新生兒敗血癥怎么治療
新生兒敗血癥是出現(xiàn)在新生兒身上的一種嚴(yán)重的感染性疾病，病原體會侵入新生兒的血液中，并且在血液中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，造成新生兒全身性炎癥的發(fā)生。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的新生兒敗血癥怎么治療，希望大家喜歡!
新生兒敗血癥的原因
病原菌
在不同的地區(qū)，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我國，最常見的當(dāng)屬金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的，正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多，例如呼吸機(jī)、廣譜抗生素的過度使用;比如體重過低的新生兒成活幾率增加等。
免疫功能
并不是病原體侵入血液后，就一定會形成敗血癥。它是由很多因素共同決定的，比如病原體毒素的強(qiáng)弱、病原體數(shù)量的多少、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫功能的好壞等等。其中包括：
1、非特異性免疫功能不完善
•屏障功能較差。身體系統(tǒng)的保護(hù)功能不佳，不能有效阻止細(xì)菌的侵入，比如皮膚角質(zhì)較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過于通透、血腦屏障功能不強(qiáng)等。
•淋巴結(jié)發(fā)育不全。缺少吞噬細(xì)胞，無法達(dá)到過濾的目的，即無法阻止感染的蔓延等。
•部分成分缺乏，即補(bǔ)體途徑的C3、C5及調(diào)理素等含量過低，導(dǎo)致身體內(nèi)的抗菌調(diào)理系統(tǒng)功能較差。
•經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，患兒的中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性不足。此外，纖維素結(jié)合蛋白，備解素等也是數(shù)量不足，這就致使身體無法完全吞噬細(xì)菌、對抗細(xì)菌，降低了中性粒細(xì)胞吞噬和殺死細(xì)菌的作用。
•部分細(xì)胞缺乏正常的隱私能力，比如單核細(xì)胞產(chǎn)出來的粒細(xì)胞集落刺激因子、白細(xì)胞介素等。
2、特異性免疫功能不完善
•在所有新生兒當(dāng)中，早產(chǎn)兒是最容易被感染的。那是因?yàn)樾律鷥捍谀阁w內(nèi)的時(shí)間越短，體內(nèi)IgG的含量就會越低;
•而IgM也是無法順利通過胎盤到達(dá)新生兒體內(nèi)的，這兩者含量的多少，影響著新生兒被感染幾率的高低。含量越低，被革蘭陰性菌感染的幾率就越大，呼吸道、消化道被感染的幾率也會增加。
•T細(xì)胞難以發(fā)揮作用，不能產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。
•巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞功能欠佳，活性較低。
新生兒敗血癥的感染途徑
新生兒敗血癥不僅會造成新生兒的發(fā)燒、厭奶，甚至引起肺炎導(dǎo)致死亡。所以，我們需要知道新生兒敗血癥的感染途徑，只有了解了感染途徑，才能從根源上避免新生兒敗血癥。那么，新生兒敗血癥的感染途徑有哪些呢?
新生兒敗血癥的感染途徑：宮內(nèi)感染
如果母親在孕期感染了敗血癥的話，那么細(xì)菌會經(jīng)過胎盤血行感染胎兒，所以宮內(nèi)感染是新生兒敗血癥的一個(gè)主要感染途徑。
建議：
孕媽媽應(yīng)該定時(shí)去醫(yī)院做檢查，預(yù)防新生兒敗血癥的發(fā)生。
新生兒敗血癥的感染途徑：產(chǎn)時(shí)感染
在分娩過程中，如果生產(chǎn)時(shí)間較長，出現(xiàn)難產(chǎn)和胎膜早破等情況時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒如果吸入了受污染的羊水，會患上肺炎、胃腸炎、中耳炎等炎癥，這些會進(jìn)一步發(fā)展成敗血癥。
另外，在生產(chǎn)過程如果消毒措施沒做好，或助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等都可能讓細(xì)菌有可乘之機(jī)，從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中，造成敗血癥。
建議：
在分娩過程中，醫(yī)生一定要做好護(hù)理工作，避免感染源與新生兒的接觸，保證所有生產(chǎn)器具的干凈衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
新生兒敗血癥的感染途徑：產(chǎn)后感染
產(chǎn)后感染是指寶寶出生后，細(xì)菌可從寶寶的肚臍、皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，這是最常見的一種感染途徑，一般寶寶的臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。
建議：
產(chǎn)后醫(yī)生和家長一定要做好寶寶肚臍的護(hù)理工作。
新生兒敗血癥怎么治療
新生兒敗血癥是一種比較嚴(yán)重的新生兒疾病，如果不及時(shí)治療或者耽誤治療時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致新生兒嚴(yán)重毒血癥狀，甚至引起死亡。那么，新生兒敗血癥怎么治療呢?
抗生素治療
新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。
一般治療
新生兒敗血癥的一般治療是指日常護(hù)理療法，主要包括注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡，及時(shí)糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
對癥治療
新生兒敗血癥的對癥治療是指針對敗血癥表現(xiàn)出來的癥狀采取治療措施，如有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥;有黃疸給于照藍(lán)光治療;有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。
支持治療
新生兒敗血癥需要到醫(yī)院接受治療，如果比較嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)生診斷則需要支持治療，即輸血治療，少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。
免疫療法
新生兒出生時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。
常見的免疫療法：
1、免疫球蛋白治療
早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染，敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高，足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥，但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體，因此可用于敗血癥的輔助治療。國內(nèi)外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。
2、白細(xì)胞的輸入
重癥敗血癥患兒，若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏時(shí)，輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細(xì)胞，可增強(qiáng)白細(xì)胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。
3、交換輸血
重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì)，糾正異常血凝過程，供給大量新生兒所缺乏的抗體、補(bǔ)體以及吞噬 細(xì)胞等，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反 應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。
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