醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)有哪些
都說人們的生活少不了保險(xiǎn)，但是其實(shí)說白了，大部分的保險(xiǎn)對(duì)于一些低收入的家庭來說根本是負(fù)擔(dān)不了的，而真正深入每個(gè)人生活中的保險(xiǎn)不是其他，就是醫(yī)療保險(xiǎn)。下面學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹一下醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)有哪些。
持醫(yī)?？ㄗ≡嚎蓤?bào)多少
如果是住院醫(yī)療，有一點(diǎn)需要注意，選擇不同的醫(yī)院等級(jí)有不同的門檻費(fèi)，哈爾濱地區(qū)的規(guī)定為三級(jí)醫(yī)院：720元;二級(jí)醫(yī)院：480元;一級(jí)醫(yī)院：240元;一年多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低100元，住院三次以上均與第三次住院標(biāo)準(zhǔn)相同。超過這個(gè)門檻費(fèi)的部分(在相關(guān)政策范圍內(nèi))才可以按比例報(bào)銷，報(bào)銷的比例如下(以省直醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為例)：
1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付94%，職工個(gè)人自付6%;
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付91%，職工個(gè)人自付9%;
3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付88%，職工個(gè)人自付12%。
如果你2014年8月住院了，是哈爾濱最好的某三級(jí)醫(yī)院，住院期間用的都是醫(yī)保范圍內(nèi)的藥，手術(shù)+住院等費(fèi)用一共花了5000元，那么報(bào)銷的時(shí)候醫(yī)保中心首先扣除720元，這是門檻費(fèi)，剩下的4280元醫(yī)保中心可以報(bào)銷4280×88%= 3766.4元，你個(gè)人只要4280×12%=513.6元就可以了，加上之前的720元起步價(jià)，你花了5000塊自己只要付1233.6元就可以了，所以實(shí)際上你住院花不了多少錢。(注：舉例僅為說明計(jì)算方法，切勿對(duì)號(hào)無座)
當(dāng)然，醫(yī)保所覆蓋的福利，遠(yuǎn)不止這些，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合理醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付符合規(guī)定費(fèi)用的90%，個(gè)人自付10%
醫(yī)?？ǖ腻X怎么來的
按照五險(xiǎn)繳費(fèi)比例，單位每月給你交的醫(yī)療保險(xiǎn)是繳費(fèi)基數(shù)的7.5%，個(gè)人每月交的醫(yī)療保險(xiǎn)是繳費(fèi)基數(shù)的2%，外加2.5元/月的大病統(tǒng)籌，這個(gè)大病統(tǒng)籌不管別的只管你住院，而9.5%(單位的7.5%+你的2%)里國(guó)家每個(gè)月會(huì)往你的醫(yī)保帳戶(就是你領(lǐng)到手上的社會(huì)保障卡，俗稱醫(yī)?？?上存入屬于你自己的2%和單位的1.1%-2.0%，即比例為3.1%-4.0%之間，根據(jù)年齡來的，年齡越大，這塊比例越高。目前哈爾濱的政策為在職人員：45周歲(含45周歲)以下按繳費(fèi)基數(shù)的3.1%劃撥，45周歲以上按繳費(fèi)基數(shù)的4%劃撥。
假設(shè)，你每個(gè)月按照2000元的繳費(fèi)基數(shù)交社保，那么2000×3.1%=62元就是國(guó)家每個(gè)月存入你個(gè)人醫(yī)保卡里的錢，一年就是62×12=744元，這個(gè)錢你可以積累起來直接到藥店刷卡買藥。所以，你自己繳納的那2%是回到醫(yī)?？ǖ?，而且還多了1%左右，至于企業(yè)繳納的那個(gè)7.5%的大部分，就放到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療統(tǒng)籌賬戶了，為以后有職工需要醫(yī)療報(bào)銷使用了。
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