住院怎么不能用醫(yī)保卡余額

　　住院的時(shí)候想用醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費(fèi)但是不被允許，究竟原因何在?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的住院時(shí)怎么不能用醫(yī)?？ㄓ囝~的相關(guān)問題解答，希望大家喜歡!

　　住院怎么不能用醫(yī)?？ㄓ囝~

　　一、我國現(xiàn)行的社保制度采取的是“統(tǒng)賬結(jié)合”的方式。即統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金就是把大家的錢湊起來放一起統(tǒng)一使用。個(gè)人賬戶就是有個(gè)人可以支配的一個(gè)賬戶。這樣設(shè)計(jì)是想要把統(tǒng)籌抗風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)和個(gè)人賬戶靈活使用的特點(diǎn)結(jié)合起來。

　　二、說回到醫(yī)保上面

　　(一)醫(yī)?？ㄉ系腻X就是個(gè)人賬戶的錢，作為從用人單位參保的職工，它由公司所繳錢的一小部分(約為基數(shù)的2%，不同年齡段不同)，和個(gè)人所繳的全部組成。

　　(二)公司繳的錢主要去向就是統(tǒng)籌基金。公司繳的費(fèi)去掉應(yīng)該轉(zhuǎn)到你個(gè)人賬戶的一部分之外，其他的部分就都?xì)w入統(tǒng)籌基金里了。

　　(三)說到這里你肯定覺得很黑，那統(tǒng)籌基金那么多錢不給參保職工都搞毛線了?其實(shí)統(tǒng)籌基金里的錢也都是給參保職工用的。

　　你的個(gè)人賬戶只能用在門診看病和買藥上，如果有天得病需要住院了一般情況下個(gè)人賬戶里的錢根本不夠住院花的，但是住院費(fèi)用是可以報(bào)銷一部分的，報(bào)銷的這部分錢就是統(tǒng)籌基給買單的;而且到達(dá)退休年齡后，個(gè)人和單位不再繳醫(yī)保費(fèi)了，可你個(gè)人賬戶的錢還會照常發(fā)給，住院仍可以報(bào)銷，這就純是統(tǒng)籌基金在支出了。

　　關(guān)于醫(yī)?？▓?bào)銷的相關(guān)問題解答

　　住院時(shí)，要先花完個(gè)人賬戶錢醫(yī)保才給支付費(fèi)用嗎?

　　答：首先要明確一個(gè)概念：“個(gè)人賬戶錢可用于支付參保職工住院所發(fā)生的按政策應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。”即個(gè)人賬戶資金足夠支付時(shí)，按應(yīng)自負(fù)金額扣除相應(yīng)費(fèi)用;若不足以支付時(shí)，則需要個(gè)人使用現(xiàn)金支付。例：某參保職工住院，結(jié)算費(fèi)用時(shí)按政策應(yīng)由個(gè)人自付1500元，該職工醫(yī)保IC卡個(gè)人賬戶中有2000元，則2000元-1500元=500元，結(jié)算后醫(yī)保IC卡內(nèi)還剩有余額500元。

　　醫(yī)保IC卡不能使用的原因是什么?

　　答：導(dǎo)致醫(yī)?？ú荒苁褂玫脑蛲ǔＳ袃蓚€(gè)，一是醫(yī)保IC卡損壞;二是個(gè)人賬戶狀態(tài)發(fā)生改變，呈“止付”或“半止付”狀態(tài)。第一種情況，需要到市醫(yī)保管理中心或四區(qū)醫(yī)保管理中心辦理更換新卡;第二種情況，需要查明導(dǎo)致“止付”或“半止付”的原因(通常有欠繳費(fèi)、無單位標(biāo)識、IC卡掛失等原因、統(tǒng)籌包干、住院死亡等原因)，解除原因后IC卡方能恢復(fù)使用。

　　在連定居外省參保退休人員能將醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)來我市?

　　答：按照國家醫(yī)改政策規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌實(shí)行屬地化管理，所以目前還不能將異地退休的參保人的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)來我市，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇只能由原參保地給予保障。

　　參保職工和個(gè)體參保人員繳費(fèi)多久可享退休醫(yī)保待遇?

　　答：按照政策規(guī)定，參保人員到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)，醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限需滿25年(含視同繳費(fèi)年限)，且在我市實(shí)際繳費(fèi)滿5年，方能享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇。“視同繳費(fèi)年限”通常是指按照政策規(guī)定允許參保職工不繳或緩納醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間段(如：醫(yī)保政策未出臺前或經(jīng)當(dāng)時(shí)政策允許延后參保的單位及企業(yè)、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期間等特殊情況)。

　　撥入個(gè)人賬戶的錢如果當(dāng)年不花完就會被取消嗎?

　　答：職工個(gè)人賬戶的資金劃入個(gè)人賬戶后，即歸職工本人所有。如果當(dāng)年沒有使用可轉(zhuǎn)下年累積，按活期存款利率計(jì)息。參保人符合政策規(guī)定可辦理退保銷戶手續(xù)(如：出國定居、死亡、轉(zhuǎn)異地工作等)，個(gè)人賬戶資金仍有結(jié)余的，可辦理返還個(gè)人或由其法定繼承人繼承。

　　急診辦理住院時(shí)沒帶醫(yī)?？ㄔ趺崔k?

　　答：參?；颊叩蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院，須將本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);因急診、急救等原因未攜帶醫(yī)保IC卡就醫(yī)的，應(yīng)向接診醫(yī)生和住院處說明情況，并在三個(gè)工作日內(nèi)將IC卡交到住院處。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未交IC卡的，住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　急診所發(fā)生的費(fèi)用問題，要看屬于哪種情況：一種是通過急診掛號辦理入院治療的;另一種是患者因病情危重在門診急診“搶救”后辦理住院治療的，前一種情況所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，后一種情況所發(fā)生的門診搶救費(fèi)用與本人當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。

　　哪幾種情況可減免參保人住院門檻費(fèi)?

　　答：按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，我國社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。這是根據(jù)我國現(xiàn)階段國情、民情所確定的基本原則。“起付標(biāo)準(zhǔn)”是保險(xiǎn)專業(yè)術(shù)語，“門檻”為通俗說法，是指使用統(tǒng)籌基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)前，需先由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)擔(dān)部分的多少有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就叫醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。