長(zhǎng)期靜脈輸液對(duì)血管的危害
我們國(guó)家輸液的次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國(guó)家，很多人覺(jué)得生病了輸液的話病會(huì)好的快一些，殊不知長(zhǎng)期輸液會(huì)對(duì)血管造成一定的傷害?，F(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看一看長(zhǎng)期靜脈輸液對(duì)血管的危害，資料僅供參考。
長(zhǎng)期靜脈輸液對(duì)血管的危害
心肺負(fù)荷過(guò)重
在短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體(一般>3 000 ml)，或輸液滴速過(guò)快者，會(huì)使循環(huán)血量急劇增加，心肺負(fù)荷過(guò)重、心肌受損可致心衰和急性肺水腫。
患者可突然出現(xiàn)心悸氣短，端坐呼吸或呼吸困難，胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，重者痰液可從口鼻涌出等癥狀。
空氣栓塞
靜脈輸液時(shí)輸液皮管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管銜接不緊致漏氣，液體輸完后未及時(shí)添加或拔針、加壓輸液時(shí)無(wú)人看守液體迅速排空均可發(fā)生空氣栓塞?？諝廨斎胙軐?huì)阻塞右心室肺動(dòng)動(dòng)脈入口，使血液不能順利進(jìn)入肺內(nèi)。
患者可突然出現(xiàn)胸部阻塞或胸骨后疼痛異常，繼而出現(xiàn)極度呼吸困難和嚴(yán)重缺氧發(fā)紺等癥狀，甚至立即死亡。
輸液速度心臟病人別超60滴/分
一瓶藥輸上兩三個(gè)小時(shí)，考驗(yàn)著很多人的耐性。因此，有些人索性學(xué)著護(hù)士轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管的撥輪，自己加快輸液的速度。不少人認(rèn)為輸液速度快慢無(wú)所謂，快幾滴慢幾滴沒(méi)什么關(guān)系，只要把藥滴進(jìn)去就行，同樣的藥，本來(lái)需要2小時(shí)，現(xiàn)在可能只用1個(gè)半小時(shí)。其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。
靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，成人輸液速度為每分鐘60～80滴，心臟病患者一般在60滴以下。嚴(yán)重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者，盡量不要打點(diǎn)滴，以免加重心肺負(fù)擔(dān)，非用不可時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。
老年人和兒童心腎功能差，也要慢速滴注，否則會(huì)因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致心力衰竭。
另外，不同的藥物滴入的速度也不一樣，比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。
治療腦血栓常用的脈通，如果滴入過(guò)快，則會(huì)令心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
根據(jù)病情和藥物不同，有時(shí)候則需要“快速”輸液。
三種情況判斷是否輸液
1、根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說(shuō)發(fā)燒，體溫超過(guò)39℃甚至40℃，就應(yīng)該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水 或休克的患者，需要通過(guò)輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。
2、根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌內(nèi)注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會(huì)導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此必須 中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營(yíng)養(yǎng)藥”，因?yàn)榻o藥量很大，不可能通過(guò)肌內(nèi)注射實(shí)現(xiàn)，補(bǔ)液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也 較大，會(huì)腐蝕肌肉，一般會(huì)采用靜脈注射。
3、根據(jù)患者的病情，比如對(duì)于昏迷的病人，無(wú)法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。
進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，很多人存在不正確的做法。有些人著急，就自己將偷偷速度調(diào)快一些，還有人餓著肚子輸液，這其實(shí)都有一定風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)提 醒，輸液時(shí)最好不要空腹。
輸液的不良反應(yīng)
人體最窄處的毛細(xì)血管是不超過(guò)10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過(guò)大，就會(huì)在血管內(nèi)造成堵塞。武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍指出，藥品進(jìn)入血液后，全身所有的靜脈血都要回流到一個(gè)屏障器官，即肺臟，它能起到過(guò)濾器的作用，所以只要是直徑大于毛細(xì)血管最窄處的顆粒都會(huì)被肺過(guò)濾出來(lái)，只能停留在肺里。這些顆粒無(wú)法通過(guò)代謝排出體外，這樣就會(huì)造成肺部堵塞，肺部血管本來(lái)都是通暢的，這些顆粒積聚在肺部就使得氧氣交換不夠，人體呼吸困難。
顆粒堵在血管里無(wú)法被清除出去，這時(shí)身體自動(dòng)地采取第二個(gè)處理辦法，就是將這些顆粒包起來(lái)，形成一個(gè)更大的團(tuán)塊。輸液時(shí)如果經(jīng)常輸不合格的藥品，肺里就會(huì)積聚很多這樣的團(tuán)塊。丁輝認(rèn)為，我們平時(shí)輸?shù)囊后w一般是每瓶250毫升或500毫升，如果按每瓶500毫升計(jì)算的話，只要我們所輸?shù)乃幤愤_(dá)到80瓶，就會(huì)在我們的體內(nèi)留下5000多個(gè)那樣的團(tuán)塊，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會(huì)下降，同時(shí)可能影響全身的氧的供應(yīng)。
定期輸液預(yù)防心腦血管病效果值得懷疑現(xiàn)在，一些中老年人定期到醫(yī)院輸點(diǎn)活血化淤、擴(kuò)張血管的藥物，以預(yù)防血栓、冠心病或栓塞發(fā)生。
輸液的危害預(yù)防措施
1、嚴(yán)格遵守《抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》及執(zhí)行《合理用藥原則》：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射。配合藥師參與指導(dǎo)用藥管理，使輸液安全合理。必要時(shí)采取處罰的方式加以控制。
2、糾正醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療習(xí)慣和行為，改善服務(wù)理念，降低或減少輸液。
3、普及宣傳用藥知識(shí)，告知病人不合理輸液的危害，改善病人就醫(yī)行為，不鼓勵(lì)不提倡輸液，而是鼓勵(lì)科學(xué)的用藥。
4、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用多種方式向患者和家屬宣傳輸液知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)應(yīng)該提醒患者要配合遵守用藥原則，可減少不合理輸液，從而降低輸液反應(yīng)。
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