18類常用急救藥品
常用的急救藥品有哪些呢。下面就由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹下關(guān)于18類常用急救藥品方面的知識,希望可以幫到大家哦。
18類常用急救藥品
一、中樞神經(jīng)興奮藥
尼可剎米(可拉明)
[藥理及應(yīng)用] 直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、*** 及其它中樞抑制藥的中毒。
[用法] 常用量:肌注或靜注,0.25~0.5 g/ 次,必要時 1~2 小時重復(fù)。極量:1.25 g/ 次。
[注意] 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。
山梗菜堿(洛貝林)
[藥理及應(yīng)用] 興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入 *** 及其它中樞抑制藥的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法] 常用量:肌注或靜注,3 mg/ 次,必要時半小時重復(fù)。極量 20 mg/ 日。
[注意] 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。
二、抗休克血管活性藥
多巴胺
[藥理及應(yīng)用] 直接激動α和β受體,也激動多巴胺受體,對不同受體的作用與劑量有關(guān):小劑量 (2~5 μg/kg?min) 低速滴注時,興奮多巴胺受體,使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴(kuò)張,增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1 受體,也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用;中等劑量 (5~10 μg/kg?min) 時,可明顯激動β1 受體而興奮心臟,加強(qiáng)心肌收縮力。
同時也激動α受體,使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量 (>10 μg /kg?min) 時,正性肌力和血管收縮作用更明顯,腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢。用于各種類型休克,特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。
[用法] 常用量:靜滴,20 mg/ 次加入 5% 葡萄糖 250 ml 中,開始以 20 滴 / 分, 根據(jù)需要調(diào)整滴速, 最大不超過 0.5 mg/ 分。
[注意]1. 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2. 高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3. 使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4. 輸注時不能外溢。
腎上腺素(副腎素)
[藥理及應(yīng)用] 可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1- 受體,使心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,心肌耗氧量增加;興奮α- 受體,可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管,使血壓升高;興奮β2- 受體可松馳支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。
[用法]1.搶救過敏性休克:肌注 0.5~1 mg/ 次,或以 0.9% 鹽水稀釋到 10 ml 緩慢靜注。如療效不好,可改用 2~4 mg 溶于 5% 葡萄糖液 250~500 ml 中靜滴。2.搶救心臟驟停:1 mg 靜注,每 3~5 分鐘可加大劑量遞增(1~5 mg)重復(fù)。3.與局麻藥合用:加少量 (約 1:200000—500000) 于局麻藥內(nèi)(<300 μg)。
[注意]1. 不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高,用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升、心律失常,嚴(yán)重可致室顫而致死。2.高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
備選藥:間羥胺(阿拉明)
三、強(qiáng)心藥
西地蘭(去乙酰毛花甙)
[藥理及應(yīng)用] 增強(qiáng)心肌收縮力,并反射性興奮迷走神經(jīng),降低竇房結(jié)及心房的自律性,減慢心率與傳導(dǎo),使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。
[用法] 常用量:初次量 0.4 mg,必要時 2~4 小時再注半量。飽和量 1~1.2 mg。
[注意]1. 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉,頭痛、幻覺、綠黃視,心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2. 急性心肌炎,心?;颊呓?并禁與鈣劑同用。
四、抗心律失常藥
利多卡因
[藥理及應(yīng)用] 在低劑量時,促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi) K+ 外流,降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。
[用法] 靜注:1~1.5 mg/kg/ 次(一般用 50~100 mg/ 次)必要時每 5 分鐘后重復(fù) 1~2 次。靜滴:取 100 mg 加入 5% 葡萄糖 100~200 ml 中靜滴,靜速 1~2 ml/ 分??偭?lt;300 mg。
[注意]1. 不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2. 阿 - 斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。
心律平(普羅帕酮)
[藥理及應(yīng)用] 延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期,減少心肌的自發(fā)興奮性,降低自律性,減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及 L- 型鈣通道,具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏,及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。
[用法] 首次 70 mg 稀釋后 3~5 分鐘內(nèi)靜注,無效 20 分鐘后重復(fù) 1 次;或 1 次靜注后繼以(20~40/ 小時)維持靜滴。24 小時總量<350 mg。
[注意]1. 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等,嚴(yán)重時可致心律失常,如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2. 病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。
五、降血壓藥
利血平
[藥理及應(yīng)用] 能使去甲腎上腺素的貯存排空,阻滯交感神經(jīng)沖動的傳遞,因而使血管舒張,血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久;并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者(精神緊張病人療效尤好)。
[用法] 常用量:肌注或靜注,1 mg/ 次,無效 6 小時后重復(fù) 1 次。
[注意]1. 不良反應(yīng)常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應(yīng)用,則能引起精神抑郁癥。2. 胃及十二指腸潰瘍病人忌用。
硫酸鎂
[藥理及應(yīng)用] 注射后,過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌,引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙,從而使血管擴(kuò)張,血壓下降,特點為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。
[用法] 常用量:25% 硫酸鎂 10 ml/ 次,深部肌肉注射(緩慢)。
[注意]1. 注射速度過快或用量過大,可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等(鈣劑解救);2. 月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。
六、血管擴(kuò)張藥
硝酸甘油
[藥理及應(yīng)用] 具有松弛平滑肌的作用,舒張全身靜脈和動脈,對舒張毛細(xì)血管后靜脈(容量血管)比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用,降低外周阻力,減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心衰。
[用法] 用 5% 葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴,開始劑量為 5 μg/min,最好用輸液泵恒速輸入?;颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。
[注意]1. 不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2. 禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。
七、利尿劑
速尿(呋喃苯胺酸)
[藥理及應(yīng)用] 抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收,促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成,從而干擾尿的濃縮過程,利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫,降低顱內(nèi)壓,藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。
[用法] 肌注或靜注:20 mg~80 mg/ 日,隔日或每日 1~2 次,從小劑量開始。
[注意] 長期用藥有水電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鈉、低血氯)而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等;偶有皮疹、瘙癢、視力模糊;有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。
八、脫水藥
甘露醇
[藥理及應(yīng)用] 在腎小管造成高滲透壓而利尿,同時增加血液滲透壓,可使組織脫水,而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼,亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。
[用法] 靜滴:20% 溶液 250~500 ml/ 次,滴速 10 ml/ 分。
[注意]1. 不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2. 心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。
九、鎮(zhèn)靜藥
安定(地西泮)
[藥理及應(yīng)用] 具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎,緩解炎癥引起反射性肌肉痙攣等。
[用法] 常用量:10 mg/ 次,以后按需每隔 3~4 小時加 5~10 mg。24 小時總量以 40~50 mg 為限。
[注意]1. 不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)等,偶有呼吸抑制和低血壓。2. 慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。
備選藥:苯巴比妥(魯米那)
十、解熱藥
安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥)
[藥理及應(yīng)用] 具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。
[用法] 常用量:肌注,2~4 ml/ 次。
[注意] 偶見皮疹或剝脫性皮炎,極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥;體質(zhì)虛弱者防止虛脫;貧血、造血功能障礙患者忌用。
十一、鎮(zhèn)痛藥
杜冷丁(哌替啶)
[藥理及應(yīng)用] 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛,心源性哮喘,麻醉前給藥。
[用法] 常用量:肌注 25~l00 mg/ 次,100~400 mg/ 日。極量:150 mg/ 次,600 mg/ 日。兩次用藥間隔不宜少于 4 小時。
[注意] 本品具有依賴性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。
備選藥:嗎啡
十二、平喘藥
氨茶堿
[藥理與應(yīng)用] 對支氣管平滑肌有舒張作用,間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放,緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘,也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。
[用法] 常用量:靜注,靜滴。0.25~0.5 g/ 次,用 5% 葡萄糖稀釋后使用。極量 0.5 g/ 次,1 g/ 日。
[注意] 靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。
十三、止吐藥
胃復(fù)安(甲氧氯普胺)
[藥理與應(yīng)用] 具有阻斷多巴胺受體,抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用,并促進(jìn)胃蠕動,加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動障礙。
[用法] 常用量:肌注,10 mg~20 mg/ 次,每日不超過 0.5 mg/kg。
[注意]1. 不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等,大劑量可致錐體外系反應(yīng),也可引起高泌乳血癥。2. 禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。
十四、促凝血藥
6- 氨基己酸(氨甲環(huán)酸)
[藥理及應(yīng)用] 通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血,如產(chǎn)后出血,前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。
[用法] 常用量:靜滴,初用量為 4~6 g,稀釋后靜滴,維持量 1 g/h。
[注意]1. 不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等,靜注過快可引起低血壓、心動過緩。過量可發(fā)生血栓。2. 有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。
備選藥:止血芳酸(氨甲苯酸)止血敏(酚磺乙胺)立止血
十五、解毒藥
解磷定
[藥理及應(yīng)用] 在體內(nèi)能與磷?;憠A酯酶中的磷?;Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出,恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。
[用法] 常用量:靜滴或緩慢靜注。1. 輕度中毒:0.4 g/次,必要時 2~4 小時重復(fù) 1 次。2. 中度中毒:首次 0.8~1.2 g,以后每 2 小時 0.4~0.8 g,共 2~3 次;3. 重度中毒:首次用 1~1.2 g,以后每小時 0.4 g。
[注意] 因含碘,有時可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動過速,嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐,甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。
阿托品
[藥理與應(yīng)用] 為 M 膽堿受體阻滯劑。除一般的抗 M 膽堿作用,如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外,大劑量時能作用于血管平滑肌,使血管擴(kuò)張,解除血管痙攣,改善微循環(huán)。用于 1、緩解各種內(nèi)臟絞痛 2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。
[用法] 常用量:肌注或靜注,0.5~1 mg/ 次,總量<2 mg/ 日。用于有機(jī)磷中毒時,1~2 mg(嚴(yán)重時可加大 5~10 倍),每 10~20 分鐘重復(fù),維持有時需 2~3 天。
[注意]1. 劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下:0.5 mg,輕微心率減慢,略有口干及少汗;1 mg,口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大;2 mg,心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大,有時出現(xiàn)視物模糊;5 mg,上述癥狀加重,并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少;10 mg 以上,上述癥狀更重,脈速而弱,中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重,呼吸加快加深,出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等;嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制,產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為 80~130 mg,兒童為 10 mg。2. 高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。
備選藥:山莨菪堿(654-2)
十六、激素藥
地塞米松 (氟美松)
[藥理及應(yīng)用] 抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。
[用法] 肌注,靜滴。2~20 mg/ 次。
[注意] 不良反應(yīng):誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等;大量使用時,易引起類柯興綜合癥(滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等);長期使用時,易引起精神癥狀(失眠、激動、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。
備選藥:氫化可的松(皮質(zhì)醇)
十七、水電酸堿平衡藥
碳酸氫鈉
[藥理與應(yīng)用] 能增加機(jī)體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。
[用法] 代謝性酸中毒:1.4% 20 ml/kg/ 次,靜滴。感染性休克酸中毒:5% 5 ml/kg/ 次,靜注。以上均可提高 CO2 結(jié)合力 10%(V),分次糾正,至癥狀消失。
[注意] 短時間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。
十八、抗過敏藥
苯海拉明(可他敏)
[藥理與應(yīng)用]H1 受體拮抗劑。可與組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的 H1 受體,從而消除過敏癥狀;并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用;也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗 M- 膽堿樣作用。用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病、暈動病及嘔吐。
[用法] 常用量:肌注,20 mg/ 次,1~2 次 / 日。
[注意]1. 不良反應(yīng)有疲乏、頭暈、嗜睡、口干、惡心等。偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少。2. 青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻及腸梗阻患者忌用。