自費(fèi)看門診醫(yī)??ㄔ趺磮?bào)銷
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自費(fèi)看門診醫(yī)??ㄔ趺磮?bào)銷
相信很多人手上都有一張醫(yī)保卡,在使用過程中有些事情是要特別留意的,否則就會(huì)吃啞巴虧!如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了??ɡ锩嬉环皱X沒有也沒關(guān)系。出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算,個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。
如果看門診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門診費(fèi)用,倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,不錯(cuò)??墒钱?dāng)我們自費(fèi)金額超過1200元后,超出部分是可以享受報(bào)銷的,比例是百分之六十。
舉個(gè)例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報(bào)銷480元,個(gè)人只承擔(dān)320元,醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算,這個(gè)你不用操心。
可是請(qǐng)注意:在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下,這個(gè)手續(xù)萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的,對(duì)不起,一分錢的報(bào)銷也沒有,全部自費(fèi)!恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。每年只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一次即可,所以請(qǐng)大家在每年的元月份去轉(zhuǎn)一下,最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院,再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院,方便日后就診。
去??漆t(yī)院看病無需轉(zhuǎn),如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等,因?yàn)檫@些醫(yī)院具有不可替代性。自費(fèi)部分是可以累加的,每年只要達(dá)到1200元,超過部分就可按比例報(bào)銷。
有許多政策往往我們是不清楚的,而相關(guān)政府部門似乎也不想讓我們知道,個(gè)中緣由大家自己去揣測(cè)吧。不信問問你身邊的人,有幾個(gè)人知道這條規(guī)定的?
還有一點(diǎn)就是,門診醫(yī)保以后也可以報(bào)銷了,分事業(yè)在職、事業(yè)退休、和城鎮(zhèn)居民3塊,報(bào)銷比例不同,在職的是20元起付線,20元以上報(bào)60%,比如在門診花100元,除去20元,80報(bào)60%=48元,自己負(fù)擔(dān)20+48=68元,每次都有20元起付線奧。其他的忘了,再查吧,去年辦的,今年應(yīng)該能實(shí)行。
醫(yī)保卡報(bào)銷范圍
1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。
3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。
4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
即,報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%