脂肪肝是怎么回事
脂肪肝是怎么回事
脂肪肝是什么相信大家并不陌生,下面就是對脂肪肝的簡單介紹。
一、脂肪肝簡介
脂肪肝癥是一種常見的臨床現(xiàn)象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時治療??苫謴驼!UH说母蝺瓤傊玖?,約占肝重的5%,內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝,超過10%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時,用B超才能檢查出來,被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者,總脂量可達40%-50%,有些達60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。
二、脂肪肝臨床分類
肥胖性脂肪肝癥
肝內脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%—94%;肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主,基本原則為“一適兩低”,即適量蛋白、低糖和低脂肪,平時飲食注意清淡,不可過飽,多食新鮮蔬菜和瓜果,限制熱量的攝入。同時要加強鍛煉,積極減肥,只要體重下降,肝內脂肪浸潤即明顯好轉。首次運用了超臨界流體萃取和微波萃取兩大技術,完美地保存了植物藥性,清脂養(yǎng)肝更迅捷。
酒精性脂肪肝癥
據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%—95%有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒超過80—160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5—25倍,飲酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸積存,酮體在體內堆積,體內乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸過多抑制尿酸由腎排出,引起高尿酸血癥;使肝糖原異生減少,導致低血糖,有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大,但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4—6 周后,其轉氨酶水平就能減少到正常水平。
營養(yǎng)不良性脂肪肝疾病
營養(yǎng)不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因,多見于攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存于肝內,形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質缺乏性水腫,體重減輕,皮膚色素減退和脂肪肝,在給予高蛋白質飲食后,肝內脂肪很快減少;或輸入氨基酸后,隨著蛋白質合成恢復正常,脂肪肝迅速消除。
糖尿病脂肪肝疾病
糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝,其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度,又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極采取病因治療,另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。
妊娠脂肪肝疾病
多在第一胎妊娠34—40周時發(fā)病,病情嚴重,預后不佳,母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時終止妊娠可使病情逆轉,少數(shù)患者可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險。
藥物性脂肪肝疾病
某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝,化學藥物,西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等,此類脂肪肝應立即停用該藥,必要時輔以支持治療,直至脂肪肝恢復為止。
脂肪肝疾病
結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療后,脂肪肝更容易發(fā)生??刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?,還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象,不需要單獨作為一種病來治療,也絕非無藥可醫(yī)。當你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時,應及早到醫(yī)院認真檢查,找出病因,對因治療,絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復正常的。
脂肪肝按自身體素質不同、飲食習慣不同等導致脂肪肝的發(fā)病原理不同,一般可分為肥胖、過食性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝,營養(yǎng)缺乏性脂肪肝,藥物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。
脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝,已成為現(xiàn)代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期。
三、脂肪肝的臨床表現(xiàn)
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,病人多無自覺癥狀,而多數(shù)患者較胖,故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感,中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹脹滿隱痛等感覺。臨床檢查,75%的患者肝臟輕度腫大,少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。
由于患者轉氨酶常有持續(xù)或反復升高,又有肝臟腫大,易誤診為肝炎,應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率,但確診仍有賴于肝穿活檢。
四、脂肪肝的病變程度
根據(jù)肝組織病理學改變程度進行分類,大致有以下四種情況
1.單純性脂肪肝:肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細胞的脂肪變性。根據(jù)肝細胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。
2.脂肪性肝炎:是指在肝細胞脂肪變性基礎上發(fā)生的肝細胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計,長期大量嗜酒,40%左右會出現(xiàn)這種情況,而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。
3.脂肪性肝纖維化:是指在肝細胞周圍發(fā)生了纖維化改變,纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎上,而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?/p>
4.脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結果。近年來,隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也會發(fā)展成為肝硬化。
五、脂肪肝的食物預防
1.燕麥 含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,可降低血清膽固酸、甘油三酯。
2.玉米 含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用。
3.海帶 含豐富的?;撬?,可降低血及膽汗中的膽固醇;食物纖維褐藻酸,可以抑制膽固醇的吸收,促進其排泄。
4.大蒜 含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量。
5.蘋果 含有豐富的鉀,可排出體內多余的鉀鹽,維持正常的血壓。
6.牛奶 因含有較多的鈣質,能抑制人體內膽固醇合成酶的活性,可減少人體內膽固醇的吸收。
7.洋蔥 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不僅具有殺菌功能,還可降低人體血脂,防止動脈硬化;可激活纖維蛋白的活性成分,能有效地防止血管內血栓的形成;前列腺素 A對人體也有較好的降壓作用。
8.甘薯 能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸,保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素,能吸收胃腸中較多的水分,潤滑消化道,起通便作用,并可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外,起到降脂作用。
此外,胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用,脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。
六、脂肪肝的中醫(yī)治療
目前對脂肪肝的治療,臨證時,首先要分清寒熱、虛實、主次,在辯證論治的基礎上,適當應用降脂的中藥,即辨證與辨病相結合,宏觀與微觀相結合。臨床上,脂肪肝的辨證分型主要有以下六種類型:
痰濕互結型
治以化痰祛濕,方用二陳湯加味。
濕熱蘊結型
治以清熱祛濕,方用茵陳蒿湯加味。
肝郁脾虛型
治以疏肝健脾,方用逍遙散加味或柴芍六君子湯。
痰瘀阻滯型
治以祛濕化痰,活血通絡,方用二陳湯合桃紅四物湯加減。
肝脾氣虛型
治以益氣健脾養(yǎng)肝,方用補中益氣湯加味。
肝腎陰虛型
治以補益肝腎,方用六味地黃湯合一貫煎加減。
中醫(yī)藥治療脂肪肝的實驗研究顯示:① 中醫(yī)藥具有調節(jié)血脂的作用;② 中醫(yī)藥具有保肝降酶的作用;③ 中醫(yī)藥具有改變脂肪肝病理形態(tài)的作用?,F(xiàn)代藥理研究證明澤瀉、山楂、何首烏、決明子、枸杞子、姜黃、川芎、生大黃等具有降脂抑脂的作用;茵陳、柴胡、黃芩、郁金、金錢草、枳殼、厚樸具有保肝利膽的作用;丹參、紅花、葛根、赤芍、雞血藤、地龍等具有改善血液循環(huán)、抗氧化、抗自由基的作用。目前,中醫(yī)藥治療脂肪肝尚處于探索階段,存在不足之處,有待完善。
以上便是對脂肪肝的介紹以及治療方法,希望對你有用。