輸液中不溶性微粒的危害
輸液中不溶性微粒的危害
輸液方式會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入體內(nèi)的藥沒有接收過程，省略了體液免疫以及細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，藥液直接經(jīng)由血液進(jìn)入心臟?，F(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看一看輸液中不溶性微粒的危害，資料僅供參考。
輸液中不溶性微粒的危害
任何液體藥品在生產(chǎn)過程中都會(huì)產(chǎn)生或多或少的不溶性微粒，國(guó)家在這方面也有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家《藥典》中規(guī)定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過10毫微米。但是有調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過了這一規(guī)定，有的甚至達(dá)到50毫微米以上。人體最窄處的毛細(xì)血管是不超過10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過大，就會(huì)在血管內(nèi)造成堵塞。
注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。
近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見，會(huì)移動(dòng)，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入血管，導(dǎo)致了各種輸液污染病。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。有一學(xué)者對(duì)一個(gè)一生輸過40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。
減輕輸液痛苦方法
使用襯墊
為使穿刺血管充容，很多護(hù)士將止血帶緊緊地捆在病人肢體上，讓病人感到無(wú)情的約束與壓抑的痛苦。但如果在扎止血帶的部位先圍上一層襯墊再扎止血帶，就可以完全消除病人的痛苦與不適。
合理固定
穿刺成功后如果將左拇指緊緊壓在針柄上，被擠壓的針頭對(duì)局部皮膚組織的牽拉引起的疼痛是較為劇烈的。遠(yuǎn)加近固定法即進(jìn)針前用左手無(wú)名指和小指夾住膠管中段，穿刺好后左拇指輕輕壓在針柄上再小心貼膠布(注意：不能改變進(jìn)針后針頭與皮膚間所成的角度)，既簡(jiǎn)單易操作又牢固無(wú)痛苦。
密切巡視詢問
在藥液滴注的過程中，病人常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹或其他不適，護(hù)士要密切巡視詢問病人，隨時(shí)處理病人的問題。在氣溫較低或滴注對(duì)局部有刺激的藥物(如氯化鉀、氨基酸、紅霉素等)時(shí)，要幫助病人保暖，調(diào)節(jié)好滴速，做局部熱敷，使藥液順利輸完。
輕柔緩慢拔針 目前不少護(hù)士仍習(xí)慣傳統(tǒng)的快速拔針法，有時(shí)工作一忙就讓病人自己按壓針眼處，由于按壓的部位和力度不當(dāng)，所以拔針后針眼出血、局部腫脹、青紫等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。輕柔緩慢拔針后，護(hù)士用無(wú)菌棉球輕壓在血管穿刺點(diǎn)和皮膚穿刺點(diǎn)上不動(dòng)約1～2分鐘，既可避免上述不良后果的發(fā)生，還使病人在針頭拔出時(shí)沒有絲毫痛覺。
輸液的分類及臨床用途
1.電解質(zhì)輸液 用以補(bǔ)充體內(nèi)水分、電解質(zhì)，糾正體內(nèi)酸堿平衡等。如氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉注射液等。
2.營(yíng)養(yǎng)輸液 用于不能口服吸收營(yíng)養(yǎng)的患者。營(yíng)養(yǎng)輸液有糖類輸液、氨基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖注射液。氨基酸輸液與脂肪乳輸液將在后面專門論述。
3.膠體輸液 用于調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓。 膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物類等，如右旋糖酐、淀粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。
4.含藥輸液 含有治療藥物的輸液，如替硝唑、苦參堿等輸液。
輸液的要求
1、在無(wú)菌、透明度及無(wú)熱源這三項(xiàng)，應(yīng)更加特別注意，它們也是輸液生產(chǎn)中經(jīng)常出現(xiàn)的主要問題。
2、含量，色澤，pH也應(yīng)符合要求。pH應(yīng)在保障療效和制品穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，力求接近人體的pH，過高或過低都會(huì)引起酸堿中毒。
3、輸液的滲透壓應(yīng)調(diào)為等滲或偏高滲，這樣可不引起血象的任何異常變化。
4、此外，輸液還要不得含有引起過敏反應(yīng)的異性蛋白和降壓藥物，不得損害肝、腎。
5、輸液不得添加任何抑菌劑，并在存儲(chǔ)過程中質(zhì)量穩(wěn)定。
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