城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題有哪些

　　關于大病保險的一些有關知識你知道多少?城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題有哪些?下面學習啦小編來告訴大家。

　　我們平時常說的大病醫(yī)療保險，就是新聞上常常出現(xiàn)的城鄉(xiāng)居民大病保險，是國家政府從醫(yī)保基金里面抽出部分的資金向商業(yè)保險購買大病保險，來報銷參保人員因患大病而所要付出的高昂費用。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題一、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷標準是多少?

　　答：參保人員在一個自然年度內(nèi)，單次住院或多次住院需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過上上年度農(nóng)村居民年人均純收入(2012年度為11301元)的，對超出部分按合規(guī)醫(yī)療費用高低分段累進支付，醫(yī)療費用越高報銷比例越高：超過起付線標準的合規(guī)醫(yī)療費個人負擔金額0元-5000元部分，報銷比例為50%;5000元-20000元部分，報銷比例為60%;20000元-50000元部分報銷比例為76%;50000元以上部分報銷比例為91%。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題二、大病保險保障咋樣?

　　答：【保障程度高】大病保險主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對基本醫(yī)療保險補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。參保人員在大病保險的一個保單年度內(nèi)，對單次住院需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用以及多次住院累計需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過上上年度農(nóng)村居民年人均純收入(2012年度為11301元)后，大病保險承辦機構按合同約定的報銷比例對超過起付標準部分及時給予報銷，實際支付比例不低于50%;同時按醫(yī)療費用高低分段制定累進支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題三、怎么參加大病保險，大病保險交費嗎?

　　答：只要是參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員就能享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。

　　大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥一定比例作為大病保險資金，個人不再另外繳費。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題四、城鄉(xiāng)居民大病保險基金不予支付范圍有哪些?

　　答:①在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費;

　?、诔本?、搶救外在非定點醫(yī)療機構就診的醫(yī)療費;

　　③因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費;

　?、芤蜃詡?、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費;

　?、菀蛎廊莩C形、生理性缺陷(學生兒童先天性疾病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費;

　　⑥第三方責任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費;

　?、咴诰惩夂透郯呐_地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費;

　?、嘁蚪煌ㄊ鹿?、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費。

　　交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明，且沒有享受相關補償?shù)模湓诙c醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費可列入城鄉(xiāng)居民大病保險基金支付范圍。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題五、城鄉(xiāng)居民大病保險參保人員如何報銷城鄉(xiāng)居民大病保險?

　　答：①參保人員在成都市定點醫(yī)療機構就醫(yī)治療時，憑《社會保險卡》在就診醫(yī)院一站式報銷。醫(yī)療機構與參保人員報銷后，再與保險公司結算。

　?、趨⒈Ｈ藛T因特殊情況在成都市定點醫(yī)療機構治療未能刷卡報銷的，出院時由個人全額墊付，出院后3個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構指定的醫(yī)療機構或參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構設置的中國人壽城鄉(xiāng)大病保險辦理柜臺辦理報銷手續(xù)。

　?、蹍⒈Ｈ藛T在異地定點醫(yī)療機構住院，出院時由個人全額墊付，出院后3個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構指定的醫(yī)療機構或參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構設置的中國人壽城鄉(xiāng)大病保險辦理柜臺辦理報銷手續(xù)。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題六、參保人員到醫(yī)保經(jīng)辦機構設置的中國人壽城鄉(xiāng)大病保險辦理柜臺報銷大病醫(yī)療保險金，需提供什么資料?

　　答：①財政、稅務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù);

　?、诨颊呋蚣覍俸炞终J可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告;

　?、鄢鲈翰∏樽C明或死亡證明;

　?、芑踞t(yī)療保險結算單;

　　⑤住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件;

　?、揶k理了市外轉診的參保人員還需提供《基本醫(yī)療保險市外轉診申請表》;

　　⑦在異地住院的參保人員還需提供當?shù)厣鐣ｋU(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構出具的醫(yī)療機構定點證明和等級證明;

　?、唷冻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險卡》或參保憑證;

　?、釁⒈Ｈ嘶虼砣松矸葑C;

　?、鈪⒈Ｈ算y行卡或存折。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題七、城鄉(xiāng)居民大病保險與我市其他保險報銷的先后順序和報銷關系是什么?

　　答：城鄉(xiāng)居民大病保險實行后，參加大病醫(yī)療互助補充保險的人員住院醫(yī)療費用的報銷按照先基本醫(yī)療保險、后城鄉(xiāng)居民大病保險，再大病醫(yī)療互助補充保險的順序進行報銷。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費，通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、大病醫(yī)療補充保險報銷和民政救助的費用總額不得超過實際發(fā)生的醫(yī)療費用。