高血壓等級(jí)的危害
高血壓等級(jí)的危害
高血壓作為「沉默的殺手」，并沒有明顯的癥狀，如果不量血壓，往往都是等到出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，甚至出現(xiàn)腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，才發(fā)現(xiàn)高血壓，這時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的控制時(shí)機(jī)。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)高血壓等級(jí)的危害。
高血壓等級(jí)的危害
(1)、引發(fā)腦血管疾病
高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血。 一組312例住院的原發(fā)性高血壓患者經(jīng)15年—18年長(zhǎng)期隨訪 ， 由 于 心 、 腦 、腎并發(fā)癥死亡97例，占全部死因的74.6%。在596例老年人高血壓前瞻性27個(gè)月隨訪觀察研究中， 心、腦血管病累積發(fā)生率為 68.79%，腦血管病累積發(fā)生率為36.91%。研究表明，血壓越高，并發(fā)癥 的發(fā)生率也越高。上海市寶山區(qū)15歲以上5456人關(guān)于血壓與腦卒中發(fā)病關(guān)系的研究表明，在隨訪的9年內(nèi)，高血壓病患者發(fā)生腦血管病約占整個(gè)人群腦血管病發(fā)生人數(shù)的70%，其中確診高血壓患腦血管病的相對(duì)危險(xiǎn)性是正常血壓者的32倍， 臨界高血壓也高達(dá)9倍。
(2)、引起腎臟病
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化。 腎功能減退時(shí)，可引起夜尿， 多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下 ， 酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
(3)、引起猝死
猝死是臨床上最為緊急的狀態(tài)。它表現(xiàn)為忽然發(fā)生呼吸、心跳停滯，意識(shí)喪失，并常于1小時(shí)內(nèi)死亡。高血壓因左心室負(fù)荷增加 ， 而致左室肥厚 ，易患心律失常、冠心病， 是猝死的高危因素。冠心病猝死約占全部心血管病猝死的90%。
(4)、導(dǎo)致多種病變
高血壓還可導(dǎo)致心 、腦 、腎 和血管多種病變，發(fā)生左心室肥厚、 充血性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重威脅生命與健康的并發(fā)癥。
高血壓的治療
1)基本治療原則：
①高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。
?、诳垢哐獕褐委煱ǚ撬幬锖退幬飪煞N方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。
?、鄱ㄆ跍y(cè)量血壓;規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo);堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效地控制血壓。
2)降壓目標(biāo)：
在患者能耐受的情況下，逐步降壓達(dá)標(biāo)。一般高血壓患者，應(yīng)將血壓(收縮壓/舒張壓)降至140/90mmHg以下;
65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低;
伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下,腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標(biāo)為<140/90mmHg。
處于急性期的冠心病或腦卒中患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測(cè)血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)[1]。
3)防治方法：
保持良好的生活方式：減少鈉鹽攝入\控制體重\不吸煙\不過量飲酒\適當(dāng)運(yùn)動(dòng)\減輕精神壓力，保持心情愉悅。
藥物治療：高危、很高危高血壓患者，應(yīng)立即開始降壓藥物治療。確診的2級(jí)高血壓患者，應(yīng)考慮開始藥物治療;1級(jí)高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg時(shí)，再開始降壓藥物治療。
高血壓的發(fā)病的因素
1、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙
近年來的研究發(fā)現(xiàn)，血管平滑肌是引起并承受高血壓的直接部位。并提示原發(fā)性高血壓發(fā)生的根本原因可能是細(xì)胞膜存在特異的生化缺陷及遺傳性離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，即可能為某一個(gè)或數(shù)個(gè)主要基因異常而造成膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)構(gòu)異常，經(jīng)一系列中間環(huán)節(jié)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
這些中間環(huán)節(jié)包括鈉離子、鉀離子濃度的改變，鈉泵活性受抑制，細(xì)胞膜鈉離子、鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)的缺陷，也涉及細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性的改變。原發(fā)性高血壓患者可能存在細(xì)胞鈣離子內(nèi)流、貯存、外流間的不平衡，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，影響血管平滑肌的生長(zhǎng)、發(fā)育，增加血管張力而引起血壓升高。
2、神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)異常
血管系統(tǒng)有廣泛的交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮作用于心肌β受體，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，引起心輸出量增加;作用于α受體，使小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高。
正常時(shí)交感神經(jīng)活性和循環(huán)系統(tǒng)對(duì)縮血管活性物質(zhì)的反應(yīng)呈反比關(guān)系，以達(dá)到自動(dòng)調(diào)節(jié)血壓的目的。高血壓時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)對(duì)縮血管活性物質(zhì)的反應(yīng)增高。腎素--血管緊張素系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)最重要的血壓控制系統(tǒng)，主要通過潴鈉作用致高血壓。了解患者的血漿腎素水平對(duì)高血壓的診斷和治療十分重要。
3、高胰島素血癥和原發(fā)性高血壓左室肥厚
高血壓左室肥厚患者發(fā)生心律失常、猝死、心肌缺血事件發(fā)生率較高血壓非左心室肥厚者明顯增高。近年的研究發(fā)現(xiàn)此類病人存在高胰島素血癥及胰島素敏感性降低，這種胰島素敏感性降低在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起著十分有害的作用。
另外，高血壓性左心室肥厚引起的小血管病變及血液流變學(xué)的異常也可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備力下降。高血壓病人的左心室肥厚與高胰島素血癥對(duì)高血壓病人的冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備力的影響甚至有相加作用。
高血壓的危險(xiǎn)因素
1、吸煙：香煙中的尼古丁會(huì)使糖和脂肪代謝出現(xiàn)異常，加速血脂在血管壁沉積，使血管硬化，血壓上升。同時(shí)，尼古丁也會(huì)使心跳加快，血管收縮，血壓上升。
2、飲酒：一般來說，少量飲酒可擴(kuò)張血管，活血通脈，但如過量飲酒，血管經(jīng)常處于過度擴(kuò)張，也會(huì)損害血管功能，使血壓上升。
3、食鹽過量：經(jīng)常吃得太咸，鈉鹽攝入過多，使血液中鈉離子濃度偏高，血容量增加，血壓上升。
4、季節(jié)和氣候變化：也會(huì)引起血壓升高。
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