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生產(chǎn)現(xiàn)場急救常識

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  生產(chǎn)現(xiàn)場急救常識

  第一篇:燒傷之急救(化工企業(yè)常見)

  燒傷是指熱力、化學、電流等引起的一種常見外傷。主要作用于皮膚,甚至深部組織的損傷,使機體失去了防御細菌入侵的屏障。燒傷常見原因: 熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷、放

  射線燒傷,以前三種最為常見。

  一、 熱力燒傷:由熱液(熱水、熱粥、熱湯、熱飼料等)、熱灰、蒸氣、高溫金屬 (固態(tài)、液態(tài))熱壓傷及火焰等致燒傷。

  1、燒傷深度分類:目前采用三度四分法,即Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒 傷、Ⅲ度燒傷。其主要臨床表現(xiàn)為:

 ?、穸葻齻?皮膚起紅斑,燒灼痛,一般2-3天癥狀消失,3-5天愈合,脫屑后無疤痕。

  淺Ⅱ度燒傷:皮膚起大水泡,基底部為紅色,劇痛,2周左右愈合,不留疤痕,有色素沉著。

  深Ⅱ度燒傷:一般不起水泡,或有較小水泡,基底部為紅白相間,疼痛,3-4周愈合,多留疤痕。

 ?、蠖葻齻?創(chuàng)口表面為蒼白、焦黃或焦黑色,痛覺消失,3-5周焦痂分離后需植皮修復,遺留疤痕。

  2、急救措施:燒傷病人的現(xiàn)場急救是燒傷治療的起始和基礎,正確的處理將對以后的病程產(chǎn)生十分重要的影響。熱力燒傷急救原則為:沖、脫、泡、蓋、送。 沖:用冷水沖洗,可以控制局部的病理生理過程,減輕局部損害,減輕疼痛。 脫:在冷水沖洗之后,立即脫去被熱液浸漬的衣物,使熱力不再繼續(xù)作用。 泡:脫下被熱液浸漬的衣物后,再繼續(xù)冷水沖洗、浸泡。水溫越低、效果越好,一般在15oC以下,持續(xù)時間越長越好,一般不少于30分鐘。但水溫和時間也應結(jié)合季節(jié)、室溫、

  燒傷面積、傷員體質(zhì)而定。氣溫低、燒傷面積大、年老體弱,就不能耐受較大體表范圍的冷水沖洗。

  蓋:在送至醫(yī)院就診前,創(chuàng)面用無菌敷料覆蓋,沒有條件的也可用清潔布單或被服覆蓋,盡量避免與外界直接接觸。

  送:經(jīng)過現(xiàn)場急救之后,為使傷員能夠得到及時系統(tǒng)的救治,應盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院,送醫(yī)的原則是盡早、盡快、就近。

  3、常見燒燙傷現(xiàn)場急救:

  a、中小面積燙傷急救:以冷水療法效果最好。其可減輕或緩解疼痛外,還可迅速降低創(chuàng)面及其皮下溫度,防止熱力對組織的繼續(xù)損害;有效地降低毛細血管通透性,減低組織胺的釋

  放,從而減輕水腫,以及減低局部新陳代謝率及氧耗。方法為用溫度較低的冷水對燙傷部位進行浸泡、沖洗或濕敷,一般可采用自來水或井水。四肢創(chuàng)面常用浸泡或沖洗法,軀干、頭

  部則用沖淋或濕敷。時間一般為30-60分鐘,水溫越低、冷療時間越長,止痛效果越好。但在冬季水溫應以病人可以耐受、脫離水源后創(chuàng)面灼痛感(減輕)緩解為宜。沖洗過后的創(chuàng)面不可隨意涂抹牙膏、醬油、堿粉、紅汞、龍膽紫、童子尿等,其后果往往適得其反。

  b、火焰燒傷急救:應迅速脫掉燃燒的衣服,切忌奔跑、呼喊、以手撲火,以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷,應就地滾動、或用棉被、毯子等覆蓋著火部位。適宜水

  沖,以水滅火,也可跳進附近水池或河溝內(nèi)滅火;不適水沖的,用滅火器。創(chuàng)面處理仍以冷水療法。

  二、 化學燒傷:是指由某種化學物質(zhì)直接刺激、腐蝕皮膚,或其化學反應熱導致的皮膚組織急性損傷?;瘜W物對局部組織的作用機理有氧化作用、還原作用、腐蝕作用、原生質(zhì)毒、脫水作用與起皰作用。

  1、燒傷創(chuàng)面特點:

  a、酸燒傷創(chuàng)面特點:強酸與皮膚、粘膜接觸后,可使組織蛋白凝固,形成一層痂皮。臨床上以痂皮的柔軟度來判斷燒傷的深淺,淺度燒傷者痂皮較軟,深度者較韌,往往為斑狀皮革樣痂皮。

  b、堿燒傷創(chuàng)面特點:由于燒傷后皮膚組織壞死和皮下脂肪的皂化,創(chuàng)面呈現(xiàn)為粘滑或肥皂狀的焦痂,周圍組織因燒傷較淺而呈潮紅色,可見有小水皰。

  2、急救措施:酸、堿或其它化學物質(zhì)造成的燒傷,均應迅速脫去被浸漬的衣物,并用大量清水長時間沖冼,以達到稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學物質(zhì)的目的。在盡快脫衣中,同時也要注意保護,不要讓浸透有化學物質(zhì)的衣服接觸到未被燒傷的皮膚,使燒傷面積增大。用水沖洗要注意水量要大,時間要足夠長,因為有些化學物質(zhì)遇水會產(chǎn)熱,如果水量不足,散熱不充分,反而會附加熱力燒傷。對酸、 堿類燒傷,一般不主張用中和的方法,還是提倡用水沖洗。如果無禁忌和耐受問題,大量水沖洗時間不應少于2小時,有條件的用PH試紙測試,沖洗到PH值為中性。

  3、特殊燒傷現(xiàn)場急救

  a、生石灰燒傷: 應先用干布或軟毛刷將生石灰擦除干凈,再用大量水沖洗,以避免生石灰遇水產(chǎn)熱加重燒傷。

  b、磷燒傷: 無機磷的自燃點低,如果暴露于空氣中,很易自燃,所以現(xiàn)場用大量清水沖洗外,應盡可能除去可見的磷顆粒,然后用濕布包扎創(chuàng)面,使磷與空氣隔絕,防止繼續(xù)燃燒。注意不能用任何油質(zhì)的敷料包扎創(chuàng)面,以避免磷的溶解與吸收,導致更為嚴重的磷中毒。

  c、眼部化學燒傷急救: 用流動水緩慢沖洗眼睛20分鐘以上,淋水時輕輕用手指撐開上、下眼瞼,并囑傷員眼球向各方轉(zhuǎn)動。如不合并顏面嚴重污染或灼傷,亦可采取浸洗,即將眼浸入水盆中,頻頻眨眼。切忌揉擠眼睛,不要往眼部涂抹油性藥物。

  三、電燒傷: 分為人體直接與電接觸的電擊傷和電弧或電火花燒傷。

  1、電擊傷:

  a、系指人體與電源直接接觸后電流進入人體,電在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織如肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼等壞死。在人體體表上有電流進出人體時造成的深度燒傷創(chuàng)

  面。其臨床表現(xiàn)為早期出現(xiàn)昏迷、呼吸暫停和脈搏消失。

  b、急救措施:急救人員應立即關閉電源,或用不導電的絕緣物如木棒、竹竿使傷員脫離電源,切記不可用手拉傷員或電器、電線,以免急救者觸電。急救的重要方面是對心肺功能的維護,對呼吸心跳停止的病人,應立即進行有效的口對口人工呼吸和體外心臟按壓。(見心肺復蘇術)

  2、電火花、電弧燒傷:可按熱力燒傷原則進行現(xiàn)場急救。

  四、燒傷伴合并傷時現(xiàn)場急救:在燒傷急救中,對危及病人生命的合并傷,應迅速給予處理,如活動性出血,應給予壓迫或包扎止血。開放性損傷爭取無菌包扎和保護。合并顱腦和脊柱損傷者,應在注意制動下小心搬動。合并骨折者,給予簡單固定。

  第二篇:心肺復蘇術

  在通常狀況下,一旦大腦缺氧達5-6分鐘,即可造成不可逆的損害,為此,對于心臟猝死的病人,必須分秒必爭,進行現(xiàn)場“心肺復蘇術”,這是挽救病人的關鍵。

  一、判斷心臟猝死的主要依據(jù) : 1、病人突然暈倒、神志喪失或先有短暫抽搐;

  2、呼吸停止、頸根部摸不到血管博動;3、面色蒼白或發(fā)紫;4、瞳孔散大。

  二、心肺復蘇方法: 將病人立即放平在地上或木板上,取出口腔中的假牙等異物。先在病人的心前區(qū)用拳擊打數(shù)下;然后搶救者將雙臂伸直,右手根部放在病人胸骨上2/3與下1/3交界處,左手平放在右手背上,利用雙肩和上身的力量同時向病人的脊柱方向擠壓,擠壓力量以將胸骨壓下3-4CM深為宜,每分鐘以 80次的速度進行;按壓心臟的同時,還要進行口對口呼吸。方法是:操作者一手在病人頸后抬高頸部,另一手捏緊病人鼻孔,然后吸口氣,將口對準病人的口,徐緩、均勻地吹入。

  如一人搶救,按壓心臟次數(shù)與口對口吹氣的比例是15:2;如二人同時操作,則一人按壓心臟5次,另一人口對口吹氣1次。心肺復蘇要堅持不斷地進行,一直到復蘇成功或病人死

  亡。

  三、復蘇成功的指標是:1、病人開始躁動或掙扎;2、大血管能摸到搏動,皮膚青紫好轉(zhuǎn);3、病人本身出現(xiàn)呼吸.這時可與急救中心之醫(yī)護人員配合,繼續(xù)救治或送往醫(yī)院進一步診治。

  第三篇:切割傷之急救

  切割傷急救原則:止血、清創(chuàng)、包扎

  一、止血:對一般傷口只要局部加壓包扎即可達到止血效果。對四肢大血管損傷用止血帶最為常用有效,但綁扎部位要正確,上肢一般綁在肱部,下肢一般綁在股部,松緊要適宜,要有醒目的標志和上止血帶時間(寫在病人身上)。對手指的切割傷,采用壓迫指間血管:用另一手的拇指和食指捏緊出血的兩側(cè)(注:不是手指的掌、背面),稍微用力壓向指骨,即可把行走于手指間的血管壓住,達到止血的目的。這個方法適用于各個手指、腳趾。

  二、清創(chuàng):在壓迫血管控制出血之后,即根據(jù)傷口的污染情況,進行清創(chuàng),污染明顯的用3%雙氧水或飲用礦泉水等易于找到的清潔水,沖洗去傷口及周圍的污穢。

  三、包扎:用壓迫血管止血是一種臨時的辦法,利用這個辦法可以爭取到時間,進行必要的清創(chuàng)處理,但最后仍以包扎來起壓迫止血和保護傷口的作用。一般可用消毒紗布、繃帶等敷料包扎,初期可以包扎緊一點,但不能扎得太緊,以免影響局部的血液供應,以包扎后患肢不感到“脹、麻”為度,包扎后抬高患肢以免再度出血。

  四、經(jīng)上述處理,傷口仍然出血不止,可敷以“云南白藥”包扎。若無清創(chuàng)、 包扎條件者,則應在采用壓迫血管止血的同時,及時到醫(yī)務室或醫(yī)院求診。

  第四篇:中暑之急救

  在高溫、高濕環(huán)境中持續(xù)工作,高溫露天作業(yè)及大量出汗未能及時補充鈉鹽,以致機體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所產(chǎn)生的一種急癥。

  一、促發(fā)因素:1、水土不服2、肥胖者3、缺少體育鍛煉4、疲勞5、睡眠不足

  6、 伴發(fā)或有潛在性疾病7、過去有中暑者8、飽食后即進入高溫作業(yè)9、老人、久病臥床者、產(chǎn)婦、在通風不良的小室內(nèi)久居。

  二、臨床表現(xiàn)

  1、先兆中暑:大量出汗口渴、乏力、頭昏、胸悶、心悸、體溫正常或略高,離開高溫環(huán)境,稍休息后可恢復正常。

  2、輕度中暑:先兆中暑的癥狀加重,體溫38.5oC以上,并出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)。

  3、重度中暑:出現(xiàn)高熱、無汗、抽搐、澹妄、四肢肌肉及腹肌痙攣性疼痛、劇烈嘔吐、消化道出血、昏迷、休克等。

  三、預防及處理:

  1、預防:露天高溫作業(yè)者應戴寬沿帽;對高溫作業(yè)必須穿寬松、透氣衣服;多飲水(富含維生素C及鹽);合理安排休息;注意室內(nèi)通風。

  2、處理:先兆及輕度中暑者迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風環(huán)境,補充清涼含鹽飲料。額部涂抹清涼油,口服人丹或正氣水等。有呼吸循環(huán)衰竭傾向者,靜脈滴注葡萄糖鹽水等治療。重度中暑,送醫(yī)院診治。

  第五篇:骨折、脫位、挫傷和扭傷之簡易處理

  一、骨折:骨折部位出現(xiàn)不同程度的疼痛、直接壓痛或間接壓痛,一般較劇烈明顯;局部腫脹,甚至皮下瘀斑;功能活動障礙,特別是畸形、骨擦音和異?;顒?假關節(jié)活動)這三種特有其中一種即可診斷骨折。處理:固定患肢、固定局部、(可用夾板、自身固定法),不可隨意按摩和搬動。對腰椎骨外傷者,禁止隨便搬動傷者。要保持傷者脊椎的穩(wěn)定,則3-4人協(xié)調(diào)地、盡可能水平地把傷者移到硬床板上。若施救者只有一人,也可采取“均勻滾動”的辦法。然后用布條將傷者固定在床板上,水平地抬起床板,穩(wěn)步搬動到救護車上或醫(yī)療單位。

  二、脫位:最典型的特征有:1、關節(jié)畸形2、關節(jié)盂空虛3、彈性固定,即遠端肢體被動活動時,雖可稍微活動,但有彈性阻力,去除外力后,關節(jié)又回復到原來的特殊位置。發(fā)現(xiàn)脫位后不要擅自處理,隨意推拿按摩,應立即送醫(yī)院診治。

  三、挫傷和扭傷:損傷后肢體腫脹的,應適當制動抬高患肢,促使靜脈血回流,改善局部血液循環(huán);或早期采用冷敷,48-72小時后改用熱敷,都能促使消腫 。

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