輸液微粒對(duì)人體的危害
輸液微粒對(duì)人體的危害
在西方國(guó)家，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”;而在中國(guó)，輸液簡(jiǎn)直成為一種就醫(yī)文化，輸液對(duì)人體的危害可不小。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)輸液微粒對(duì)人體的危害。
輸液微粒對(duì)人體的危害
任何液體藥品在生產(chǎn)過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生或多或少的不溶性微粒，國(guó)家在這方面也有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家《藥典》中規(guī)定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過(guò)10毫微米。但是有調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)上銷(xiāo)售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過(guò)了這一規(guī)定，有的甚至達(dá)到50毫微米以上。人體最窄處的毛細(xì)血管是不超過(guò)10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過(guò)大，就會(huì)在血管內(nèi)造成堵塞。
近幾十年來(lái)，輸液過(guò)程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2~50微米之間，肉眼看不見(jiàn)，會(huì)移動(dòng)，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入了血管。
在一次檢測(cè)中，1毫升20%甘露醇藥液中可查出粒徑4～30微米的微粒598個(gè)。1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2～16微米的微粒542個(gè)。而人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過(guò)4微米的微粒就會(huì)蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長(zhǎng)此下去，就會(huì)直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會(huì)引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過(guò)敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。
輸液的風(fēng)險(xiǎn)
引發(fā)輸液反應(yīng)
輸液需要遵循無(wú)菌原則，并受到患者體質(zhì)的影響，發(fā)熱、過(guò)敏性休克、靜脈炎等都是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)。輸液的藥物中，不可避免的存在微粒，如果它們堵在細(xì)小的血管中，可能聚集，引起栓塞。
增加循環(huán)負(fù)擔(dān)
輸液需要把藥物溶解在鹽水或糖水中，如果一次輸兩袋500毫升的液體，相當(dāng)于短時(shí)間增加了1升的血容量。一個(gè)體重為60千克的人，正常情況下全身血量約為4~5升，粗略估算，輸液1升相當(dāng)于加大了20%的循環(huán)負(fù)荷。老人的心肺功能較差，尤其是有心衰等心臟病的老人，頻繁輸液的風(fēng)險(xiǎn)更大。
加速過(guò)敏和耐藥
藥物過(guò)敏可能引起休克等嚴(yán)重后果，輸液時(shí)藥物迅速進(jìn)入血液，過(guò)敏可能更快出現(xiàn)，癥狀更重。同時(shí)，如果輸抗生素，相當(dāng)于把抗生素帶到全身，更容易引起耐藥。但是，若經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，醫(yī)生認(rèn)為確實(shí)需要輸液時(shí)，不應(yīng)拒絕，而應(yīng)遵醫(yī)囑輸液并注意觀察癥狀。
過(guò)度輸液的現(xiàn)象
人均八瓶
“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織的用藥原則，但該原則在中國(guó)早已被顛覆。各方利益驅(qū)動(dòng)下，中國(guó)成為世界首屈一指的“輸液大國(guó)”。
美國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局早在2007年就曾發(fā)出警示，兩歲以下的小孩，原則上不使用抗感冒藥。至于通過(guò)輸液治療感冒，在美國(guó)更是難以想象。
過(guò)度輸液?jiǎn)栴}引起國(guó)人強(qiáng)烈關(guān)注，是因?yàn)閲?guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國(guó)人大會(huì)第十八次會(huì)議上透露出來(lái)的幾個(gè)數(shù)字：2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平。
輸液的要求
1、在無(wú)菌、透明度及無(wú)熱源這三項(xiàng)，應(yīng)更加特別注意，它們也是輸液生產(chǎn)中經(jīng)常出現(xiàn)的主要問(wèn)題。
2、含量，色澤，pH也應(yīng)符合要求。pH應(yīng)在保障療效和制品穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，力求接近人體的pH，過(guò)高或過(guò)低都會(huì)引起酸堿中毒。
3、輸液的滲透壓應(yīng)調(diào)為等滲或偏高滲，這樣可不引起血象的任何異常變化。
4、此外，輸液還要不得含有引起過(guò)敏反應(yīng)的異性蛋白和降壓藥物，不得損害肝、腎。
5、輸液不得添加任何抑菌劑，并在存儲(chǔ)過(guò)程中質(zhì)量穩(wěn)定。
靜脈滴注輸液后不適現(xiàn)象
靜脈滴注速度過(guò)快，滴注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，或者長(zhǎng)期滴注都會(huì)引起不適現(xiàn)象，臨床上稱(chēng)之為“輸液反應(yīng)”，嚴(yán)重的會(huì)造成“靜脈炎”，甚至于“過(guò)敏”，乃至“休克”。靜脈滴注期間或者靜脈滴注后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輸液部位疼痛、紅腫等不適，一般采用的緩解方法有：減慢滴流速度，自然消失;暫停滴注，臨床觀察;使用藥物治療或者搶救。
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