重大疾病保險(xiǎn)賠付哪些疾病

　　很多人得了大病卻得不到理賠，這是為什么?下面學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴大家重大疾病保險(xiǎn)賠付哪些疾病。

　　在香港和內(nèi)地買(mǎi)同一家保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)，作一不完全對(duì)比。不難看出，即便同一家保險(xiǎn)公司，在香港和內(nèi)地的差別之大，更何況不同的保險(xiǎn)公司。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付一、感染艾滋病病毒

　　香港：保障因輸血和職業(yè)而感染的艾滋病。

　　大陸：一概不保。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付二、腦中風(fēng)

　　香港：中風(fēng)后持續(xù)最少4周的神經(jīng)后遺癥，及因而導(dǎo)致永久性神經(jīng)機(jī)能缺損。

　　大陸：要求在中風(fēng)確診180天后，仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付三、良性腦腫瘤

　　香港：腦部或顱腦膜內(nèi)的良性腫瘤，并產(chǎn)生顯示顱內(nèi)壓增高的癥狀，例如：視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及感覺(jué)障疑。良性腦腫瘤的存在必須由影響研究如電腦掃描(CT)或磁力共振(MRI)造影確定

　　大陸：在香港的界定之外，還須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：

　　1、實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);

　　2、實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付四、昏迷

　　香港：對(duì)外來(lái)刺激或體內(nèi)需求毫無(wú)反應(yīng)，并與永久性神經(jīng)機(jī)能缺損有關(guān)及持續(xù)最少96小時(shí)，并需要利用生命維持系統(tǒng)。

　　大陸：除了香港的界定條件外，另對(duì)昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分級(jí)結(jié)果為5分或5分以下。

　　注：格拉斯哥昏迷分級(jí)，最高分為15分，表示意識(shí)清楚;8分以下即為昏迷;分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重。8分以上不叫昏迷，換而言之，香港對(duì)昏迷的要求，8分以下即可;大陸則要5分或5分以下。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付五、慢性肝病

　　香港：須由以下癥狀證明：

　　1、持續(xù)性黃疸

　　2、腹水

　　3、肝性腦病

　　大陸：除香港的3項(xiàng)診斷要求外，還必須要——充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付六、原發(fā)性肺動(dòng)脈高血壓

　　香港：嚴(yán)重程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之Ⅲ或Ⅳ級(jí)即可。

　　大陸：嚴(yán)重程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的Ⅳ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg

　　注：紐約心臟病學(xué)會(huì)按疾病的嚴(yán)重程度，從輕到重設(shè)為四個(gè)等級(jí)，分別是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)。其中，Ⅲ級(jí)：顯著功能限制，病人在休息時(shí)方覺(jué)舒適，但在進(jìn)行少于正常體力消耗之活動(dòng)時(shí)則會(huì)出現(xiàn)充血性心臟衰竭的癥狀。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付七、喪失語(yǔ)言能力

　　香港：因疾病或受傷導(dǎo)致完全喪失說(shuō)話(huà)能力及不可復(fù)原，并持續(xù)12個(gè)月。必須由耳、鼻、喉專(zhuān)科注冊(cè)醫(yī)生提供醫(yī)療證明以確定聲帶受損引致喪失語(yǔ)言能力。

　　大陸：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制)，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付八、失聰

　　香港：要求聽(tīng)力損失最少80分貝，及不可復(fù)原。須提供包括聽(tīng)力測(cè)試和聲域測(cè)試的醫(yī)學(xué)證明，而失聰之診斷必須由耳、鼻、喉專(zhuān)科注冊(cè)醫(yī)生確定。

　　大陸：雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，要求聽(tīng)力損失大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。

　　注：1.根據(jù)世衛(wèi)組織(WHO-1997)的聽(tīng)力損失分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，平均聽(tīng)力損失大于等于81分貝，則為極重度聽(tīng)力損失。

　　2.“永久不可逆”釋義見(jiàn)上。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付九、失明

　　香港：因疾病或受傷導(dǎo)致的永久性雙目完全失去視力。失明必須經(jīng)眼專(zhuān)科注冊(cè)醫(yī)生確定。

　　大陸：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：

　　1、眼球缺失或摘除

　　2、矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算)

　　3、視野半徑小于5度

　　注：“永久不可逆”釋義見(jiàn)上。

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付十、心肌病

　　香港：要求心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之Ⅲ或Ⅳ級(jí)，或其同等級(jí)別，并持續(xù)最少6個(gè)月。

　　大陸：要求心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之Ⅳ級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。

　　注：1. 紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)上一條。

　　2. 對(duì)“永久不可逆”，大陸友bang有專(zhuān)門(mén)的一條釋義“指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療一百八十天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)”。問(wèn)題是，如何界定“治療”是消極和還是積極的?

　　重大疾病保險(xiǎn)賠付十一、末期疾病

　　香港：有適當(dāng)?shù)膶?zhuān)科注冊(cè)醫(yī)生確診(連同書(shū)面確認(rèn))預(yù)期受保人之狀況將致受保人于12個(gè)月內(nèi)死亡。受保人必須已不再接受任何積極性治療，惟緩解疼痛或其他舒緩性措施則除外。

　　大陸：差異是——預(yù)期受保人在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)死亡。

　　當(dāng)然，還有其他疾病不一一列出了，通過(guò)以上關(guān)于疾病的理賠界定，可以明顯看出香港與內(nèi)地的區(qū)別，香港保險(xiǎn)的理賠條件相對(duì)于寬松很多，這也是為什么內(nèi)地人紛紛選擇赴港投保的原因之一。