重慶住院醫(yī)保怎么報銷
在重慶市住院醫(yī)保要怎么報銷,下面由學習啦小編為大家整理的重慶住院醫(yī)保報銷的相關流程,希望大家喜歡!
重慶住院醫(yī)保報銷流程
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。
2、如果由自己的定點醫(yī)院轉到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY算,同上。
3、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結算。
4、轉外地治療的,經醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經社區(qū)勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)??ńY算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)???,先個人自費結算,自己結算的票據(jù)本年度內經社區(qū)勞動保障工作站報銷。
6、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結算,診治結束后,經社區(qū)勞動保障工作站報銷。
重慶醫(yī)保報銷條件
1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”
3、資料完備
報銷材料
手工報銷需提供的相關資料
1、網絡故障或遺失居民醫(yī)??ㄔ斐墒止そY算的居民需提供:
(1)門診:發(fā)票、處方;
(2)住院:發(fā)票、處方、加蓋醫(yī)療機構印章的住院病歷首頁復印件、住院費用清單。
2、意外傷害門診的未成年人及在校大學生需提供:
發(fā)票、處方、病歷以及學校或居委會開具的意外傷害證明。
3、孕產婦生育報銷需提供:
《生育服務證》或《再生育服務證》原件及復印件、病歷、處方、發(fā)票、住院費用清單、出院記錄。
4、異地(主城9區(qū)外)就醫(yī)的居民需提供:
發(fā)票、住院費用清單、住院的病案首頁復印件、出院記錄、當?shù)蒯t(yī)保中心證明。
報銷比例及范圍
重慶醫(yī)療保險報銷比例:
1、在職
一級:90%
二級:87%
三級:85%
2、退休:統(tǒng)一95%
3、大額醫(yī)療費互助基金支付報銷比例:均為100%
重慶醫(yī)療保險報銷范圍:
1、網絡故障、遺失或更換居民醫(yī)???補卡期間)造成居民無法刷卡實時結算的醫(yī)療費用;
2、未成年人及在校大學生發(fā)生意外傷害門診產生的醫(yī)療費用;
3、參保居民符合國家計劃生育政策規(guī)定產生的產前檢查及分娩費用;
4、申辦了異地(主城9區(qū)外)就醫(yī)的居民在異地就醫(yī)產生的費用。
報銷地點
重慶市社會保險局
地址:渝中區(qū)人民路13號
電話:63891017
重慶市萬州區(qū)社會保險局
地址:萬州區(qū)天城大道709號
電話:58106775
重慶市涪陵區(qū)社會保險局
地址:涪陵區(qū)興華中路46號
電話:72238088