去大醫(yī)院自費看病之后能不能用醫(yī)保報銷呢?下面由學習啦小編為大家整理的自費看病能否用醫(yī)?？▓箐N的相關問題解答，希望大家喜歡!

　　自費看病能否用醫(yī)保報銷

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;

　　(二)報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%;

　　(三)就醫(yī)管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;

　　(四)報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

　　醫(yī)保卡的相關介紹

　　一、醫(yī)?？ǖ闹饕猛?/p>

　　1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

　　二、醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢怎么用

　　大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

　　個人賬戶可支付以下費用：

　　1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫(yī)療費用;

　　2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

　　3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;

　　4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用;

　　5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

　　統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用：

　　1、住院治療的醫(yī)療費;

　　2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;

　　3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫(yī)療費用。

　　三、醫(yī)保報銷范圍

　　1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

　　報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

　　自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

　　2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

　　3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

　　4、大病保險報銷

　　參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

　　即，報銷金額=自負部分×50%

　　四、醫(yī)?？▓箐N比例

　　人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

　　五、醫(yī)保卡的新用途

　　1、可當身份證使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

　　2、部分省市可用于健身

　　今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

　　六、使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁?/p>

　　1、禁止套現

　　任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現金。

　　2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。

　　3、以下情況醫(yī)保不予支付

　　在非定點醫(yī)療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

　　因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

　　因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

　　因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;

　　以及根據國家或當地規(guī)定應當由個人自付的情況。

　　七、怎么查詢醫(yī)?？ㄓ囝~

　　參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。