臨床常見的急救藥品

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　　臨床常見的急救藥品

　　1 腎上腺素Adrenaline

　　[別名] 副腎素。

　　[藥理] 對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

　　[適應(yīng)癥] 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

　　[常用制劑] 注射劑：1ml(1mg).

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、高血壓. 器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

　　2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

　　3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過速。

　　4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。

　　2 去甲腎上腺素Noradrenaline

　　[別名] 去甲腎。

　　[藥理]主要激動(dòng)α受體、對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

　　[適應(yīng)癥] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。

　　[常用制劑] 1ml(2mg)。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。

　　2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過緩。

　　3、注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。

　　4、注射時(shí)應(yīng)從小劑量開始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。

　　5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。

　　6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。

　　7、搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。

　　3 異丙腎上腺素Isoprenaline

　　[別名] 喘息定，治喘靈。

　　[藥理]B受體激動(dòng)劑。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量。

　　[適應(yīng)癥] 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

　　[常用制劑] 注射劑：2ml(1mg)。片劑：10mg。氣霧劑：0.25%，5%。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。

　　2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。

　　3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。

　　4、若心率﹥110次/分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　5、教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。

　　6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。

　　4 山梗菜堿Lobeline

　　[別名] 洛貝林。

　　[藥理] 興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。

　　[適應(yīng)癥] 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

　　[常用制劑] 注射劑：1ml(3mg)。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥

　　2、觀察有無(wú)大汗，心動(dòng)過速，低血壓等，滴速要緩慢.

　　5 尼可剎米Nikethamide

　　[別名] 可拉明。

　　[藥理] 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

　　[適應(yīng)癥] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

　　[常用制劑] 注射劑：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直

　　2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。

　　6 多巴胺Dopamine

　　[別名] 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。

　　[藥理] 多巴胺受體激動(dòng)劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加，血壓升高。

　　[適應(yīng)癥] 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。

　　[常用制劑] 注射劑：2ml(20mg)。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。

　　2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。

　　3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

　　4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

　　5、對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

　　7 間羥胺Metaraminol

　　[別名] 阿拉明。

　　[藥理] a受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。

　　[適應(yīng)癥] 各種原因引起的休克、低血壓。

　　[常用制劑] 注射劑：1ml(10mg)，5ml(50mg)。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病

　　2、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過緩。

　　3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。

　　4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。

　　8 利多卡因Lidocaine

　　[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。

　　[適應(yīng)癥] 各種原因引起的心動(dòng)過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。

　　[常用制劑] 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、禁用于對(duì)本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

　　2、不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停

　　3、靜脈過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。

　　4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

　　9 去乙酰毛花苷Deslanoside

　　[別名] 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。

　　[藥理] 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。

　　[適應(yīng)癥] 急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

　　[常用制劑] 注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。

　　1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

　　2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

　　3、禁與鈣注射劑合用。

　　4、靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。

　　10 呋塞米Furosemide

　　[別名] 速尿。

　　[藥理] 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。

　　[適應(yīng)癥] 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

　　[常用制劑] 片劑：20mg。注射劑：2ml(20mg)。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。

　　2、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

　　3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。