什么是急性腎功能衰竭
什么是急性腎功能衰竭
急性腎衰竭簡稱急腎衰，屬臨床危重癥。該病是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時至數(shù)天內使腎單位調節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質平衡和排泄代謝產物，下面是學習啦小編為大家準備的什么是急性腎功能衰竭，希望大家喜歡!
什么是急性腎功能衰竭
現(xiàn)代人的生活節(jié)奏越來越快，身體的毛病卻越來越多。急性腎功能衰竭就是其中一種病，它能夠對身體健康構成嚴重的威脅。我們先來了解一下急性腎功能衰竭的基本信息吧!
急性腎衰竭簡稱急腎衰，屬臨床危重癥。該病是一種由多種病因引起，此綜合征臨床稱為急性的急性腎損害，可在數(shù)小時至數(shù)天內使腎單位調節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質平衡和排泄代謝產物，而導致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征腎功能衰竭。
急性腎功能衰竭在病理上有腎小管壞死和修復兩個階段。 急性腎功能衰竭患者應按病情限量進食蛋類、乳類，限水;忌用油脂類及高蛋白食品。按病情限量進食牛奶、雞蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如酒、咖啡、辣椒等。
急性腎功能衰竭可并發(fā)嚴重感染及全身各系統(tǒng)病變，如消化道出血、胸腔積液、腹水、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、高鉀血癥、高鎂血癥、低鈣、低鈉血癥、高血壓等。
急性腎功能衰竭的原因
急性腎衰竭可在數(shù)小時至數(shù)天內使腎單位調節(jié)功能急劇減退，而導致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征腎功能衰竭。那么，是什么原因導致了急性腎功能衰竭呢?
1、腎前性急性腎衰竭
在低血容量狀態(tài)或有效循環(huán)容量不足的情況下，可以出現(xiàn)腎前性ARF，此時如果及時補充血容量，腎功能可快速恢復，補液試驗可資鑒別。此時尿沉渣檢查往往改變輕微，尿診斷指數(shù)對鑒別診斷有較大意義。
2、尿路梗阻性急性腎衰竭
具有泌尿系結石、腫瘤、前列腺肥大或膀胱頸口硬化等原發(fā)病表現(xiàn)，影像學檢查可見腎盂、輸尿管擴張或積液，臨床上可有多尿與無尿交替出現(xiàn)，鑒別診斷往往不難。
3、腎內梗阻性急性腎衰竭
高尿酸血癥、高鈣血癥、多發(fā)性骨髓瘤等疾病伴急性腎衰竭時，常為管型阻塞腎小管致腎內梗阻引起。檢查血尿酸、血鈣及免疫球蛋白、輕鏈水平，有助于做出鑒別診斷。
4、急性腎小管壞死
往往由于腎臟缺血、中毒引起，常見原因為有效容量不足致腎臟較長時間的缺血，可見于大手術、創(chuàng)傷、嚴重低血壓、敗血癥、大出血等多種情況;腎毒性物質主要包括氨基糖苷類抗生素、利福平、非類固醇類消炎藥、造影劑等藥物的使用，接觸重金屬及有機溶劑，或蛇毒、毒蕈、魚膽等生物毒素也是急性腎衰竭中最常見的類型，在臨床上往往經歷典型的少尿期、多尿期等過程。不同藥物引起的ARF各有不同特點，把握其特點對鑒別診斷有較大幫助。 ...
急性腎功能衰竭的癥狀
急性腎功能衰竭在病理上有腎小管壞死和修復兩個階段。ATN的最大特點是腎功能可以恢復正常，這個過程包括損傷細胞的恢復、壞死細胞腔內管型的清除、細胞再生，最終使腎小管上皮細胞的完整性全部恢復。
急性腎衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程的共同規(guī)律，一般分為少尿期、多尿期和恢復期三個階段：
1、少尿或無尿期
少尿期的臨床表現(xiàn)主要是惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、煩躁、乏力、嗜睡以及昏迷。由于少尿期體內水、鈉的蓄積，病人可出現(xiàn)高血壓、肺水腫和心力衰竭。當?shù)鞍踪|的代謝產物不能經腎臟排泄，造成含氮物質在體內積聚時出現(xiàn)氮質血癥。如同時伴有感染、損傷、發(fā)熱，則蛋白質分解代謝加快，血中尿素氮、肌酐快速升高，即形成尿毒癥。
2、多尿期
每天尿量達2.5L稱多尿，ATN利尿早期常見尿量逐漸增多，如在少尿或無尿后24h內尿量出現(xiàn)增多并超過400ml時，可認為是多尿期的開始，多尿期大約持續(xù)2周時間，每天尿量可成倍增加，利尿期第3～5天可達1000ml，隨后每天尿量可達3～5L;進行性尿量增多是腎功能開始恢復的一個標志，但多尿期的開始階段尿毒癥的癥狀并不改善，甚至會更嚴重，且GFR仍在10ml/min或以下;當尿素氮開始下降時，病情才逐漸好轉。多尿期早期仍可發(fā)生高鉀血癥，持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥。此外，此期仍易發(fā)生感染、心血管并發(fā)癥和上消化道出血等。故應密切觀察水、電解質和酸堿平衡情況。
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