小兒細(xì)菌性痢疾該怎么辦
小兒細(xì)菌性痢疾該怎么辦
小兒細(xì)菌性痢疾。小兒細(xì)菌性痢疾也可以簡稱為菌痢，是一種由志賀菌屬引起的常見腸道傳染病。雖然全年可發(fā)病，但是多流行與夏秋兩季。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的小兒細(xì)菌性痢疾該怎么辦，希望大家喜歡!
小兒細(xì)菌性痢疾的癥狀
1、急性細(xì)菌性痢疾的癥狀：
典型病例，起病急，發(fā)熱、腹瀉、大便性狀為膿血便或黏液便，伴有陣發(fā)性腹痛、里急后重，有時有熱性驚厥，腹部可有輕壓痛，可觸及痙攣性乙狀結(jié)腸，腸鳴音亢進(jìn)。
2、非典型菌痢的癥狀：
不發(fā)熱或只有微熱，也無中毒癥狀，輕度腹瀉，糞便內(nèi)只有黏液而無膿血，只有大便培養(yǎng)陽性才能確診。
3、慢性菌痢的癥狀：
急性菌痢病程超過2周稱為遷延性痢疾，超過2個月則為慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治療，或發(fā)生于有營養(yǎng)不良、佝僂病或貧血小兒。
4、中毒性痢疾的癥狀：
是菌痢的一種嚴(yán)重類型，起病急驟，病情兇險，高熱可達(dá)39～40℃或更高，伴全身中毒癥狀，如治療不及時可很快發(fā)展為呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
(1)腦型(腦微循環(huán)障礙型)以腦水腫為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、驚厥等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷、頻繁或持續(xù)抽搐、瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失，甚至中樞性呼吸衰竭(呼吸深淺不勻、節(jié)律不整、甚至呼吸停止)，此型較嚴(yán)重，病死率高。
(2)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)表現(xiàn)為感染中毒性休克，患兒煩躁、精神萎靡、面色蒼白、末梢循環(huán)差、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降、少尿或無尿。
(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型)又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主。表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸加快、進(jìn)行性呼吸困難。嚴(yán)重時胸部X線可見肺部大片狀陰影或廣泛實(shí)變，血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為低氧血癥和高CO2血癥。
(4)混合型上述2型或3型同時存在或先后出現(xiàn)。由于全身嚴(yán)重的微循環(huán)障礙，組織缺氧缺血嚴(yán)重，極易發(fā)生器官功能衰竭，病死率極高。
小兒細(xì)菌性痢疾的原因
1、致病原因：
菌痢的發(fā)病時由于痢疾桿菌隨污染的食物進(jìn)入胃腸后，在腸道大量繁殖，釋放出毒素，引起腸道的炎癥病變造成的。毒素的吸收會引起寶寶發(fā)熱、全身不適等癥狀。
2、致病危害：
如果毒素首先侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會引起腦中毒癥狀，使寶寶出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷、血壓下降。這就是中毒性痢疾，需要立即就醫(yī)治療。
小兒細(xì)菌性痢疾該怎么辦
1、急性細(xì)菌性痢疾
(1)一般治療：
隔離，臥床休息，半流質(zhì)易消化飲食。
(2)支持和對癥治療：
退熱，止吐以及止痙藥緩解腹痛等，另外應(yīng)該按脫水程度給予液體療法。
(3)抗菌治療：
近年來對氨芐西林、慶大霉素等耐藥的痢疾桿菌菌株日益增多，最好根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，可選用阿米卡星、第三代頭孢菌素、含酶抑制劑的第三代頭孢菌素或碳青霉烯類等藥物。
2、中毒性菌痢
(1)降溫止驚：
可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者，可用地西泮肌內(nèi)注射或靜脈注射;或用水合氯醛保留灌腸;或肌注苯巴比妥鈉。
(2)抗休克治療：
擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質(zhì)平衡，改善微循環(huán)。
(3)防治腦水腫和呼吸衰竭：
保持呼吸道通暢，給氧。首選20%甘露醇降顱壓，每6～8小時一次，療程3～5天，或與利尿劑交替使用，可短期靜脈推注地塞米松，劑量同上。若出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)及早使用呼吸機(jī)。
(4)抗菌治療同急性細(xì)菌性痢疾。
3、慢性菌痢
(1)一般治療：
適當(dāng)休息，生活規(guī)律，避免過饑過飽，以少渣易消化的食物為主。
(2)抗菌治療：
選用藥物見急性細(xì)菌性痢疾，采用間歇療法(7,4,4,4,4)，即用藥7天，停4天，再用4天，停4天，再用4天，總療程23天。若大便次數(shù)不多，但性質(zhì)不正常者，有黏液膿血便，或細(xì)菌培養(yǎng)陽性，可選用中西藥保留灌腸。
(3)對癥、支持治療：
如補(bǔ)充多種維生素、糾正營養(yǎng)不良性貧血等。
(4)微生態(tài)療法：
雙歧桿菌制劑等。
(5)腸黏膜保護(hù)劑：
如蒙脫石散、谷氨酰胺等。
(6)中藥辨證施治。
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