急性中毒的急救護理
急性中毒發(fā)病急驟，癥狀嚴重，惡化迅速，如不及時救治可危及患者生命。下面就是學習啦小編為大家整理的急性中毒方面的急救護理相關資料，供大家參考。
急性中毒的急救護理
(一) 阻止毒物吸收
根據(jù)毒物進入途徑的不同采取相應的排毒方法。
1. 吸入性中毒 立即脫離現(xiàn)場，移至通風良好的環(huán)境中，解開衣領，保暖，保持呼吸道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后墜。
2. 接觸性中毒 將病人移離存在毒物的現(xiàn)場，脫去被污染的衣物。用清水清洗皮膚、毛發(fā)、甲縫內(nèi)毒物。皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間要5~30分鐘，并選擇適當?shù)闹泻鸵汉徒舛疽簺_洗。
3. 口服中毒 采用催吐、洗胃、導瀉法以排除毒物。
(1) 催吐：病人神志清楚且能合作時，此法簡便易行。讓病人飲溫水300~500ml，然后用手指
或壓舌板刺激舌根或咽后壁誘發(fā)嘔吐，如此反復進行，直至胃內(nèi)容物完全嘔出為止。也可根據(jù)中毒性質(zhì)選擇催吐液，如吐根糖漿、阿樸嗎啡、1：10000~15000高錳酸鉀溶液等。昏迷、內(nèi)服腐蝕性毒物、石油蒸餾物如汽油、煤油等中毒，驚厥、休克、肺水腫、心臟病、妊娠、門脈高壓等禁忌催吐。
(2) 洗胃：一般服毒物6小時內(nèi)洗胃最有效，如毒量大、毒物多，盡管服毒大于6小時以上仍須洗胃，并根據(jù)毒物選擇合適的洗胃液。服食強腐蝕性毒物、驚厥未控制、原有食管靜脈曲張或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
清水 ———————————原因不明的急性中毒
生理鹽水 —————————各種中毒
1：10000~ 15000高錳酸鉀——巴比妥類、阿片類、有機毒物、蕈類(樂果禁用) 2%~ 4%碳酸氫鈉——————有機磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥(敵百蟲、強酸中毒禁用) 1%~ 2%醋酸、食醋—————堿性物質(zhì)中毒(強堿中毒)
蛋白液、牛奶、豆?jié){、米湯 —腐蝕性毒物、硫酸鋇中毒
1%~ 3%鞣酸溶液、濃茶———嗎啡、阿樸嗎啡、洋地黃、辛可芬
3 %過氧化氫10ml +100ml水—氰化物、磷中毒
植物油 ——————————酚類(來蘇兒、石炭酸、煤蒸餾酚)中毒
5 %硫酸鈉溶液———————硫酸鋇、氯化鋇
0.5% ~ 1%活性炭混懸液———河豚魚、生物堿中毒
1% ~ 10 %淀粉溶液、面湯——碘中毒
1%~ 3%氧化鎂溶液—————阿司匹林、硫酸、單堿、礦石酸
(3) 排除腸內(nèi)毒素：用導瀉劑25%硫酸鎂30~60ml或50%硫酸鎂40~50ml洗胃后向胃管內(nèi)注入，
有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時忌用硫酸鎂，可用高壓鹽水或溫水灌腸。
(二) 促進已吸收的毒物排泄
1. 大量飲水、靜滴液體。
2. 利尿排毒 大多數(shù)毒物可由腎臟排泄，因此加速利尿可促進毒物的排出。
(1) 利尿藥：可用速尿、20%甘露醇，最好將尿量控制在200~300ml/h，既可利尿、沖淡毒物、
保護腎功能，又可預防某些毒物引起的肺水腫、腦水腫。
(2) 堿化尿液：改變尿pH值可促使毒物由尿排出，如用5%碳酸氫鈉堿化尿液可以增加弱酸性
化合物(如苯巴比妥、水楊酸類)的排出。如有急性腎功能衰竭不宜采用利尿方法。
3. 吸氧 主要用于一氧化碳中毒的病人，其中高壓氧治療一氧化碳中毒效果更好。因其可使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。
4. 透析療法 包括腹膜透析、血液透析等方法，對鎮(zhèn)靜催眠藥、抗生素、生物堿等中毒有效，般在中毒后12小時內(nèi)進行效果較好。
透析指征：1)毒物屬于可被透析出體外者，如巴比妥類，異煙肼，磺胺類等;
2)估計中毒劑量大，預后嚴重者; 3)中毒后發(fā)生腎功能衰竭者。
5. 血液或血漿置換 將人體內(nèi)含有毒素或毒物的血液或血漿分離出來棄掉，補充正常的血液或血
漿。此法適用于血液透析無效或小兒患者無法施行上述方法者。
(三) 拮抗解毒：
應積極設法采用有效拮抗劑和特異解毒劑進行全身解毒治療，以消除毒物對機體的毒性作用，促使其迅速排出。
有機磷農(nóng)藥中毒—解磷定、氯磷定(禁忌解磷定與碳酸氫鈉配伍用) 有機磷農(nóng)藥中毒—阿托品(接觸毒物9小時內(nèi)達阿托品化) 鎮(zhèn)靜劑類中毒——納洛酮
亞硝酸鹽中毒——亞甲藍(小劑量1~2mg/kg，低濃度1%~2%，反復使用，與維生素C同用) 急性異煙肼中毒—維生素B6
急性氰化物中毒—亞硝酸鈉(3%亞硝酸鈉溶液10ml靜注，隨即用25%硫代硫酸鈉50ml靜注)
(四) 對癥及支持療法
很多急性中毒并無特殊解毒方法，因此對癥及支持治療甚為重要，其目的在于保護并恢復重要器官的功能，如臥床休息、保暖、足夠的營養(yǎng)、維持呼吸和循環(huán)功能、防治各種并發(fā)癥、加強基礎護理。
急性中毒的臨床表現(xiàn)
1、皮膚粘膜：灼傷(強酸、強堿)、發(fā)紺(亞硝酸鹽)、黃疸(魚膽)
2、眼：瞳孔散大(阿托品)、瞳孔縮小(嗎啡)、視神經(jīng)炎(見于甲醇中毒)
3、神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、譫妄(見于阿托品中毒)、肌纖維顫動(見于有機磷)、驚厥(見于有機氯、異煙肼)、癱瘓(見于三氧化二砷)、精神失常(見于一氧化碳、阿托品)
4、呼吸系統(tǒng)：呼吸氣味：酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等
呼吸加快：水楊酸類、甲醇
呼吸減慢：催眠藥、嗎啡
肺水腫：磷化鋅、有機磷等
5、循環(huán)系統(tǒng)：心律失常：如洋地黃，茶堿類。
心跳驟停：如洋地黃，茶堿類是直接作用于心肌;窒息性毒物導致缺氧;鋇鹽、棉酚導致低鉀。
6、泌尿系統(tǒng)：急性腎衰
7、血液系統(tǒng)：溶血性貧血：砷化氫
白細胞減少和再障：氯霉素、抗腫瘤藥
出血：阿司匹林、氯霉素
血液凝固 ：敵鼠、蛇毒
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