骨折的基本急救方法
骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人,中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時恰當(dāng)處理,多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能,少數(shù)病人可遺留有不同程度的后遺癥。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的骨折的基本急救方法相關(guān)資料,供大家參考。
骨折的基本急救方法
1.搶救生命(休克)
2.創(chuàng)口包扎
開放性骨折創(chuàng)口多有出血,用繃帶壓迫包扎即可止血。在有大血管出血時,可用止血帶止血,應(yīng)記錄開始的時間和所用的壓力。若骨折端已戳出傷口并已污染,但未壓迫血管神經(jīng),不應(yīng)立即復(fù)位,可待清創(chuàng)術(shù)后,再行復(fù)位。
3.妥善固定
是骨折急救處理時的重要措施。
急救固定的目的:①避免在搬運時加重軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟等的損傷;②避免骨折端活動,減輕病人痛苦;③便于運送。
4.迅速轉(zhuǎn)運
病人經(jīng)妥善固定后,應(yīng)立即迅速轉(zhuǎn)運,就近醫(yī)院治療。
骨折的治療原則
三大原則:復(fù)位、固定、功能鍛煉(康復(fù)治療)。
1.骨折復(fù)位:是治療骨折首要步驟,也是固定和康復(fù)治療的基礎(chǔ)。
(1)復(fù)位方法:骨折的復(fù)位方法包括閉合復(fù)位和切開復(fù)位。
1)閉合復(fù)位:是指通過非手術(shù)方法,達到骨折端復(fù)位,包括手法復(fù)位和牽引復(fù)位。多數(shù)骨折均可通過閉合復(fù)位獲得滿意效果。
2)切開復(fù)位:是指通過手術(shù),直視下將骨折復(fù)位。
切開復(fù)位適應(yīng)證:
?、俟钦蹟喽碎g有肌肉、肌腱等軟組織嵌入;
②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不理想,將影響關(guān)節(jié)功能者;
?、凼址◤?fù)位未能達到功能復(fù)位的標準,(即使骨折愈合)將嚴重影響患肢功能者;
?、芄钦鄄l(fā)主要的神經(jīng)血管損傷,在處理神經(jīng)血管時,可同時切開復(fù)位;
?、荻喟l(fā)性骨折為了便于護理及治療,防止發(fā)生并發(fā)癥,可選擇適當(dāng)骨折部位施行切開復(fù)位;
⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。
(2)復(fù)位標準
1)解剖復(fù)位:骨折段通過復(fù)位,恢復(fù)了正常解剖關(guān)系,對位(指兩骨折端的接觸面)、對線(指兩骨折端在縱軸上的關(guān)系)完全良好,稱解剖復(fù)位。
2)功能復(fù)位:經(jīng)復(fù)位后,兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復(fù)位。但功能復(fù)位仍有一些必須遵守的標準:
?、俟钦鄄课坏男D(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。
?、诳s短移位:成人下肢骨折縮短移位不應(yīng)超過1cm,上肢不應(yīng)超過2cm.兒童處于生長發(fā)育期,下肢骨折縮短在2cm以內(nèi),若無骨骺損傷,可在生長發(fā)育過程中自行糾正。
?、鄢山且莆唬合轮钦圯p微地向前或向后成角,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。肱骨干稍有畸形,對功能影響不大;前臂雙骨折則要求對位、對線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。
?、軅?cè)方移位:長骨干橫形骨折,骨折端對位至少達1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。
2.骨折的固定
固定即將骨折維持在復(fù)位后的位置,使其在良好對位、對線的情況下達到牢固愈合。固定是骨折愈合的關(guān)鍵。骨折的固定方法有兩類,即外固定:用于身體外部的固定,和內(nèi)固定:用于身體內(nèi)部的固定。
(1)外固定:外固定主要用于骨折經(jīng)手法復(fù)位后的患者,也有些骨折經(jīng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等。
1)小夾板固定:
指征:①四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大,需結(jié)合持續(xù)骨牽引;②四肢開放性骨折,創(chuàng)口小,經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者;③四肢陳舊性骨折,仍適合于手法復(fù)位者。
2)石膏繃帶固定
指征:①開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后,創(chuàng)口愈合之前不宜使用小夾板固定者;②某些部位的骨折,小夾板難以固定者,如脊柱骨折;③某些骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,如股骨骨折髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘固定術(shù)后,作為輔助性外固定;④畸形矯正后矯形位置的維持和骨關(guān)節(jié)手術(shù)后的固定,如腕關(guān)節(jié)融合術(shù)后;⑤化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎患肢的固定。
3)外展架固定:主要用于上肢骨折。
4)持續(xù)牽引:
指征:①頸椎骨折脫位:枕頜布托牽引或顱骨牽引;②股骨骨折:股部皮膚牽引或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引;③脛骨開放性骨折:跟骨牽引;④開放性骨折合并感染;⑤復(fù)位困難的肱骨髁上骨折:尺骨鷹嘴骨牽引。
5)外固定器:
外固定器適用于:①開放性骨折;②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;③骨折合并感染和骨折不愈合;④截骨矯形或關(guān)節(jié)融合術(shù)后。
外固定器的優(yōu)點是固定可靠,易于處理傷口,不限制關(guān)節(jié)活動,可行早期功能鍛煉。
(2)內(nèi)固定:內(nèi)固定主要用于切開復(fù)位后,采用金屬內(nèi)固定物,如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘和加壓鋼板等,將骨折段于解剖復(fù)位的位置予以固定。
3.功能鍛煉:恢復(fù)患肢功能的重要保證。
(1)早期階段:骨折后l~2周內(nèi),此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán),消除腫脹,防止肌萎縮。功能鍛煉應(yīng)以患肢肌主動舒縮活動為主。原則上,骨折上、下關(guān)節(jié)暫不活動。
(2)中期階段:即骨折2周以后,骨折處已有纖維連接,日趨穩(wěn)定,應(yīng)開始進行骨折上、下關(guān)節(jié)活動,根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度,逐漸緩慢增加活動強度和范圍,以防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
(3)晚期階段:骨折已達臨床愈合標準,外固定已拆除,此時是功能鍛煉的關(guān)鍵時期。促進關(guān)節(jié)活動范圍和肌力的恢復(fù),早日恢復(fù)正常功能。