行政復議申請書模板（通用8篇）

怎么寫行政復議的申請書？看下吧。在人們物質精神需求不斷增長的今天，申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，在寫作上，申請書也具有一定的格式。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編精心整理的行政復議申請書模板，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

行政復議申請書模板【篇1】

申請人：___（填寫申請人的基本情況。其中，公民申請復議的，須填寫姓名、性別、年齡、具體工作單位及職務或具體所在地及身份；法人或其他組織申請復議的，直接填寫單位全稱即可)

身份證號碼：____________（法人或其他組織申請復議的，不列此項）

住（地）址及聯(lián)系方式：_____________（公民申請復議的，填寫身份證記載的住址、現(xiàn)住所（通信）地址及聯(lián)系方式；法人或其他組織申請復議的，填寫單位住所地通信地址及聯(lián)系方式）

法定代表人（或主要負責人）：___（公民申請復議的，不列此項）

委托代理人：___（沒有委托代理人的，不列此項）

被申請人：__________________

地址：____________________

法定代表人：_________________

案由：申請人___不服被申請人___作出的______（具體行政行為名稱），向___（行政復議機關名稱）申請行政復議。

一、復議請求

（一）撤銷被申請人作出的______（具體行政行為名稱）或確認被申請人的______（具體行政行為名稱）行政行為違法；

（二）_________；

……。

二、申請行政復議的主要事實、理由和依據(jù)

（一）_________；

（二）_________；

（三）_________；

……。

此致

______（行政復議機關名稱）

附件：

1.身份證明復印件（公民申請復議的，提供身份證復印件即可；法人或其他組織申請復議的，須提供單位出具的法定代表人或主要負責人身份證明、法定代表人或主要負責人身份證復印件及單位營業(yè)執(zhí)照或工商登記證明復印件）

2.授權委托書（申請人沒有委托代理人的，不列此項）

3.證據(jù)材料清單及證據(jù)材料（申請人須在證據(jù)材料清單上簽名或蓋章）

申請人：___（簽名或單位蓋章）

行政復議申請書模板【篇2】

申請人：______

被申請人：____

申請行政復議的請求：

請求撤銷編號no.：__________的《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》

事實和理由：

20____年1月30日（星期日）中午12時08分許，本人將車牌為魯____________車停在大寺街與育才街十字路口東面十余米處，臨時接人上車，在即將驅車離開的時候被交警警車攔下。當時一民警未表明身份，直接說：“駕駛證，行車證，有保險嗎？”本人將證件交出，出面的兩位警察二話不說拿了證件，轉頭就走。本人急忙上前詢問理由和表示需要開車回鄉(xiāng)下老家吃午飯，希望取回證件。民警這才表示本人違章停車需要交罰款，本人在爭論時強烈表示立即駛離的意愿并提出這種情況下應該先警告，民警卻說：警告不過來。而當本人指出附近另一輛違章停車在十字路口拐角處為何無警察管理時，該民警這樣回答：忒忙，管不過來。本人在辯解被無視后只能交付罰款才拿回證件。該民警在沒有對本人所指的違章車提出異議的同時，除了以太忙為由推脫并沒有管理本人所指違章車，隨即開車往東面谷山路方向離去。

（另，該民警自始自終都沒有提出讓本人駕車離開讓道路暢通，而且拿走本人相關證件的行為只能逼迫本人把車依然停在原位。該民警警車就在本人面包車前幾米處停駛，在繳納罰款時，該民警稱所在副駕駛位置不能繳納，讓本人在靠近路中心的主駕駛位置的第三名未下車民警繳納（該民警原話：南邊交不了，向北邊交去）。該民警不考慮本人和其他車輛道路安全和道路暢通問題，這種行為嚴重違背了他作為一個交警應盡的職責。）

申請人認為：

一、該民警的執(zhí)法程序違反了20____年11月17日公安部部長會議通過、現(xiàn)予發(fā)布，自20____年4月1日起施行的《道路交通安全違法行為處理程序規(guī)定》（以下簡稱為《規(guī)定》）第三條第三款規(guī)定、第七條第一款規(guī)定、第十條規(guī)定、第四十二條（一）（二）款規(guī)定。

二、該民警所開具的《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》中所填違法行為代碼為______，處罰依據(jù)應為《中華人民共和國道路交通安全法》（以下簡稱為《道法》）第九十三條第二款“對違反道路交通安全法律、法規(guī)關于機動車停放、臨時停車規(guī)定的，可以指出違法行為，并予以口頭警告，令其立即駛離。機動車駕駛人不在現(xiàn)場或者雖在現(xiàn)場但拒絕立即駛離，妨礙其他車輛、行人通行的，處二十元以上二百元以下罰款，并可以將該機動車拖移至不妨礙交通的地點或者公安機關交通管理部門指定的地點停放。公安機關交通管理部門拖車不得向當事人收取費用，并應當及時告知當事人停放地點?！鼻也徽撁窬舅_處罰決定書所填處罰依據(jù)為《道法》第九十條，民警同志并沒有警告本人駛離，還以本人相關證件要挾本人繳納罰款。

三、具體對照而言：

1、該民警違反《規(guī)定》第三條第三款：對違法行為的處理，應當以事實為依據(jù)，與違法行為的事實、性質、情節(jié)以及社會危害程度相當。

根據(jù)該民警開具的《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》所填違法行為代碼10390，在駕駛員在場且有駛離意愿的情況下，本人被攔下且被罰款，民警對本人違法行為的處理并沒有以事實依據(jù)；

2、該民警違反《規(guī)定》第七條第一款：交通警察調查違法行為時，應當表明執(zhí)法身份。兩名警察不但沒有表明身份，而且在要求本人出具證件時態(tài)度極其傲慢；

3、該民警違反《規(guī)定》第十條：交通警察查驗機動車駕駛證時，應當詢問駕駛人姓名、住址、出生年月并與駕駛證上記錄的內容進行核對；對持證人的相貌與駕駛證上的照片進行核對。必要時，可以要求駕駛人出示居民身份證進行核對。該民警在拿到本人出具的證件后轉頭就走，并沒有核對；

4、該民警違反《規(guī)定》第四十二條：

（一）口頭告知違法行為人違法行為的基本事實、擬作出的行政處罰、依據(jù)極其依法享有的權利；

（二）聽取違法行為人的陳訴和申辯，違法行為人提出的事實、理由或者證據(jù)成立的，應當采納。

該民警不表明身份，不說明本人違法情況，以“有保險嗎？”為由索取證件，拿到證件轉頭就走。同時對本人辯解不予理睬，在本人強烈表達駛離愿望的情況下仍以代碼為________的違法行為開具《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》，嚴重違反了《規(guī)定》中簡易程序處罰的實施程序

5、再次強調，該民警在本人在場并主動表示愿意立即離開的情況下，依舊堅持開具《山東省公安交通管理建議程序處罰決定書》，與《道法》第九十三條第二款規(guī)定不符，違背立法本意。

綜上所述，申請人認為警號為086632、姓名為張____的民警于20____年01月30日（星期日）中午12時08分許對申請人車牌為魯____________車停放在大寺街與育才街十字路口東面的違章停車一事的處理程序違反《道路交通安全違法行為處理程序規(guī)定》第三條第三款、第七條第一款、第十條、第四十二條（一）（二）款之規(guī)定；執(zhí)法依據(jù)不符《中華人民共和國道路交通安全法》第九十三條第二款規(guī)定，應認定為執(zhí)法程序有嚴重瑕疵，執(zhí)法依據(jù)適用不當。

據(jù)上事實和理由，申請人望復議機關能查明事實，依據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，支持本申請人的`申請復議請求，以維護申請人的合法權益，同時督促提高執(zhí)法人員的執(zhí)法水平。

復議申請人：______

日期：20____年__月____日

行政復議申請書模板【篇3】

申請人：__建筑工程有限公司

地址：__市建湘路__號

負責人：__，該公司總經理

被申請人：__市勞動和社會保障局，地址：__市得勝南路，

負責人：__，職務：局長。

申請人因不服被申請人作出的岳市勞工傷認字[__]516《工傷認定決定書》，向__市人民政府提出復議申請。

復議請求：撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認字[__]516《工傷認定決定書》，認定李__不屬工傷。

事實及理由：x、__兩人在20__年11月掛靠申請人的名下在岳化05廠接了個小工程，申請人并沒有收取任何的管理費用。他們于該月的22日將沒有技術含量的SBS車間變壓站土建工程交由陳__施工隊承包施工，簽訂《工程包工合同》。該《工程包工合同》約定：施工方在施工過程中造成的安全、質量事故概由施工方自己承擔。李__不是__、__兩人請來的民工，更不是申請人的職工，與__、__兩人及申請人都不存在勞動關系。李__是由施工方陳__請來臨時做事的.民工。李__的受傷，應屬雇員工傷，而非勞動法范疇的工傷。

申請人認為，李__只是被臨時受陳__的雇傭，為陳__工作，在工作中受傷應屬雇員工傷，屬人身損害賠償范疇，并非屬于勞動法范疇的工傷。其受傷只能向雇傭者主張權利，與__、__并無關系，更與申請人無任何關系。到目前為此，申請人也從未收到過相關職能部門的《工傷認定決定書》。申請人雖然在20__年6月24日在__市仲裁委出庭時向該委提出過此事，但并未得到該委的說明。直到20__年9月17日該委向申請人送達《仲裁裁決書》后，我們到被申請人處查閱復制相關資料時才發(fā)現(xiàn)__、__兩人在《__市工傷認定申請表》用人單位一欄內，冒充申請人名義簽署“同意申報工傷認定”意見，并加蓋偽造的申請人印章。并在毫無申請人任何授權的情況下私自簽收《工傷認定決定書》。

綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第九條之規(guī)定，特提起行政復議，請求撤銷被申請人作出的岳市勞工傷認字[__]516《工傷認定決定書》，認定李__不屬工傷的決定。

此致

__市人民政府

申請人（公章）:

年 月 日

行政復議申請書模板【篇4】

申請人：中國__銀行__市支行

地址：__區(qū)__街46號

負責人：__

職務：行長。

委托代理人：__，中國__銀行__市支行組織人事部經理。

委托代理人：__，中國__銀行__市支行個人業(yè)務部副經理。

被申請人：__市__區(qū)勞動和社會保障局

地址：__區(qū)__處江城大道236號

負責人：__

職務：局長。

申請人因不服被申請人20__年六月七日作出的工傷認定決定(__勞社傷險認決字[__]803號)，向__區(qū)人民政府提出復議申請，請求：撤銷被申請人作出的__勞社傷險認決字[__]803號《工傷認定決定書》關于__不屬工傷或視同工傷的決定并重新認定為工傷。

事實及理由：

申請人計劃財會部員工__受申請人指派于20__年3月2日前往__市參加__農行組織的全系統(tǒng)財務、安全保衛(wèi)、業(yè)務交叉大檢查，當日晚飯后8時許__與同事散步返回住宿樓(__行__市分行干部培訓中心住宿樓)時不慎摔傷右膝，經西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請人在__勞社傷險認決字[__]803號《工傷認定決定書》中認為：__是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險條例第十四條、第十五條應當認定工傷或視同工傷的任何條款，故認定__的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認為，被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對《工傷保險條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工傷保險條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經濟賠償?shù)牧⒎康?屬于認定事實和適用法律錯誤。理由如下：

__受申請人指派于20__年3月2日前往__市參加__行組織的全系統(tǒng)財務、安全保衛(wèi)、業(yè)務交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務做準備，包括__在內的所有參加人員必須于3月2日集中在__分行報到并接受統(tǒng)一培訓和安排，包括吃、住、行等。當日晚飯后8時許__與同事(檢查組成員)上住宿樓時，不慎摔傷右膝，經西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實已經被申請人調查確認。根據(jù)工傷保險條例第十四條第五款規(guī)定，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應當認定為工傷。無疑，在因工外出期間，只要是由于工作原因受到傷害就應當認定為工傷。申請人認為，是否“工作原因”要結合因工外出期間的具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財務、安全保衛(wèi)、業(yè)務交叉大檢查，必然要為該任務做許多必要的準備工作，為此__分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排，包括吃、住、行等，這些活動和真正的檢查工作構成整個外出工作期間的工作行為，在這些行為中受到傷害，應當屬于因工作原因受到傷害，不應該排除在工作范圍之外。__與同事散步并一起返回住宿樓，正是其按分行要求統(tǒng)一行動的具體表現(xiàn)，應為工作原因。被申請人將“__因工外出期間與同事外出散步返回__行__市分行干部培訓中心住宿樓，上樓時不慎摔傷右膝”認定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外，顯然模糊了《工傷保險條例》第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應當認定為工傷”的適用條件，是不恰當?shù)摹！豆ｋU條例》第十六條規(guī)定了不認定工傷或視同工傷的三種情形，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導致傷亡的、自殘或者自殺的`。__的受傷不屬于這三種情形中的任何一種。

綜上，__在因工外出期間，由于工作原因受到傷害，應當認定為工傷。根據(jù)《工傷保險條例》第五十三條及《行政復議法》規(guī)定，請求撤銷被申請人作出的__勞社傷險認決字[__]803號《工傷認定決定書》關于__不屬工傷或視同工傷的決定并重新認定為工傷。

此致！

__區(qū)人民政府

申請人（公章）：

年 月 日

行政復議申請書模板【篇5】

申請人：

被申請人：

法定代表人：

復議請求：

撤銷被申請人作出的《關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見》（粵發(fā)改__號）的具體行政行為。

事實和理由：

20__年10月19日，申請人知悉，被申請人于20__年9月29日作出了《關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見》（粵發(fā)改__號）的具體行政行為，核準省道s268線中山市歧江路段改建工程項目。因該建設項目用地范圍內包括申請人享有合法使用權的廠房，故與申請人存在法律上的利害關系。申請人認為該具體行政行為違法、錯誤，依法應予撤銷。具體理由如下：

一、涉案具體行政行為違反有關立項的法律法規(guī)。

1、未經用地預審核準立項，程序嚴重違法。

《國務院關于嚴格改革深化土地管理的決定》第九條規(guī)定，“……發(fā)展改革等部門要通過適當方式告知項目單位開展前期工作，項目單位提出用地預審申請后，國土資源部門要依法對建設項目用地進行審查。項目建設單位向發(fā)展改革等部門申報核準或審批建設項目時，必須附國土資源部門預審意見；沒有預審意見或預審未通過的，不得核準或批準建設項目?！?/p>

《廣東省企業(yè)投資核準暫行辦法》第十條規(guī)定，“項目申請單位向項目核準機關提交申請報告時，應根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：國土資源行政主管部門出具的項目用地預審意見；”

然而，被申請人作出粵發(fā)改《關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見》（粵發(fā)改__號）的具體行政行為前，國土資源行政主管部門并沒有出具建設項目用地預審意見，這嚴重違反上述法律法規(guī)規(guī)定。

2、欠缺環(huán)境影響評價文件、城市規(guī)劃意見等核準立項的法定要件。

《廣東省企業(yè)投資核準暫行辦法》第十條規(guī)定，“項目申請單位向項目核準機關提交申請報告時，應根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：

（一）環(huán)境保護行政主管部門出具的環(huán)境影響評價文件審批意見；

（二）城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見；

（三）根據(jù)法律、法規(guī)應提交的其他文件；”

被申請人作出《關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見》（粵發(fā)改__號）的具體行政行為前，并未取得環(huán)境保護行政主管部門出具的環(huán)境影響評價文件審批意見和城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見，屬于程序嚴重違法。

二、未履行聽證也未告知利害關系人申請聽證，違反法定程序。

《中華人民共和國行政許可法》第四十六條規(guī)定，“法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定實施行政許可應當聽證的事項，或者行政機關認為需要聽證的其他涉及公共利益的重大行政許可事項，行政機關應當向社會公告，并舉行聽證?！钡谒氖邨l規(guī)定，“行政許可直接涉及申請人與他人之間重大利益關系的，行政機關在作出行政許可決定前，應當告知申請人、利害關系人享有要求聽證的權利；申請人、利害關系人在被告知聽證權利之日起五日內提出聽證申請的，行政機關應當在二十日內組織聽證。”

但廣東省發(fā)展和改革委員會作出粵發(fā)改__號《關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見》的具體行政行為時并沒有告知利害關系人享有要求聽證的權利，程序嚴重違法。

綜上，被申請人作出的《關于省道s268線中山市歧江路段改建工程項目申請報告的核準意見》（粵發(fā)改__號）的具體行政行為違法、錯誤，應予撤銷。申請人為維護自身合法權益、糾正被申請人的違法行為，特根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》《中華人民共和國行政復議法實施條例》之規(guī)定，向貴處申請行政復議，望支持申請人的復議請求。

申請人：__X

20__年X月X日

行政復議申請書模板【篇6】

申請人：__

性別：男。民族：漢族。出生年月：__。住址：成都市青羊區(qū)寧夏街__號。

被申請人：__市公安局交通管理局第五分局。

申請事由：申請人因對成都市公安局交通管理局第五分局在

事實與理由：

1、__號處罰決定處罰50元扣1分。處罰依據(jù)為“駕駛人未按規(guī)定系安全帶”。但執(zhí)行該處罰的警官并沒有證據(jù)能證明申請人在當時未系安全帶。并且申請人認為該警官的處罰依據(jù)與事實不符。

2、__號處罰決定書上對當事人的電話與其他聯(lián)系方式未做詢問，也未填寫該兩欄。由此申請人認為以上的行政處罰所涉及的行政處罰程序不合法。

3、在此次事件中，申請人是在道路上正常行使情況下被警官攔下處罰的。申請人認為這種處罰方式欠妥，并且有違道法

復議目的與要求：申請人認為該處罰決定：

1、證據(jù)不足。

2、行政處罰程序不合法。

要求取消以上成都市公安局交通管理局第五分局出具的__號處罰決定。并衷心希望一線警官能切實提高執(zhí)法水平也在此對廣大交警的辛苦工作表示感謝！

申請人：__

日期：20__年X月X日

行政復議申請書模板【篇7】

申請人：

被申請人：

復議請求：

1、申請確認【20__】第123號__市人民政府專題會議紀要違法文件；

2、申請確認被申請人脅迫拆除申請人的營業(yè)房屋；強占申請人的宅基地及營業(yè)場所違法；要求被申請人給申請人的營業(yè)房屋恢復原狀或者賠償因此給申情人造成嚴重的一切經濟損失；

3、申請決定歸還申請人的口糧田3.98畝，恢復生活保障；

4、申請決定被申請人執(zhí)行國務院批復的高新區(qū)范圍，將健康東街(濰石路)以南的河北張莊村等回歸奎文區(qū)管轄。

事實與理由：

一、20__年10月7日被申請人依據(jù)【20__】第123號專題會議紀要，決定擴寬健康東街工程、執(zhí)行綠線寬度100米的設計規(guī)劃，違反了中等城市道路含綠化帶55米寬的的山東省規(guī)劃。被申請人違反__市建設局在20__年10月19日__市建設局發(fā)布的紅線60米的《拆遷公告》。20__年7月16日，被申請人沒有合法征地、拆遷手續(xù)的情況下，在紅線60米外，綠線100米內動用警察，聚眾數(shù)百人暴力強拆了張__和張__的商住一體房屋，把房屋商品生活用品拉成了平地。

此后，被申請人挨戶恐下說：“快點拆除房屋，否則也與張__、張__一樣”。

在威脅下，申請人無奈全家忍痛含淚拆除了多年用血汗換來的兩棟營業(yè)房屋687.2平方米，被申請人強行侵占了申請人合法的宅基地使用權。__市國土局給張__的上訪復查意見書中確認侵占申請人宅基地的行為違法。被申請人的違法行為給申請人造成嚴重的一切經濟損失。

二、申請人家四口人有口糧田3.98畝(有土地承包合同)被申請人未給申請人任何補償，未與申請人簽任何協(xié)議，強行占有了申請人的3.98畝口糧。有張__的上訪復查意見為證。

綜上一、二條中被申請人的具體行政行為、都是為了非法擴大開發(fā)區(qū)，保證可持續(xù)賣地，目的是保障被申請人的財政收入。申請人居住的河北張莊村歸奎文區(qū)管轄，被申請人為了保障財政收入，將河北張莊村委托高新區(qū)管轄。__市地圖明確劃出高新區(qū)管轄范圍，高新區(qū)是那一級政府呢?被申請人非法擴大開發(fā)區(qū)，導致健康東街非法擴寬強占了申請人的宅基地及營業(yè)場所與口糧田，所以，非法擴大開發(fā)區(qū)侵害申請人的合法權益。為此，申請人向山東省政府復議辦公室提起行政復議。

申請人：

20__年12月19日

行政復議申請書模板【篇8】

申請人：

被申請人：

申請人因不服被申請人20__年X月X日作出的工傷認定決定書（十人社工傷認字[20__]1620號），向__市__提出復議申請，請求：撤銷被申請人作出的工傷認定決定書（十人社工傷認字[20__]1620號）。

事實及理由：

__于20__年X月X日向被申請人__市人力資源和社會保障局提出工傷認定申請，自稱其本人在20__年__月X日下午16時左右在申請人__市__有限公司車間干活時受傷，請求認定工傷。

__市人力資源和社會保障局受理該案件后，僅以現(xiàn)場目擊證人的電話錄音作為唯一的認定工傷的核心證據(jù)，申請人__市__有限公司認為__市人力資源和社會保障局認定工傷的證據(jù)嚴重不足，理由如下：現(xiàn)場目擊證人的電話錄音從證據(jù)類型來講，很明顯屬于證人證言，__市人力資源和社會保障局若采納本證據(jù)認定工傷，必須應當找電話錄音的證人當面核實證人身份真?zhèn)?、證言證言真?zhèn)?，且眾所周知錄音證據(jù)由于其自身的特點，錄音證據(jù)被剪接、剪輯或者偽造的概率非常大，其客觀真實性和連貫性局限性極大，無論是在行政訴訟還是在民事訴訟中，錄音證據(jù)都應有其他證據(jù)佐證才能作為證據(jù)被采信。據(jù)此，申請人認為__市人力資源和社會保障局直接以一份未經核實的錄音證據(jù)作出工傷認定決定，明顯屬于《中華人民共和國行政復議法》第28條第三款第（1）項“主要事實不清、證據(jù)不足的”的情形，行政復議機關應當依法撤銷該工傷認定行為。

綜上，懇請復議機關依法撤銷被申請人作出的工傷認定決定（十人社工傷認字[20__]1620號）。

申請人：

20__年12月19日