肥胖有哪些危害
肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)肥胖的危害。
肥胖的危害
1、增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)
高血壓是冠心病、腦卒中和早死的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。超重和肥胖者者高血壓的患病率是正常體重者的2.5-3.3倍。
2 、增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖和腹部肥胖是糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。該類人群發(fā)生糖尿病的概率比正常體重人群高2-2.5倍，而腹型肥胖要比全身型脂肪分布的人患糖尿病.危險(xiǎn)性更大。
3、增加血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖患血脂異常的發(fā)生率為正常體重患者的2-3倍，而高密度脂蛋白膽固醇異常的發(fā)生率可達(dá)到正常體重人群的2倍，腰圍超標(biāo)者高甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇異常時(shí)腰圍正常者的2-2.5倍。
4、增加冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖者急性心肌梗死、冠心病猝死和其他冠心病死亡的發(fā)生情況原因高于正常體重人群。而高血壓、糖尿病和血脂異常都是冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化的性疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，而肥胖和超重導(dǎo)致的高血壓、糖尿病和血脂異常卻又大大促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。這說明，超重和肥胖是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一。
5、腦卒中高發(fā)
腦動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的病理基礎(chǔ)，超重、肥胖導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素聚集是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要因素之一。
6、誘發(fā)癌癥等疾病
肥胖會(huì)導(dǎo)致某些癌癥的高發(fā)，如女性絕經(jīng)后的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌，男性的前列腺癌、及大腸癌、膽囊癌、胰腺癌和肝癌等消化系統(tǒng)癌癥。
肥胖還會(huì)引起睡眠中呼吸暫停，可出現(xiàn)暫時(shí)窒息現(xiàn)象。肥胖者膽結(jié)石的患病率是非肥胖者的4倍，增加非酒精性脂肪肝的發(fā)生，肥胖還會(huì)導(dǎo)致女性排卵異常、雄激素過多，并伴有生殖功能障礙，造成不孕不育;除此之外，肥胖者痛風(fēng)的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的人。
肥胖癥的臨床表現(xiàn)
1.一般表現(xiàn)
單純性肥胖可見于任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外)，短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加，應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。
肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面，臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見細(xì)碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷，骨突不明顯。
輕至中度原發(fā)性肥胖可無任何自覺癥狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動(dòng)能力降低，甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促，睡眠時(shí)打鼾?？捎懈哐獕翰?、糖尿病、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。
2.其他表現(xiàn)
(1)肥胖癥與心血管系統(tǒng)肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰圍粗(男性>90cm，女性>85cm)的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，后壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時(shí)伴血容量、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液增加，心室舒張末壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤(rùn)造成的心律失常及心臟缺血有關(guān)。高血壓在肥胖患者中非常常見，也是加重心、腎病變的主要危險(xiǎn)因素，體重減輕后血壓會(huì)有所恢復(fù)。
(2)肥胖癥的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降，可導(dǎo)致多種肺功能異常，如肥胖性低通氣綜合征，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴(yán)重者可致肺心綜合征，由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、高碳酸血癥，甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心力衰竭，此種心衰往往對(duì)強(qiáng)心劑、利尿劑反應(yīng)差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶見猝死。
(3)肥胖癥的糖、脂代謝進(jìn)食過多的熱量促進(jìn)甘油三酯的合成和分解代謝，肥胖癥的脂代謝表現(xiàn)得更加活躍，相對(duì)糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖癥脂代謝活躍的同時(shí)多伴有代謝的紊亂，會(huì)出現(xiàn)高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現(xiàn)為糖耐量的異常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。體重超過正常范圍20%者，糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上。當(dāng)BMI>35kg/m時(shí)，死亡率約為正常體重的8倍。
(4)肥胖與肌肉骨骼病變①關(guān)節(jié)炎：最常見的是骨關(guān)節(jié)炎，由于長(zhǎng)期負(fù)重造成，使關(guān)節(jié)軟骨面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膝關(guān)節(jié)的病變最多見。②痛風(fēng)：肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥，容易發(fā)生痛風(fēng)。③骨質(zhì)疏松：以往的觀點(diǎn)認(rèn)為肥胖者骨質(zhì)疏松并不多見，但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者脂肪細(xì)胞分泌多種脂肪因子和炎性因子，可能會(huì)加重肥胖者骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生。
以下肥胖情況應(yīng)考慮手術(shù)治療
(1)、確認(rèn)出現(xiàn)與單純脂肪過剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，且預(yù)測(cè)減重可以有效治療。
(2)、腰圍：男≥90cm，女≥80cm。血脂紊亂：TG(甘油三酯)≥1.70 mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白膽固醇)：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。
(3)、連續(xù)5年以上穩(wěn)定或穩(wěn)定增加的體重，BM I≥32 kg/m2 (應(yīng)指病人正常情況下有確認(rèn)記錄的體重及當(dāng)時(shí)的身高所計(jì)算的系數(shù)，而如懷孕后2年內(nèi)等特殊情況不應(yīng)作為挑選依據(jù))。
(4)、年齡16～65歲。65歲以上者，由于肥胖相關(guān)的并發(fā)癥頑固且復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)術(shù)前各項(xiàng)檢查權(quán)衡手術(shù)利弊，再?zèng)Q定手術(shù)與否。16歲以下青少年病人要綜合考慮肥胖程度、對(duì)學(xué)習(xí)和生活的影響，以及是否有家族遺傳性肥胖病史、本人意愿。
(5)、經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳或不能耐受者。
(6)、無酒精或藥物依賴性，無嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙。
(7)、病人了解減肥手術(shù)術(shù)式，理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，能積極配合術(shù)后隨訪。有以上1～3之一者，同時(shí)具備4～7情況的，可考慮行外科手術(shù)治療。反之則不建議行手術(shù)治療。
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