膜性腎病飲食禁忌
膜性腎病是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個常見病因，而膜性腎病飲食禁忌是患者要了解的。為了不給腎病患者的腎臟造成更加沉重的負(fù)擔(dān),下面我們就來看看膜性腎病飲食禁忌，希望對你有幫助!
膜性腎病飲食禁忌
1、膜性腎病飲食宜清淡,低鹽飲食:為了不給腎病患者的腎臟造成更加沉重的負(fù)擔(dān),患者的飲食要吃得清淡一些,要低鹽飲食,酒及辛辣性食物是腎病飲食的禁忌,同時也應(yīng)少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等、。
2、有水腫、高血壓、心力衰竭的膜性腎病患者,應(yīng)進(jìn)食少鹽或無鹽飲食。有些食物是很容易引腎臟疾病復(fù)發(fā)的,如:公雞、鯉魚、老豬肉、鵝等都屬于發(fā)物,腎病患者應(yīng)禁食。
3、若膜性腎病惡化成腎功能不全、尿毒癥患者更要特別注意每日進(jìn)食的高蛋白(如瘦肉類、牛奶、雞蛋等、應(yīng)控制量。根據(jù)患者各人病情,一般成年人每日2-3兩左右,并且分3-5次食用;為了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必須使大小便通暢,冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿, 赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝,清熱利尿。
4、限制鈉鹽的攝入。目前公認(rèn)為高血壓和腎病患者應(yīng)控制鹽的攝入。國際上推薦每天飲食鈉攝入2000毫克,即6克鹽,一般正常的飲食中即使不加含鈉的調(diào)味品食物中的鹽大約有3克,也就是說您每天飲食中只需加入3克的含鈉調(diào)味品就可以了。
5、根據(jù)病人水腫的情況、血清蛋白和血鈉水平調(diào)整鈉鹽的攝入量。 浮腫明顯時,要禁食含鈉豐富的食品:如咸菜、咸魚等腌制品,含鹽的調(diào)味品像醬油、燒烤醬、味精、許多罐頭食品和冷藏食品加工的肉類如火腿、臘肉、熏腸及冷切食品,像烤土豆片等含鈉高的零食、餐館和外賣的食物、罐裝雞、肉湯,含堿主食(發(fā)面饅頭等、,含鈉高的蔬菜,如白蘿卜、菠菜、小白菜、油菜等。
6、要適當(dāng)限制脂肪供給。大多數(shù)病人血脂增加,主要繼發(fā)于血清白蛋白降低,在低蛋白血癥糾正后血脂可恢復(fù)至正常。
膜性腎病的病因
1、特發(fā)性膜性腎病
大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān),抗磷脂酶A2受體抗體與足細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合,形成原位免疫復(fù)合物,繼而通過旁路途徑激活補(bǔ)體,形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物,損傷足細(xì)胞,破壞腎小球濾過屏障,產(chǎn)生蛋白尿。
2、繼發(fā)性膜性腎病
繼發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,乙肝病毒感染,以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等,引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。
膜性腎病的臨床表現(xiàn)
1、年齡
以40歲以上多見,起病往往較隱匿。
2、腎病綜合征
臨床表現(xiàn)為腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥、,或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。
3、鏡下血尿
可伴少量鏡下血尿。
4、高血壓和/或腎功能損傷
部分病人伴高血壓和/或腎功能損傷。
5、體征
雙下肢或顏面水腫,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液,多為漏出液;部分患者可無臨床癥狀,在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)有蛋白尿。
膜性腎病的治療
一、非免疫治療
針對尿蛋白定量<3.5g/天,血漿白蛋白正常或輕度降低、腎功能正常的年輕患者。
1、控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下,藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI、或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB、。
2、抗凝治療針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發(fā)生率,可預(yù)防性地給予抗凝治療。存在高危因素(尿蛋白持續(xù)>8g/天,血漿自蛋白<20g/L,應(yīng)用利尿劑或長期臥床等、的患者應(yīng)積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑,如患者長期低蛋白血癥,可考慮切換口服華法令抗凝治療,但需密切監(jiān)測凝血功能。
3、低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質(zhì)攝入宜限制在它的0.8g/(kg·d、,同時給予充分的熱量,總熱量一般應(yīng)保證的要求在它的146.54kJ(35kcal、/(kg·d、。
4、其他包括治療水腫、高脂血癥等。
二、免疫治療
免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時間以及腎功能的狀態(tài)。一般認(rèn)為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退,或蛋白尿>8g/天的高?；颊邞?yīng)予以免疫治療。
膜性腎病免疫治療方案及其療效評價,也存在很大的爭議,總體認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素、無效,激素+環(huán)磷酰胺(CTX、或環(huán)孢素A(CsA、治療,能使部分患者達(dá)到臨床緩解。對于療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解(尿蛋白量≤0.3g/天、,部分緩解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L、同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。
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