什么是高眼壓癥治療方法有哪些
病理性眼壓升高是青光眼最重要的危險(xiǎn)因素。但是,僅眼壓(intraocular pressure, IOP)高于正常統(tǒng)計(jì)學(xué)眼壓值上限,房角正常,長(zhǎng)期隨訪未發(fā)現(xiàn)青光眼性的視神經(jīng)視功能損傷,則診斷為高眼壓癥(ocular hypertension, OHT)。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是高眼壓癥，歡迎閱讀。
什么是高眼壓癥
高眼壓癥是針對(duì)原發(fā)性開角型青光眼的診治過程中，經(jīng)過數(shù)十年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)逐步深入認(rèn)識(shí)到的一種特殊現(xiàn)象。人們?cè)谂R床工作中也不斷證實(shí)了絕大多數(shù)明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢，且較少引起視盤和視野損害，但畢竟具有與開角型青光眼共同的重要病理因素，即眼壓升高。
高眼壓癥病因
資料顯示女性患者、血壓升高和冬季等因素與高眼壓相關(guān)。
1.高眼壓癥患者女性較多，且大多在40歲以上，提示可能與女性的內(nèi)分泌的變化，尤其是閉經(jīng)前期的自主神經(jīng)功能紊亂有一定的關(guān)系。
2.血壓升高與眼壓升高的伴隨現(xiàn)象解釋，也與血管的自主神經(jīng)功能自主調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。
3.眼壓與季節(jié)變化以及日間變化(往往早上較高)的聯(lián)系多認(rèn)為是與體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的周期性變化相關(guān)。
4.與高眼壓相關(guān)全身因素還有種族(黑人較多見)、身高、體重以及脈率、糖尿病和吸煙等。
臨床表現(xiàn)
僅僅出現(xiàn)眼壓的升高，視盤及視野均無損害。高眼壓的發(fā)展表現(xiàn)為緩慢而比較良性的過程。通過長(zhǎng)期觀察，絕大多數(shù)高眼壓者眼壓穩(wěn)定，甚至還有下降的趨勢(shì)，這與開角型青光眼的緩慢進(jìn)行性加重形成鮮明對(duì)比，視盤出血被認(rèn)為是向開角型青光眼過渡的征兆，大多位于視盤的上下極，下極更為多見，應(yīng)對(duì)高眼壓者進(jìn)行密切隨訪和觀察。
高眼壓癥檢查
1.視盤杯盤比值
是長(zhǎng)期以來是臨床上描述青光眼性視神經(jīng)病變的最常用指標(biāo)。正常眼底視盤杯盤比值(C/D值)大多不超過0.4，如果達(dá)0.6以上或兩眼的C/D差值超過0.2，應(yīng)引起重視。定期隨訪發(fā)現(xiàn)，視盤凹陷進(jìn)行性加深擴(kuò)大，則更有青光眼的診斷意義。
2.視野檢查
傳統(tǒng)的視野檢查，如Goldmann視野儀弧形視野計(jì)等是屬于動(dòng)態(tài)視野的定性檢查，其已難以用作早期青光眼的診斷。針對(duì)早期青光眼的視野檢查主要是閾值定量檢測(cè)的靜態(tài)視野，即測(cè)出視野中每點(diǎn)的實(shí)際敏感度，可以監(jiān)測(cè)到微小的變化并做出統(tǒng)計(jì)學(xué)概率判斷。
3.其他視功能檢查。
高眼壓癥診斷
1.眼壓≥30mmHg。
2.有陽性青光眼家族史。
3.對(duì)側(cè)眼為原發(fā)性開角型青光眼。
4.高度近視。
5.視盤大凹陷。
6.伴隨有可引起視盤低灌注的全身血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)異常，如糖尿病、高血壓、腦血管卒中病史、周圍血管痙攣、高黏血癥等。
鑒別診斷
高眼壓癥僅存在眼壓不同程度的升高，而不出現(xiàn)視盤損害及視野缺損，這與其他類型青光眼不同。
高眼壓癥治療
高眼壓癥的處理最重要的是密切隨訪，主要是監(jiān)測(cè)眼壓、眼底視盤形態(tài)和視野的變化。如果眼壓一直處于較高水平(如≥25mmHg)，或眼壓在繼續(xù)升高，應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)1次眼底的視盤形態(tài)(最好是有定量分析)和閾值視野。如果伴有高危因素或隨訪過程中出現(xiàn)了明顯的不利因素可酌情給予藥物治療。但一般不主張激光或手術(shù)治療，因?yàn)楹蠖邘淼难鄄繐p害將是不可逆轉(zhuǎn)的。如果給予藥物治療，還要權(quán)衡利弊選擇適宜的降眼壓藥物，并盡可能地將眼壓降到正常統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍以內(nèi)，或?qū)⒒A(chǔ)眼壓降低30%最為理想。
高眼壓癥預(yù)防
1.心理調(diào)整
患者情緒波動(dòng)、勞累、長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境工作時(shí)，交感神經(jīng)興奮，使瞳孔開大肌收縮，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，鞏膜向周邊堆積，使房角關(guān)閉、房水排出障礙、眼壓升高，誘發(fā)青光眼發(fā)作。讓患者了解青光眼急性發(fā)作與上述因素有關(guān)，保持精神愉快，生活有規(guī)律，避免情緒波動(dòng)。
2.飲食合理
禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物，同時(shí)適當(dāng)控制飲水量，1次不宜超過300ml，以免短時(shí)間內(nèi)大量水分吸收入血，使房水隨之增加，引起眼壓升高;多吃蔬菜，宜食蜂蜜，蜂蜜不但可以降眼壓，而且可以通便，避免眼內(nèi)房水分泌增加而引起眼壓增高。
3.生活規(guī)律
合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗環(huán)境中停留過久，因?yàn)樵诤诎档那闆r下，瞳孔擴(kuò)大，虹膜周邊阻塞已狹窄的房角，房水排出受阻，眼壓升高;看電視時(shí)應(yīng)有室內(nèi)照明，避免瞳孔擴(kuò)大;不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰看書寫字;腰帶、內(nèi)衣、領(lǐng)口和乳罩不宜過緊，防止頸內(nèi)動(dòng)脈壓增高，而使眼壓升高;睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高。
4.按時(shí)復(fù)查
臨床上許多患者往往誤認(rèn)為手術(shù)后青光眼即可治愈，而不再復(fù)診，因此，務(wù)必向患者講明青光眼眼壓雖然得到控制，但不代表疾病的痊愈，仍應(yīng)注意眼壓、視盤和視野變化。出院1周后復(fù)查;以后每月復(fù)查;3個(gè)月后，每半年復(fù)查1次。如發(fā)現(xiàn)看燈光有虹視、眼痛、視物模糊或視力減退，應(yīng)立即檢查。
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