急性中毒的急救措施
急性中毒(acute intoxication)是指毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體,使機(jī)體受損并發(fā)生器官功能障礙。急性中毒起病急驟,癥狀嚴(yán)重,病情變化迅速,不及時(shí)治療常危及生命,必須盡快作出診斷與急救處理。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的急性中毒的急救措施相關(guān)資料,供大家參考。
急性中毒的急救措施
1、立即將患者脫離中毒現(xiàn)場:
(1)如為接觸或吸入性中毒,應(yīng)立即將中毒者遷離中毒場所,脫去污染衣服,以溫開水洗凈皮膚表面的毒物。
(2)如有創(chuàng)面,應(yīng)將創(chuàng)面洗凈,敷藥、包扎。
2、清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物
(1)清除胃腸道尚未被吸收的毒物
?、?、催吐:
A 、適應(yīng)癥 :神志清楚而能合作者。
B、禁忌癥:昏迷、驚厥、進(jìn)食強(qiáng)腐蝕劑、煤油、汽油等患者忌用;年老體弱、妊娠、高血壓、心臟病、門脈高壓等患者慎用。
C、方法:
用手指或壓舌板或用500ml涼開水加食鹽60g灌服,連服3—4次,后刺激咽后壁,使患者嘔吐,反復(fù)多次。亦可用急救稀涎散(白礬10g、皂角9g)煎水至250ml,口服;或用0.2%—0.5%硫酸銅100ml—200ml口服,以催吐。
?、?、洗胃:
A、適應(yīng)癥:昏迷和不合作者,應(yīng)盡早進(jìn)行,一般服毒后6小時(shí)再洗胃效果不佳。
B、禁忌癥: 腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿)中毒者忌用。
C、方法: 胃管法、注射器法和洗胃機(jī)洗胃法。
洗胃液可用綠豆(打碎)150g、甘草60g、煎水至1000ml,加涼開水至2000ml,亦可以用溫開水、0.02—0.05%高錳酸鉀溶液(有機(jī)磷農(nóng)藥1605中毒者忌用)、生理鹽水、茶葉水、1%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒不宜用)。如毒物不明,多用清水洗胃。洗胃液應(yīng)反復(fù)洗出至液體清亮、無味為止。
?、?、導(dǎo)瀉:
A、適應(yīng)癥:適用于服毒超過4小時(shí),洗胃后。
B、方法:
導(dǎo)瀉可用明礬6克(先煎)、大黃6克(后下)煎水250ml,沖服;風(fēng)化硝6克或番瀉葉30克泡水沖服。亦可用芒硝或硫酸鎂20—30克,溶于溫開水中頓服,或洗胃后從胃管灌入。一般禁用油類導(dǎo)瀉,以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制的昏迷患者,禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉,因?yàn)殒V離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。
?、?、灌腸
適應(yīng)癥:除腐蝕性毒物中毒外,適用于口服中毒超過6小時(shí)以上、導(dǎo)瀉無效者及抑制腸蠕動(dòng)的藥物(如巴比妥類、顛茄類、阿片類)。
方法:用1%的肥皂水5000ml,高位連續(xù)多次灌腸。
(2)清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物
清洗皮膚和毛發(fā);毒物濺入眼內(nèi),立即用清水沖洗20分鐘以上;毒蛇咬傷者,應(yīng)迅速捆扎傷口近心端,并徹底沖洗傷口及周圍皮膚,清除傷口內(nèi)可能存留的毒牙,反復(fù)沖洗,擠出傷口中殘存的毒液。
3、促進(jìn)已吸收毒物的排出
(1)利尿:
大量飲水或靜脈輸液(用5%葡萄糖生理鹽水和5%葡萄糖交替使用,每小時(shí)200ml--400ml)可稀釋毒物的濃度,增加尿量,加速毒物的排出。同時(shí)亦可用滲透性利尿劑如20%的甘露醇125ml--250ml,快速靜脈點(diǎn)滴,或速尿20--40mg,靜脈注射。
(2)吸氧
一氧化碳中毒時(shí),吸氧可促使碳氧血紅蛋白離解,加速一氧化碳排出。高壓氧治療是一氧化碳中毒的特效療法。
(3)透析療法
血液透析:可用于清除水楊酸鹽類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等。
血液灌流:血液流過裝有活性炭或樹脂的灌流柱,毒物被吸附后,血液再輸回患者體內(nèi)。此法能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物,能清除血液中巴比妥類、百草枯(超早期)等。
急性中毒的臨床表現(xiàn)
1、皮膚粘膜:灼傷(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)、發(fā)紺(亞硝酸鹽)、黃疸(魚膽)
2、眼:瞳孔散大(阿托品)、瞳孔縮小(嗎啡)、視神經(jīng)炎(見于甲醇中毒)
3、神經(jīng)系統(tǒng):昏迷、譫妄(見于阿托品中毒)、肌纖維顫動(dòng)(見于有機(jī)磷)、驚厥(見于有機(jī)氯、異煙肼)、癱瘓(見于三氧化二砷)、精神失常(見于一氧化碳、阿托品)
4、呼吸系統(tǒng):呼吸氣味:酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等
呼吸加快:水楊酸類、甲醇
呼吸減慢:催眠藥、嗎啡
肺水腫:磷化鋅、有機(jī)磷等
5、循環(huán)系統(tǒng):心律失常:如洋地黃,茶堿類。
心跳驟停:如洋地黃,茶堿類是直接作用于心肌;窒息性毒物導(dǎo)致缺氧;鋇鹽、棉酚導(dǎo)致低鉀。
6、泌尿系統(tǒng):急性腎衰
7、血液系統(tǒng):溶血性貧血:砷化氫
白細(xì)胞減少和再障:氯霉素、抗腫瘤藥
出血:阿司匹林、氯霉素
血液凝固 :敵鼠、蛇毒
8、嚴(yán)重并發(fā)癥
出現(xiàn)致死性的心力衰竭和休克可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、肺水腫、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。腎臟損害,出現(xiàn)血尿、蛋白尿、急性腎功能衰竭、高血壓、氮質(zhì)血癥等。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抽搐、癱瘓、昏迷、中樞性呼吸衰竭。引起貧血、溶血,誘發(fā)DIC、廣泛出血。在度過急性中毒急性期后部分患者可遺留后遺癥,如腐蝕性毒物中毒引起的消化道變形和狹窄,影響正常飲食;腦部中毒損害或嚴(yán)重缺氧后發(fā)生精神運(yùn)動(dòng)功能障礙等 。