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猝死急救流程

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  猝死(Sudden death,SD)是人類的最嚴重的疾病。不同的文獻關(guān)于猝死的定義不盡相同,作者認為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義:“平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內(nèi),因自然疾病而突然死亡即為猝死。”下面就是學(xué)習啦小編為大家整理的猝死急救流程相關(guān)資料,供大家參考。

  猝死急救流程

  一、搶救步驟

  (一)、患者病情發(fā)生變化時,護士首先要判斷和證實是否發(fā)生心臟停搏,其最主要的特征為意識突然喪失,大動脈搏動消失。

  (二)、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

  (三)、若患者為室顫造成心臟驟停時,首先給予心前區(qū)叩擊,其他醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行除顫,若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進行除顫。

  (四)、若患者非室顫造成心臟驟停時,應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶救措施,直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

  (五)、開放靜脈輸液通道,遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

  (六)、及時采取腦復(fù)蘇,頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。

  (七)、搶救期間護士嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化,及時報告醫(yī)生采取措施,并有其他護士隨時做好搶救記錄。

  (八)、若患者心肺復(fù)蘇成功,神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護士要做好患者的基礎(chǔ)護理,保持口腔、皮膚清潔。關(guān)心安慰患者和家屬,做好心理護理。

  (九)、搶救結(jié)束后,由醫(yī)生補開書面醫(yī)囑。

  二、注意事項

  (一)、搶救患者時,拉好隔簾,建立獨立搶救區(qū)域。

  (二)、搶救要及時、準確;執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士須清晰復(fù)述一遍,由醫(yī)生確認后方可執(zhí)行,并保留安瓿。

  猝死的預(yù)防方法

  1.第一道防線:防止冠脈斑塊形成

  斑塊的全稱是動脈粥樣斑塊,是存在于動脈血管壁上的脂肪團??梢哉f冠狀動脈內(nèi)的斑塊是不定時炸彈,一旦斑塊破裂,就會立即在相應(yīng)的血管內(nèi)激發(fā)凝血功能,幾乎在瞬間形成血栓,將冠脈的某分支堵塞,導(dǎo)致心臟突發(fā)缺血,即急性冠脈綜合征,使患者處在危急關(guān)頭。故防止斑塊形成是從根本上預(yù)防猝死的最佳途徑。

  主要的預(yù)防方法是:科學(xué)的生活方式,包括科學(xué)飲食、堅持運動、摒棄惡習(最重要的就是戒煙)等,還要控制三高(高血壓、高血脂及高血糖),通過上述做法多數(shù)情況下能有效地防止和延緩斑塊的形成和發(fā)展。

  2.第二道防線:防止斑塊破裂

  如果第一道防線不幸失守,患者冠脈上有了斑塊,注意防護第二道防線——防止斑塊破裂。只要斑塊不破裂,就不會發(fā)生冠脈綜合征,多數(shù)情況下也就不會發(fā)生心源性猝死。

  主要預(yù)防措施是:在科學(xué)的生活方式的基礎(chǔ)上加上調(diào)脂藥物,還應(yīng)定期去醫(yī)院檢查。調(diào)脂藥物通常是帶有“他汀”這兩個字的藥物,如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。這些藥物可以起到穩(wěn)定斑塊,防止斑塊破裂的作用,應(yīng)在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

  3.第三道防線:防止室顫發(fā)生

  患者的斑塊破裂了,發(fā)生了急性冠脈綜合征,還有第三道防線——防止室顫發(fā)生。室顫是心臟停搏的一種類型,是心臟急性缺血時出現(xiàn)的惡性心律失常,一旦發(fā)生室顫,患者的心臟失去了泵血功能,血液循環(huán)停止,患者此時已是九死一生。故發(fā)生急性冠脈綜合征后預(yù)防室顫的發(fā)生極其重要。

  主要預(yù)防措施:8個字——靜、臥、服藥、呼救。

  靜:指發(fā)病后患者要安靜、鎮(zhèn)靜及冷靜。冠脈綜合征發(fā)生時,患者的心肌極度缺血,此時任何增加心臟做功的因素都可能加重病情,甚至誘發(fā)室顫。如精神緊張、恐懼等,故保持冷靜非常重要。

  臥:患者應(yīng)該就地休息,不要走動,全身放松,采取舒適的體位,如臥位、半臥位及坐位等。臥是讓患者盡可能減少心臟負擔,以減少室顫的發(fā)生。

  服藥:冠脈綜合征發(fā)生后,推薦患者口服的藥物有三種:①硝酸甘油:該藥的作用是減少心臟負荷,擴張冠狀動脈。服藥后癥狀不緩解時如有血壓監(jiān)測,只要血壓不低于平時,可每隔5分鐘含服1片。血壓低于平時、心率慢者不能服用該藥。②阿司匹林:作用是對抗血小板,減緩血壓凝固。有出血傾向者、消化道潰瘍者及對阿司匹林過敏者不能服用。③美托洛爾:作用是降低心臟耗氧,防止室顫發(fā)生。心率慢(低于60次/分)、血壓低于平時者不能服用。如無禁忌證,上述三種藥物都要服用。

  呼救:立即呼叫救護車,并且強調(diào)需要帶除顫器的救護車。如急救人員無除顫器,一旦發(fā)生室顫,醫(yī)生也缺乏有效的治療方法。此外要注意,一定要等醫(yī)生來,千萬不要自己去醫(yī)院,在沒有心電監(jiān)護的情況下去醫(yī)院極其危險,患者途中有發(fā)生室顫的可能。

  4.第四道防線——阻止死神的腳步

  患者已經(jīng)發(fā)生了室顫,還有最后一道防線——心肺復(fù)蘇,通過心臟按壓等措施為患者建立血液循環(huán),以終止死神的腳步。

  主要措施是:立即撥打醫(yī)療急救電話,同時讓患者平臥,為患者實施持續(xù)的心臟按壓及人工呼吸,每按壓30次,為患者實施口對口人工呼吸2次。心肺復(fù)蘇操作不能停頓,一直堅持到專業(yè)急救人員到來,患者可能還有一線生機。

  對于患有家族遺傳性離子通道缺陷疾病的患者,預(yù)防猝死的方法除服藥(如β阻滯劑等)外,有效的預(yù)防措施就是在體內(nèi)安裝植入式自動體內(nèi)除顫器(ICD),一旦發(fā)生室顫,ICD會自動識別并立即放電除顫。

猝死急救流程

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