意外險理賠范圍

　　很多客戶認為自己購買了意外險，只要發(fā)生意外，保險公司都會賠償。但有些購買了意外險的客戶在發(fā)生意外后，卻得不到保險公司的理賠，是保險公司的原因，還是被保險人遇到的“意外”壓根兒就不在保險公司意外險所承保的范圍內?為此學習啦小編提醒大家注意意外險理賠范圍。

　　意外不賠一：妊娠意外

　　就被保險人妊娠來講，這時的意外風險肯定會進一步增加，所以，多數(shù)保險公司的意外險產(chǎn)品都會把“被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責條款。如果被保險人處在妊娠期，而想要在此期間讓自己得到全面的意外保障，現(xiàn)在也不是沒有保險產(chǎn)品可保，像母嬰綜合保險就是不錯的選擇。

　　意外不賠二：因病摔倒死亡

　　因病摔倒導致死亡，對于保險公司的這種拒賠，很多客戶可能不理解?？墒侨绻麚Q位思考，假如是身體健康的人，即使也出現(xiàn)了這種意外，正常情況下是不會死亡的，最多也就是骨折。假如真正導致被保險人死亡的是其自身的疾病，只不過滑倒是個誘因，也就是說，滑倒對被保險人的死亡并不能起到?jīng)Q定性的作用，這也就是保險賠付中所說的“近因原則”，即出現(xiàn)多個原因導致死亡時，往往以導致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據(jù)。

　　意外不賠三：個體食物中毒

　　如果說食物中毒，它符合“非本意的、外來的、突發(fā)事件”這些要素，屬于意外事故。但細菌感染的食物中毒引起當事人患上腸胃疾病，也可能是與個人體質有關。一般情況下，如果是3人或3人以上集體食物中毒，可視為意外事故，而如果是個人食物中毒，往往就會被視為是個案，保險公司對這種“意外”不賠。

　　意外不賠四：過勞猝死

　　過勞猝死可以說是因長期的疲勞而造成的，讓自己的身體超負荷運轉，任由耗竭而導致死亡，對于過勞猝死，并不是因外來的突發(fā)情況造成，所以意外險不會進行賠償。為避免過勞猝死，每個人都不要給自己太大的負擔，珍愛生命最重要。

　　意外不賠五：中暑身故

　　對于中暑可以說是一種疾病，它對患者而言和他們的身體機能，以及身體素質等密不可分。因此說，就中暑來講，它屬于內在因素引起的，并不屬于外來因素引起的。當然，在很大程度上中暑是可以預見的，被保險人可以避免。所以，中暑不屬于意外傷害，故保險公司不賠也在情理之中。基于此，為避免“意外”，被保險人最重要的還是應做好防暑工作。

　　意外不賠六：高原反應死亡

　　對于高原的缺氧是完全可以預知的，從根本上說不符合意外險“突發(fā)的、不可預見的”這一定義要素。高原反應的產(chǎn)生并不一定來自“意外”，與自身身體原因有一定關系。

　　意外不賠七：沖浪溺水身故

　　在壽險的意外傷害條款中，一般都明確規(guī)定，如被保險人是“從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動造成被保險人死亡、殘疾、支出醫(yī)療費用或者發(fā)生死亡處理及遺體遣返費用的”，保險公司不給予賠償。當然在特殊情況下，保險公司的某些產(chǎn)品也包含一些高危的運動項目。但對投保人卻有嚴格限制，且在標準保費的基礎上也做了很大提高。

　　意外不賠八：手術意外死亡

　　市民劉先生進行手術中意外死亡，沒有獲得保險賠償。是因為疾病，并不是意外傷害，不符合意外死亡的條件，并且他事先就應該知道手術可能存在的風險，所以劉先生的家屬拿不到保險公司的理賠款也是情理之中的事。