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噎食的急救護(hù)理

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噎食的急救護(hù)理

  精神科病房住院患者因服用精神藥物可出現(xiàn)某些副作用,有時會影響到吞咽功能,以致患者進(jìn)食時容易發(fā)生噎食,大量食物阻塞氣道或誤入氣管造成窒息。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的噎食的急救護(hù)理方面的相關(guān)資料,供大家參考。

  噎食的急救護(hù)理

  1 臨床資料

  患者,男,77歲。主要表現(xiàn)為腦中風(fēng)后構(gòu)音不清,右側(cè)鼻唇溝變淺,易發(fā)脾氣,記憶力減退1個月余,懷疑存折被竊4天入院。入院診斷“血管性癡呆”。給予改善記憶及腦循環(huán)藥物及小劑量利培酮(2mg/d)治療。入院第35天患者坐在椅子上吃荔枝時突然出現(xiàn)滿頭大汗,吸氣性呼吸困難,面色、口唇發(fā)紺,意識模糊。依據(jù)臨床表現(xiàn)、腦中風(fēng)及用藥史,診斷為荔枝噎食窒息狀態(tài)。

  2 搶救措施 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

  護(hù)理人員迅速撐開口腔用手探查及用竹筷刺激咽喉部引吐,但均未成功。又立即把患者俯臥位抱起呈頭低足高位,軀干與地面約成45°角,用力拍擊其背部肩胛間區(qū),另一護(hù)理人員雙手在患者劍突下向上用力加壓,約1min,有一大塊荔枝肉從口中吐出。

  3 臨床護(hù)理

  3.1 觀察病情 患者的氣道阻塞物清除后,應(yīng)密切觀察患者的神志、面色、口唇、呼吸等變化。如果沒有變化,說明患者的氣道中殘留阻塞物,當(dāng)機(jī)立斷需要進(jìn)一步采取其他搶救措施。如環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。本例患者窒息缺氧狀態(tài)漸漸緩解,呼吸平穩(wěn),面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤,意識恢復(fù)清晰,說明氣道中無殘留物。同時應(yīng)監(jiān)測生命體征并記錄在護(hù)理單上。噎食窒息患者恢復(fù)自主呼吸后,患者可能發(fā)生并發(fā)癥,如吸入性肺炎。則應(yīng)注意觀察患者1~2天內(nèi)有無高熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白細(xì)胞數(shù)等。

  3.2 做好心理護(hù)理 患者飲食時突然發(fā)生窒息狀態(tài),意識模糊,毫無心理準(zhǔn)備。當(dāng)患者意識恢復(fù)后回憶起窒息情景時往往感精神緊張焦慮,有害怕心理,對再次進(jìn)食易產(chǎn)生恐懼情緒,嚴(yán)重者產(chǎn)生拒食意念。此時我們護(hù)理人員應(yīng)主動熱情地去安慰患者,講明病情和飲食的重要性,引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí),解除其思想顧慮,消除其不良情緒,幫助其從不安、煩悶、恐懼、害怕等情緒中擺脫出來。同時與患者家屬密切協(xié)作,減輕患者的心理壓力,使其正確對待飲食。

  3.3 做好飲食護(hù)理 對年齡較大、咀嚼功能不良和吞咽反射遲鈍的患者,需采取集中進(jìn)餐方式。患者進(jìn)食時護(hù)理人員在現(xiàn)場巡視,叮囑患者細(xì)嚼慢咽。同時根據(jù)患者的病情特點(diǎn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免帶刺食物及黏性食物如年糕,避免團(tuán)塊大的食物如芋頭、肉圓、水果等。食物不宜過燙,以免因燙而加快吞咽速度。

  4 討論

  噎食窒息狀態(tài)的搶救,及時發(fā)現(xiàn)是很關(guān)鍵,是搶救成功的基礎(chǔ)。清除氣道的堵塞物,保持呼吸道通暢是搶救的主要內(nèi)容和任務(wù)。從而改善全身的缺氧狀態(tài),尤其是大腦組織中樞的缺氧,進(jìn)一步使呼吸中樞的功能盡早恢復(fù)。但是如果完全缺氧超過約6min后,體內(nèi)儲存的氧量耗竭完畢,可造成患者死亡。

  噎食的治療原則

  (1)就地?fù)尵龋置氡貭?,清除口咽部食物,疏通呼吸道,促進(jìn)心肺復(fù)蘇。

  (2)迅速用手指掏出口咽中的食團(tuán)。如病人牙關(guān)緊閉或抽搐,可用筷子等撬開口腔掏取食物,并解開病人領(lǐng)口。

  (3)如摳出口咽部食物后病人癥狀仍無緩解,應(yīng)立即將病人腹部俯臥于凳上,讓上半身懸空,猛壓其腰背部,迫使膈肌猛然上移而逼迫肺內(nèi)氣體猛烈外沖,使氣流將進(jìn)入氣管的食團(tuán)沖出。如果重復(fù)五、六次不能奏效,立即用大號針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插進(jìn)氣管,并盡早進(jìn)行氣管插管。

  (4)如心臟停搏應(yīng)立即作胸外心臟按摩。

  (5)如自主呼吸恢復(fù),應(yīng)持續(xù)吸氧,專人持續(xù)監(jiān)護(hù),直至完全恢復(fù)。

  (6)取出食物后應(yīng)防治吸入性肺炎。

  噎食的噎食預(yù)防

  (1)對暴食和搶食病人應(yīng)專人護(hù)理,控制進(jìn)食速度。禁止病人將食物帶回病室。

  (2)對有明顯錐體外系癥狀者,可酌情在餐前給拮抗劑,并為其選用流質(zhì)或半流質(zhì),必要時專人喂飯或給予鼻飼。

  (3)精神病人應(yīng)集體用餐,開飯時護(hù)士應(yīng)全力以赴,嚴(yán)密觀察,酌情協(xié)助,防止噎食發(fā)生或力爭對噎食早發(fā)現(xiàn)、早搶救。

  (4)預(yù)防再次發(fā)生噎食窒息,可減小抗精神藥物劑量或換藥

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