新生兒破傷風(fēng)的治療方法
新生兒破傷風(fēng)的治療方法
新生兒破傷風(fēng)的治療方式可以采用止痙、中和毒素、使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等方式，可以通過(guò)主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種方式進(jìn)行預(yù)防。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的新生兒破傷風(fēng)的治療方法，希望大家喜歡!
新生兒破傷風(fēng)的原因
新生兒破傷風(fēng)發(fā)病的主要原因是接生時(shí)用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷新生兒破傷風(fēng)又稱(chēng)“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”或“臍風(fēng)”。
發(fā)病原因
感染方式常為用未消毒的剪刀，線(xiàn)繩來(lái)斷臍，結(jié)扎臍帶;接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴(yán)格消毒時(shí)，破傷風(fēng)梭菌即可由此侵入，新生兒破傷風(fēng)偶可發(fā)生于預(yù)防接種消毒不嚴(yán)之后，傷風(fēng)桿菌不是組織侵襲性細(xì)菌，僅通過(guò)破傷風(fēng)痙攣毒素致病;破傷風(fēng)毒素是已知毒素中排位第2的毒素，僅次于肉毒毒素，其致死量約10-6mg/kg。
發(fā)病機(jī)制
1、壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢(shì)降低，有利破傷風(fēng)梭菌出芽繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素而致病，隨著毒素的釋放，產(chǎn)生毒素的細(xì)菌死亡，溶解，破傷風(fēng)毒素經(jīng)淋巴液中淋巴細(xì)胞入血，附在球蛋白到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
2、也可由肌肉神經(jīng)結(jié)合處吸收，通過(guò)外周神經(jīng)的內(nèi)膜和外膜間隙或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸上行至脊髓和腦干，此毒素一旦與中樞神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，抗毒素也不能中和，毒素與灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合后，使它不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)(甘氨酸，氨基丁酸)，以致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)傳入刺激的反射強(qiáng)化，導(dǎo)致屈肌與伸肌同時(shí)強(qiáng)烈地持續(xù)收縮，活動(dòng)越頻繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痙攣使牙關(guān)緊閉，面肌痙攣而呈苦笑面容，腹背肌當(dāng)痙攣較強(qiáng)后，形成角弓反張，此毒素亦可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，高血壓，多汗等表現(xiàn)。
新生兒破傷風(fēng)的感染途徑
破傷風(fēng)是當(dāng)身體有創(chuàng)口時(shí)，收到破傷風(fēng)桿菌侵入引起疾病。它的傳染源包括帶有破傷風(fēng)桿菌的人和動(dòng)物。下面，我們一起來(lái)了解下破傷風(fēng)感染途徑是什么?
創(chuàng)傷感染
破傷風(fēng)感染途徑最常見(jiàn)的是創(chuàng)傷感染，創(chuàng)傷感染是指因外傷受帶有破傷風(fēng)桿菌的泥土或其他異物感染。傳染源帶有破傷風(fēng)桿菌的人和動(dòng)物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病，僅在發(fā)生創(chuàng)傷并受到破傷風(fēng)桿菌侵入時(shí)才會(huì)引起疾病。潛伏期2小時(shí)到數(shù)月數(shù)年。
臍帶感染
新生兒寶寶常見(jiàn)的破傷風(fēng)感染途徑是臍帶感染，臍帶感染是指用不潔的器械切割臍帶，或用不潔的敷料處理臍帶，使臍帶傷口被破傷風(fēng)桿菌污染所致。
傳播途徑破傷風(fēng)芽胞桿菌是土壤中常見(jiàn)菌群之一，在自然界分布極廣。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于人類(lèi)及家禽、家畜等腸道中，隨糞便排出體外而污染土壤，并隨土壤或塵埃經(jīng)創(chuàng)傷或傷口進(jìn)入人體。
其它感染
除了以上兩種感染途徑，破傷風(fēng)感染途徑還有產(chǎn)道、耳道、拔牙、鼠咬和手術(shù)后感染等。
易感人群普遍易感，但不會(huì)造成人群傳播，病兒恢復(fù)后也不能產(chǎn)生病后免疫力。流行特征遍及全球，多呈散發(fā);有顯著的地區(qū)差異，且病死率高。
新生兒破傷風(fēng)的治療方法
控制痙攣
新生兒破傷風(fēng)的抽搐是由于破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合所致，反復(fù)嚴(yán)重抽搐會(huì)造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抽搐的能量消耗大，同時(shí)還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。止痙藥以能控制抽搐，使新生患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
1、地西泮(安定)：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚后插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處于深睡狀態(tài)。用藥時(shí)注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時(shí)測(cè)定血藥濃度。
2、苯巴比妥鈉：在安定使用過(guò)程中仍有痙攣者加用，首次負(fù)荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時(shí)1次，靜注。
3、10%水合氯醛：一般作為痙攣發(fā)作時(shí)的臨時(shí)用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。
中和毒素
破傷風(fēng)抗毒素可中和游離破傷風(fēng)毒素，對(duì)新生兒已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好。破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1-2萬(wàn)U稀釋后肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性的寶寶需用脫敏療法注射?；蚱苽L(fēng)免疫球蛋白(TIG)500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長(zhǎng)達(dá)30天，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不必做過(guò)敏試驗(yàn)，但價(jià)格較昂貴。
運(yùn)用抗生素
新生兒得了破傷風(fēng)還需要運(yùn)用抗生素殺滅破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌?？股氐膽?yīng)用青霉素、四環(huán)素對(duì)動(dòng)物感染破傷風(fēng)桿菌有保護(hù)作用，臨床應(yīng)用亦證明其療效。青霉素每日20萬(wàn)U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，每日15mg/kg，分次靜脈滴注7-10天。
其他治療
新生兒得了破傷風(fēng)后，寶寶的臍部用3%過(guò)氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗，涂抹碘酒以消滅剩余的破傷風(fēng)桿菌。發(fā)作時(shí)缺氧者予以間歇性吸氧，嚴(yán)重者需要?dú)夤懿骞?，呼吸機(jī)輔助通氣。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。
護(hù)理營(yíng)養(yǎng)
將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，保持體溫穩(wěn)定，必要的操作集中進(jìn)行，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。及時(shí)清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通。病初應(yīng)禁食，予以腸道外營(yíng)養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，逐漸過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。
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