創(chuàng)傷急救基本知識(shí)
隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的加速,各項(xiàng)事業(yè)飛速發(fā)展,交通事故、工傷事故、人體傷害三大創(chuàng)傷逐年增多。在內(nèi)地,所謂的“創(chuàng)傷外科中心”、“骨科醫(yī)院”象雨后春筍。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的創(chuàng)傷急救基本知識(shí)相關(guān)資料,供大家參考。
創(chuàng)傷急救基本知識(shí)
一、 救治創(chuàng)傷病人的十項(xiàng)注意
(一)在群體創(chuàng)傷傷員中,不要勿略不聲不響、不喊不叫的傷員。
(二)檢查傷員時(shí)一定要充分暴露(特別是秋、冬、春季衣著較厚時(shí))。
(三)無(wú)論是開(kāi)放性損傷或閉合性損傷的傷員,首先檢查血壓、呼吸、神志、瞳
孔、四肢自主運(yùn)動(dòng)。
(四)在群體傷中要多關(guān)注老人和兒童。
(五)處理多發(fā)性損傷傷員時(shí)要分輕、重、緩、急。對(duì)同時(shí)有頭、胸、腹損傷及
骨折者,搶救小組的組長(zhǎng)應(yīng)由普外科大夫擔(dān)任。
(六)對(duì)創(chuàng)傷失血性休克的傷員,首要工作是打開(kāi)兩個(gè)靜脈通道,留取血樣標(biāo)本送檢驗(yàn)科作必要的化驗(yàn),立即擴(kuò)容治療。
(七)對(duì)脊柱骨折,肢體麻木的傷員,要嚴(yán)格按規(guī)范搬動(dòng),以防加重?fù)p傷。
(八)對(duì)四肢長(zhǎng)管骨骨折有反?;顒?dòng)及骨擦傷者,要對(duì)斷肢作簡(jiǎn)單固定。
(九)對(duì)完全離斷的肢體和完全撕脫離體的組織要妥為保存,盡量不要包在塑料
布和橡皮布中,也不要浸泡在消毒液中。
(十)對(duì)重傷員脫下的衣物、應(yīng)將傷者隨身攜帶的證件、現(xiàn)金和有價(jià)證券當(dāng)眾點(diǎn)
清,妥為保管。
二、止血
(一)加壓包扎:非較大動(dòng)脈出血盡可能不用止血帶,而采取加壓包扎。
(二)止血帶:以充氣止血帶較為合理、安全,在緊急情況下用橡皮管止血帶要
注意到捆扎部位的重要神經(jīng)。上臂止血帶不要扎在中、下1/3段,應(yīng)扎在
上1/3段,下肢止血帶應(yīng)扎在大腿中下2/3段。前臂和小腿扎止血帶起不
到止血效果,可能加重出血。扎止血帶持續(xù)時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí):充氣壓
力:上肢不超過(guò)300mmHG,下肢不超過(guò)400mmHG,兒童不超250mmHG。
(三)體表壓迫止血法:用手指或手掌壓迫止血
?、?頸總動(dòng)脈:拇指指腹放在氣管外側(cè),胸鎖乳突肌前緣,將頸總動(dòng)脈壓在
第五椎前面。不可雙側(cè)同時(shí)壓迫。
?、?鎖骨下動(dòng)脈;拇指放在鎖骨上窩,其余四指在后,拇指向后按壓。
?、?肱動(dòng)脈:上臂內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,拇指在前,其余四指在臂后,食指、
中指和環(huán)指在前,拇指在臂后也可以。
?、?橈動(dòng)脈:前臂掌面橈側(cè),橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。
?、?尺動(dòng)脈:前臂掌面尺側(cè),尺側(cè)腕屈肌外緣。
?、?指動(dòng)脈:捏住手指兩側(cè)。
?、?股動(dòng)脈:腹股溝韌帶中點(diǎn)下方一橫指(卵圓窩處)
⑧ 國(guó)動(dòng)脈:國(guó)窩中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)。國(guó)動(dòng)脈搏動(dòng)處。
?、?脛后動(dòng)脈:內(nèi)踝后緣一橫指。脛后動(dòng)脈搏動(dòng)處。:
?、?脛前動(dòng)脈:踝關(guān)節(jié)前側(cè),拇長(zhǎng)伸肌腱外緣
(四)填塞止血法;傷口深部出血,無(wú)法用止血帶又無(wú)法加壓包扎,可用消毒紗
布或繃帶填塞止血,如臀部刺傷出血,骶尾部刺傷出血,髂窩出血等。
三、固定
(一)各部位的固定方法
?、?頸椎固定;可用頸托,充氣領(lǐng)圈固定,現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí),傷員平臥,頭部中立位,頭兩側(cè)置支撐物,用布帶固定,勿使頭轉(zhuǎn)動(dòng)。
?、?胸腰椎骨折:平臥在木板上,軀干用2~3根布帶固定在擔(dān)架上。
?、?骨盆骨折:平臥在木板上,用寬布帶橫跨兩側(cè)髂嵴固定在擔(dān)架上。
?、?股骨骨折:要用‘上、下超關(guān)節(jié)’木板固定,上段固定到腰部下段固定到踝關(guān)節(jié)。突發(fā)交通事故、工傷事故,現(xiàn)場(chǎng)急救無(wú)固定材料時(shí)可就地取材,
因陋就簡(jiǎn)。如果實(shí)在找不到固定材料可將健側(cè)下肢與斷肢捆扎在一起。
?、菪⊥裙钦?搬運(yùn)前臨時(shí)固定比較容易,可用硬紙板、三夾板或小木條固定。開(kāi)放性骨折斷端穿出皮外,不要把骨折端推到傷口內(nèi)去。
?、?肱骨固定;肱骨伸直型髁上骨折易傷及肱動(dòng)脈,中下1/3交界處骨折易傷及橈神經(jīng),上1/3段骨折要用超肩夾板固定。中、下段骨折在固定上臂的
同時(shí)要固定前臂,伸直型髁上骨折壓迫肱動(dòng)脈時(shí)要立即手術(shù)。
⑦ 前臂骨折作為臨時(shí)固定,可用前臂夾板、紙板,16開(kāi)本的雜志也可以。
⑧ 手指固定應(yīng)處于功能位,特殊情況例外。不要扎得太緊,以免影響血運(yùn)。
(二)固定注意事項(xiàng)
① 固定材料要平整,被固定的肢體要纏上柔軟的襯墊,以防皮膚受壓。 ② 固定松緊要適當(dāng),太松易滑脫起不到固定作用,太緊影響血運(yùn),特別是
小腿和前臂,傷后腫脹加之固定太緊易導(dǎo)骨筋膜室綜合癥和伏克曼氏攣
縮。
四:包扎注意事項(xiàng)(因時(shí)間關(guān)系全身各部位的包扎方法不予詳細(xì)介紹)
?、?現(xiàn)場(chǎng)急救無(wú)醫(yī)用包扎材料時(shí),可將傷者的衣服撕成布條包扎傷口。
?、?肢體加壓包扎持續(xù)時(shí)間也不應(yīng)該超過(guò)一小時(shí)。
?、?肢體上一般傷口的包扎:將繃帶緊貼肢體滾動(dòng)纏繞,不松也不緊在。
?、?受傷的上肢包扎后肘關(guān)節(jié)置于功能位懸吊。
?、?相鄰指(趾)都受傷時(shí)包扎要分開(kāi),不要把相鄰的傷趾(指)捆在一起。 ⑥ 在肢體上粘貼膠布時(shí)不要把膠布的首尾兩端粘在一起(不要連成圈
子)。