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急性中毒的急救措施

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  急性中毒(acute intoxication)是指毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體,使機體受損并發(fā)生器官功能障礙。急性中毒起病急驟,癥狀嚴重,病情變化迅速,不及時治療常危及生命,必須盡快作出診斷與急救處理。下面就是學習啦小編為大家整理的急性中毒的急救措施相關(guān)資料,供大家參考。

  急性中毒的急救措施

  1、立即將患者脫離中毒現(xiàn)場:

  (1)如為接觸或吸入性中毒,應立即將中毒者遷離中毒場所,脫去污染衣服,以溫開水洗凈皮膚表面的毒物。

  (2)如有創(chuàng)面,應將創(chuàng)面洗凈,敷藥、包扎。

  2、清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物

  (1)清除胃腸道尚未被吸收的毒物

  ①、催吐:

  A 、適應癥 :神志清楚而能合作者。

  B、禁忌癥:昏迷、驚厥、進食強腐蝕劑、煤油、汽油等患者忌用;年老體弱、妊娠、高血壓、心臟病、門脈高壓等患者慎用。

  C、方法

  用手指或壓舌板或用500ml涼開水加食鹽60g灌服,連服3—4次,后刺激咽后壁,使患者嘔吐,反復多次。亦可用急救稀涎散(白礬10g、皂角9g)煎水至250ml,口服;或用0.2%—0.5%硫酸銅100ml—200ml口服,以催吐。

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  A、適應癥:昏迷和不合作者,應盡早進行,一般服毒后6小時再洗胃效果不佳。

  B、禁忌癥: 腐蝕性毒物(如強酸或強堿)中毒者忌用。

  C、方法: 胃管法、注射器法和洗胃機洗胃法。

  洗胃液可用綠豆(打碎)150g、甘草60g、煎水至1000ml,加涼開水至2000ml,亦可以用溫開水、0.02—0.05%高錳酸鉀溶液(有機磷農(nóng)藥1605中毒者忌用)、生理鹽水、茶葉水、1%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒不宜用)。如毒物不明,多用清水洗胃。洗胃液應反復洗出至液體清亮、無味為止。

  ③、導瀉:

  A、適應癥:適用于服毒超過4小時,洗胃后。

  B、方法:

  導瀉可用明礬6克(先煎)、大黃6克(后下)煎水250ml,沖服;風化硝6克或番瀉葉30克泡水沖服。亦可用芒硝或硫酸鎂20—30克,溶于溫開水中頓服,或洗胃后從胃管灌入。一般禁用油類導瀉,以免促進脂溶性毒物的吸收。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重抑制的昏迷患者,禁用硫酸鎂導瀉,因為鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。

  ④、灌腸

  適應癥:除腐蝕性毒物中毒外,適用于口服中毒超過6小時以上、導瀉無效者及抑制腸蠕動的藥物(如巴比妥類、顛茄類、阿片類)。

  方法:用1%的肥皂水5000ml,高位連續(xù)多次灌腸。

  (2)清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物

  清洗皮膚和毛發(fā);毒物濺入眼內(nèi),立即用清水沖洗20分鐘以上;毒蛇咬傷者,應迅速捆扎傷口近心端,并徹底沖洗傷口及周圍皮膚,清除傷口內(nèi)可能存留的毒牙,反復沖洗,擠出傷口中殘存的毒液。

  3、促進已吸收毒物的排出

  (1)利尿:

  大量飲水或靜脈輸液(用5%葡萄糖生理鹽水和5%葡萄糖交替使用,每小時200ml--400ml)可稀釋毒物的濃度,增加尿量,加速毒物的排出。同時亦可用滲透性利尿劑如20%的甘露醇125ml--250ml,快速靜脈點滴,或速尿20--40mg,靜脈注射。

  (2)吸氧

  一氧化碳中毒時,吸氧可促使碳氧血紅蛋白離解,加速一氧化碳排出。高壓氧治療是一氧化碳中毒的特效療法。

  (3)透析療法

  血液透析:可用于清除水楊酸鹽類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等。

  血液灌流:血液流過裝有活性炭或樹脂的灌流柱,毒物被吸附后,血液再輸回患者體內(nèi)。此法能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學物,能清除血液中巴比妥類、百草枯(超早期)等。

  急性中毒的臨床表現(xiàn)

  1、皮膚粘膜:灼傷(強酸、強堿)、發(fā)紺(亞硝酸鹽)、黃疸(魚膽)

  2、眼:瞳孔散大(阿托品)、瞳孔縮小(嗎啡)、視神經(jīng)炎(見于甲醇中毒)

  3、神經(jīng)系統(tǒng):昏迷、譫妄(見于阿托品中毒)、肌纖維顫動(見于有機磷)、驚厥(見于有機氯、異煙肼)、癱瘓(見于三氧化二砷)、精神失常(見于一氧化碳、阿托品)

  4、呼吸系統(tǒng):呼吸氣味:酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等

  呼吸加快:水楊酸類、甲醇

  呼吸減慢:催眠藥、嗎啡

  肺水腫:磷化鋅、有機磷等

  5、循環(huán)系統(tǒng):心律失常:如洋地黃,茶堿類。

  心跳驟停:如洋地黃,茶堿類是直接作用于心肌;窒息性毒物導致缺氧;鋇鹽、棉酚導致低鉀。

  6、泌尿系統(tǒng):急性腎衰

  7、血液系統(tǒng):溶血性貧血:砷化氫

  白細胞減少和再障:氯霉素、抗腫瘤藥

  出血:阿司匹林、氯霉素

  血液凝固 :敵鼠、蛇毒

  8、嚴重并發(fā)癥

  出現(xiàn)致死性的心力衰竭和休克可并發(fā)嚴重心律失常、肺水腫、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。腎臟損害,出現(xiàn)血尿、蛋白尿、急性腎功能衰竭、高血壓、氮質(zhì)血癥等。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抽搐、癱瘓、昏迷、中樞性呼吸衰竭。引起貧血、溶血,誘發(fā)DIC、廣泛出血。在度過急性中毒急性期后部分患者可遺留后遺癥,如腐蝕性毒物中毒引起的消化道變形和狹窄,影響正常飲食;腦部中毒損害或嚴重缺氧后發(fā)生精神運動功能障礙等 。

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