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鄭州生育保險怎么報銷

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鄭州生育保險怎么報銷

  生育保險作為基本社會保障對維護社會穩(wěn)定有著重要的意義,生育保險是對婦女生育價值的認(rèn)可。它為生育女職工提供了基本保障,也是減少人口缺陷,實行優(yōu)生優(yōu)育的需要。但是不少人至今還不清楚生育保險要如何報銷,以下是學(xué)習(xí)啦小編為你精心整理的關(guān)于鄭州生育保險怎么報銷的內(nèi)容,希望你喜歡。

  鄭州生育保險報銷方法

  報銷條件

  1、符合人口與計劃生育政策規(guī)定;

  2、用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工生育;

  注意:鄭州生育保險不予支付情形

  報銷標(biāo)準(zhǔn)

  自2015年1月1日起,鄭州職工生育保險待遇調(diào)整為:

  1、參保職工生育前連續(xù)繳費滿九個月的,產(chǎn)前檢查費實行定額報銷,標(biāo)準(zhǔn)為1200元/例,實際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付,同時不再收取產(chǎn)前檢查費票據(jù)。參保職工生育前連續(xù)繳費不足九個月的,每繳費一個月,生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。

  2、取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費次月起,可在我市任一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接按規(guī)定結(jié)算住院生育醫(yī)療費,不再辦理生育保險登記卡。

  3、參保職工在異地生育,生育醫(yī)療費實行定額支付。定額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩2000元/例,難產(chǎn)2800元/例,剖宮產(chǎn)4300元/例,剖宮產(chǎn)同時做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例。實際醫(yī)療費高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

  4、生育津貼按日計發(fā),日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30計算,從生育保險基金中支付,上年度未參保的,按照用人單位已繳費職工月平均繳費工資除以30計算。

  報銷材料

  1、生育報銷:病歷復(fù)印件(病歷首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費用清單、有效費用票據(jù)、出院證、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)、醫(yī)療保險卡。圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元;順產(chǎn)費用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。超出標(biāo)準(zhǔn)的由本人自費,低于標(biāo)準(zhǔn)的按實際費用支付。

  2、流產(chǎn)、引產(chǎn):定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明、單位計生辦證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、有效費用票據(jù)、醫(yī)療保險卡。

  3、上環(huán)、取環(huán):定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費用票據(jù)、醫(yī)療保險卡,手術(shù)費全額支付。

  4、急診非定點:七個月以上生產(chǎn)或引產(chǎn):病歷復(fù)印件(病歷首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費用清單、急診診斷證明、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明、出院證、有效費用票據(jù)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、醫(yī)療保險卡。支付標(biāo)準(zhǔn)為上述1標(biāo)準(zhǔn)的90%。

  報銷流程

  辦理流程:

  女職工懷孕五個月內(nèi)→市醫(yī)療保險中心辦理《生育保險登記卡》→定點醫(yī)療機構(gòu)圍產(chǎn)期保健→定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)→生育后四個月內(nèi)持有關(guān)材料→醫(yī)療保險中心審核→報銷、領(lǐng)取生育津貼、生育醫(yī)療費。

  注:自2015年1月1日起,取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)。

  辦理時間:

  1、生育后四個月內(nèi)每月25日—30日將有關(guān)材料報市醫(yī)療保險中心生育保險科審核。

  2、每季度第一個月18日—22日帶個人醫(yī)療保險卡到市醫(yī)療保險中心三樓大廳財務(wù)科領(lǐng)錢。

  注意事項

  生育保險所有費用請用現(xiàn)金結(jié)算,刷醫(yī)??ú挥鑸箐N。

  報銷地點

  中原分局

  地址:伊河路與秦嶺路交叉口向西50米路南

  二七分局

  地址:行云路與贛江路交叉口東北角

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