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中毒的急救原則

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中毒的急救原則

  急性中毒(acute intoxication)是指毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體,使機體受損并發(fā)生器官功能障礙。急性中毒起病急驟,癥狀嚴重,病情變化迅速,不及時治療常危及生命,必須盡快作出診斷與急救處理。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的中毒的急救原則相關(guān)資料,供大家參考。

  中毒的急救原則

  1、立即中止毒物接觸

  2、清除進入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物

  3、促進已吸收的毒物排出體外

  4、使用特效解毒藥

  5、對癥支持治療

  中毒的臨床表現(xiàn)

  1、皮膚粘膜:灼傷(強酸、強堿)、發(fā)紺(亞硝酸鹽)、黃疸(魚膽)

  2、眼:瞳孔散大(阿托品)、瞳孔縮小(嗎啡)、視神經(jīng)炎(見于甲醇中毒)

  3、神經(jīng)系統(tǒng):昏迷、譫妄(見于阿托品中毒)、肌纖維顫動(見于有機磷)、驚厥(見于有機氯、異煙肼)、癱瘓(見于三氧化二砷)、精神失常(見于一氧化碳、阿托品)

  4、呼吸系統(tǒng):呼吸氣味:酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等

  呼吸加快:水楊酸類、甲醇

  呼吸減慢:催眠藥、嗎啡

  肺水腫:磷化鋅、有機磷等

  5、循環(huán)系統(tǒng):心律失常:如洋地黃,茶堿類。

  心跳驟停:如洋地黃,茶堿類是直接作用于心肌;窒息性毒物導(dǎo)致缺氧;鋇鹽、棉酚導(dǎo)致低鉀。

  6、泌尿系統(tǒng):急性腎衰

  7、血液系統(tǒng):溶血性貧血:砷化氫

  白細胞減少和再障:氯霉素、抗腫瘤藥

  出血:阿司匹林、氯霉素

  血液凝固 :敵鼠、蛇毒

  8、嚴重并發(fā)癥

  出現(xiàn)致死性的心力衰竭和休克可并發(fā)嚴重心律失常、肺水腫、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。腎臟損害,出現(xiàn)血尿、蛋白尿、急性腎功能衰竭、高血壓、氮質(zhì)血癥等。神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抽搐、癱瘓、昏迷、中樞性呼吸衰竭。引起貧血、溶血,誘發(fā)DIC、廣泛出血。在度過急性中毒急性期后部分患者可遺留后遺癥,如腐蝕性毒物中毒引起的消化道變形和狹窄,影響正常飲食;腦部中毒損害或嚴重缺氧后發(fā)生精神運動功能障礙等 。

  中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1、毒物接觸史:對應(yīng)患者不明原因的急性癥狀表現(xiàn),醫(yī)生應(yīng)該警惕患者可能是中毒,需要仔細盤問病史,不可放過任何蛛絲馬跡,及時診斷患者中毒,為患者及時治療贏得時間。

  (1)毒物種類或名稱,進入的劑量、途徑、時間,出現(xiàn)中毒癥狀的時間或發(fā)現(xiàn)病人的時間及經(jīng)過。

  (2)發(fā)病的現(xiàn)場情況,有無殘余可疑毒物。

  (3)有服毒可能者,應(yīng)了解患者的生活情況、精神狀態(tài)、經(jīng)常服用藥物的種類,身邊有無藥瓶,家中的藥物有無缺少,服藥劑量的估計。

  (4)可疑為食物中毒者,應(yīng)調(diào)查同餐進食者有無同樣癥狀發(fā)生。

  (5)對可疑一氧化碳(CO)氣體中毒者,應(yīng)了解室內(nèi)爐火、煙囪及同室其他人的情況。

  2、體格檢查

  (1)神志:是清醒、朦朧、譫妄、還是昏迷,表情是痛苦還是煩躁。

  (2)血壓、脈搏、心率與心律、呼吸(頻率與節(jié)律,肺部有無羅音,呼出的氣體有無特殊氣味,如:有機磷中毒有蒜臭味,乙醇中毒有酒味,硫化氫類中毒有蛋臭味等)。

  (3)瞳孔大小及對光反射情況。如擴大:見于阿托品、苯丙胺等中毒;縮小見于有機磷、嗎啡、麻醉劑等中毒。

  (4)皮膚、口唇顏色(發(fā)紺、櫻紅、蒼白或灰白)、口唇周圍及口腔內(nèi)有無腐蝕痕跡,有無藥漬及氣味,皮膚有無炎性損害、創(chuàng)口及注射痕跡,體表溫度及濕度,皮膚干燥及脫水程度。

  (5)有無肌肉抽搐及痙攣,腹部有無壓痛。

  (6)嘔吐物及排泄物(尿、糞)的顏色、有無特殊氣味。

  3、實驗檢查

  (1)毒物鑒定:將嘔吐物、洗胃液、尿、糞、血液等進行毒物分析。

  (2)根據(jù)病情需要做:血膽堿脂酶(CHE)測定,血液生化,血氣分析,肝、腎功能,腦脊液,X線,心電圖,腦電圖等檢查[3] 。

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