大出血休克的急救方法
大出血休克的急救方法
休克是一種嚴(yán)重的情況，特別是出血性休克更加的嚴(yán)重，這也是有好多患者會(huì)出現(xiàn)的情況，那到底大出血休克的急救方法是什么?下面小編帶你一一了解!
大出血休克的急救方法
1、一般措施 平臥少搬動(dòng),保持安靜,保暖。
2、保持呼吸道通暢,用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。
3、特別護(hù)理
盡早建立靜脈通道,必要時(shí)深靜脈置管,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
4、升壓藥
多巴胺20～80mg加入100ml液體中靜脈滴注,必要時(shí)加用間羥胺10～20mg。
5、擴(kuò)容劑
用葡萄糖苷,706代血漿,羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液(賀斯),輸血。
6、病因治療
低血容量性休克:輸血或賀斯靜脈滴注,必要時(shí)手術(shù)止血。糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注,根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)節(jié)用量。 糾正低血壓 在以上治療的基礎(chǔ)上,若血壓仍不穩(wěn)定,選用血管擴(kuò)張劑,如酚妥拉明10～20mg,加入100ml液體中靜脈滴注,硝普鈉50～100mg加入250～500ml液體中靜脈滴注,硝酸甘油10mg加入250～500ml液體中靜脈滴注,小于14滴/分。
失血性休克的處理原則方法
1、體位
休克時(shí)應(yīng)采取平臥位,或?qū)⑾轮Ц?0°。
2、保暖
保持呼吸道通暢 一般用鼻導(dǎo)管吸氧,流量2～4L/min,嚴(yán)重缺氧或紫紺時(shí)應(yīng)增加至4～6L/min,或根據(jù)病情采用面罩或正壓給氧。
3、盡快建立靜脈通路。
4、鎮(zhèn)靜止痛
所以,休克預(yù)防的關(guān)鍵措施在于積極治療原發(fā)疾病,早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
失血性休克的癥狀
1、典型休克臨床上可表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、脈壓小、血壓下降、少尿和神志改變。晚期出現(xiàn)多臟器功能障礙和DIC。
2、血壓下降首先要和體質(zhì)性低血壓相區(qū)別,后者收縮壓可僅為80mmHg,但神志清,脈搏不快、尿量不少、皮膚無(wú)蒼白和濕冷,平時(shí)血壓一直偏低。
4、失血性休克的檢查
4.1、體格檢查:詳細(xì)詢問病史并對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查,一般血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補(bǔ)償性反應(yīng)都通過這些檢查指標(biāo)反映出來(lái)。
4.2、實(shí)驗(yàn)檢查:實(shí)驗(yàn)檢測(cè)與體格檢查不同,因?yàn)樵诩毙允а蟮亩虝r(shí)間內(nèi),體液移動(dòng)還不可能很明顯,難以通過血液檢測(cè)指標(biāo)反映出來(lái)。
外出血的緊急止血方式
1、指壓法止血
2、頭面部出血:壓迫同側(cè)面動(dòng)脈(下頜骨角前2~3橫指處向下頜骨壓迫)。
3、頸部出血:壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈(一般于第5頸椎橫突水平向后壓迫,不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈)。
4、肩部出血:鎖骨上凹捫及鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)后對(duì)準(zhǔn)第一肋骨壓迫。
5、上臂出血:腋窩中點(diǎn)壓向肱骨頭(腋動(dòng)脈),肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓向肱骨干。
6、下肢出血:可壓迫腹股溝韌帶下方的股動(dòng)脈。止血帶的使用 :主要用于四肢的止血。常用充氣止血帶和橡皮管止血帶。
接觸面廣、壓力均勻,能準(zhǔn)確控制壓力的大小,但現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)不易獲得; 橡皮管止血帶 :現(xiàn)場(chǎng)搶救使用最廣,但施壓面窄、容易造成神經(jīng)和皮膚損。
大出血休克的注意事項(xiàng)
1、避免搬運(yùn)或刺激而加重休克甚至延誤搶救時(shí)機(jī)。搶救創(chuàng)傷性休克時(shí),要體現(xiàn)果斷、迅速的特點(diǎn)。
2、大量輸液的同時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓在47～96kPa,提示血容量過多或心臟排血量較明顯減少,有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn),應(yīng)立即減少其輸血、輸液量,酌情考慮快速使用洋地黃制劑等措施。
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