勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)下載精選5篇

勞動(dòng)爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的基本情況。包括勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、住所，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);同時(shí)要注意留下勞動(dòng)者自己及用人單位的聯(lián)系方式。今天小編在這給大家整理了一些勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)下載，就讓我們一起來(lái)看看吧！

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)下載2023（篇1）

申請(qǐng)人：________，男，________年________月________日生，漢族。

工作單位：________________。

用工性質(zhì)：聘任制。

住址：________________________

被申請(qǐng)人：________________

地址：________________

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。

具體如下：

1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元___18月；

2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元_______月；

3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元___8月。

__________年________月________日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的.組織下，申請(qǐng)人于年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

申請(qǐng)人：________

時(shí)間：__________年________月________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)下載2023（篇2）

申請(qǐng)人：____。性別：男。年齡:26。工作單位：__藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市__區(qū)__路。電話(huà)： ______。郵編:__________

被申請(qǐng)人:__藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人：:____。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市______區(qū)______路。電話(huà)：____ ____。郵編：__________

勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;

2、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;

3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;

4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)1400元;

5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人交通費(fèi)2272元;

6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.

事實(shí)與理由:

申訴人于____3年1月10日參加被申請(qǐng)人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。____3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，____3年11月22日由______區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，____3年12月29日經(jīng)______區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級(jí)。由于被申請(qǐng)人未能及時(shí)為申請(qǐng)人申報(bào)工傷，致使申請(qǐng)人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見(jiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)及有關(guān)的醫(yī)藥____)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請(qǐng)人工傷治療期間，被申請(qǐng)人于____3年3月扣發(fā)了申請(qǐng)人工資564.42元(稅后)、____3年8至11月份扣發(fā)了申請(qǐng)人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見(jiàn)本人的工資存折本)。

在勞動(dòng)保障部門(mén)作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請(qǐng)人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請(qǐng)人工資至今。根據(jù)《__市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請(qǐng)人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請(qǐng)人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《__市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請(qǐng)人還應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.

申請(qǐng)人在____3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見(jiàn)鄰居肖___的書(shū)面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市____3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=____3.75元.因此,被申請(qǐng)人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.

申請(qǐng)人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見(jiàn)相關(guān)車(chē)票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

北京市______區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人(簽名):

20__年__月__日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)下載2023（篇3）

問(wèn)：勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)

答：一、書(shū)面申請(qǐng)

根據(jù)本法規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。以書(shū)面形式申請(qǐng)仲裁，有利于明確表達(dá)申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求及其所根據(jù)的事實(shí)和理由，也便于勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)達(dá)申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求及其依據(jù)，方便被申請(qǐng)人行使答辯的權(quán)利，有利于仲裁活動(dòng)的進(jìn)行。因此，當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書(shū)。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)保留一份為正本，送達(dá)被申請(qǐng)人的各份為副本。

二、仲裁申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容

仲裁申請(qǐng)書(shū)是勞動(dòng)爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出要求對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行仲裁審理的書(shū)面申請(qǐng)，是重要的仲裁文書(shū)，在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁中具有重要作用，是申請(qǐng)人提起仲裁的根據(jù)，申請(qǐng)人為爭(zhēng)取勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理本案并在仲裁中爭(zhēng)取有利法律后果，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)仲裁申請(qǐng)。

1.勞動(dòng)者的姓名、性別、出生年月、住所、聯(lián)系方式，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)，聯(lián)系方式。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)按申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人分別列明以上情況。申請(qǐng)人由法定代理人代為仲裁的，或者申請(qǐng)人委托律師或他人代為仲裁的，還應(yīng)說(shuō)明法定代理人或委托代理人的基本情況。代理人是律師的，只要寫(xiě)明其所屬律師事務(wù)所的名稱(chēng)，而不需寫(xiě)明律師的基本情況。寫(xiě)明當(dāng)事人的基本情況，有助于仲裁委員會(huì)審核、認(rèn)定雙方當(dāng)事人的主體資格，便于仲裁委員會(huì)與當(dāng)事人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)。

2.仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。仲裁申請(qǐng)書(shū)中的仲裁請(qǐng)求是申請(qǐng)人想通過(guò)仲裁程序達(dá)到的目的，是仲裁活動(dòng)中的重要內(nèi)容，也是仲裁申請(qǐng)書(shū)中必須記明的法定事項(xiàng)。因此應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明申請(qǐng)人通過(guò)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)向被申請(qǐng)人提出的具體實(shí)體權(quán)利請(qǐng)求，即要求勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人履行什么義務(wù)，以及通過(guò)仲裁所要達(dá)到的目的。仲裁請(qǐng)求應(yīng)力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。在記明仲裁請(qǐng)求的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)記明提出仲裁請(qǐng)求的客觀基礎(chǔ)，以充分的事實(shí)、理由來(lái)支持仲裁請(qǐng)求，這樣才能使受案的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)明確其提起仲裁的事實(shí)依據(jù)和具體原因，并在此基礎(chǔ)上對(duì)案件進(jìn)行依法審理和裁決。仲裁請(qǐng)求所根據(jù)的事實(shí)和理由包括：當(dāng)事人之間糾紛形成的事實(shí)、雙方當(dāng)事人爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)，請(qǐng)求的依據(jù)和理由等等。這部分內(nèi)容作為仲裁申請(qǐng)書(shū)的核心內(nèi)容，所述事實(shí)理由應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，簡(jiǎn)明概括。

3.證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。申請(qǐng)人提出仲裁申請(qǐng)應(yīng)有事實(shí)根據(jù)，而申請(qǐng)人對(duì)自己主張的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明，因此，在仲裁中，申請(qǐng)人提出的仲裁請(qǐng)求是否合理，所根據(jù)的事實(shí)是否存在，應(yīng)當(dāng)有證據(jù)加以證明，如書(shū)證、物證等。申請(qǐng)人在提出證據(jù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)的來(lái)源，以便勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)核實(shí)。如提供的是證人的，要寫(xiě)明證人的姓名和住所或工作單位，以便于仲裁委員會(huì)及時(shí)核實(shí)和調(diào)查這些證據(jù)，確定能否作為定案的證據(jù)，從而及時(shí)、公正的裁決?？梢粤韺?xiě)一份證據(jù)清單附后。 一份完整的仲裁申請(qǐng)書(shū)除上述內(nèi)容以外，還要寫(xiě)明選定的申請(qǐng)仲裁的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的全稱(chēng)，申請(qǐng)仲裁的時(shí)間，并在右下方寫(xiě)明申請(qǐng)人的姓名;申請(qǐng)人是法人或其他組織的，要寫(xiě)全稱(chēng)，并另行寫(xiě)明法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)，

加蓋法人或其他組織的公章。此外，還應(yīng)注明仲裁申請(qǐng)書(shū)副本的份數(shù)，以及提交證據(jù)的名稱(chēng)、份數(shù)，并將其按編號(hào)順序附于仲裁申請(qǐng)書(shū)后。

三、因?yàn)閯趧?dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)直接關(guān)系到案件的勝敗，并且如果有相應(yīng)的權(quán)利你沒(méi)有寫(xiě)到申請(qǐng)事項(xiàng)中，仲裁委及法院是不會(huì)主動(dòng)審理，更不會(huì)支持的，所以建議由專(zhuān)業(yè)人士代筆!

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)下載2023（篇4）

申請(qǐng)人：__X，女，漢族，19__年__月__日生，住浙江省__________

被申請(qǐng)人一：浙江省____公司住所地：浙江省____________。

法定代表人：__X

被申請(qǐng)人二：____X有限公司住所地：嘉興市______X

法定代表人：________X

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1。裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20__年X月工資2500元。

2。裁決二被申請(qǐng)人支付20__年X月至X月未足額發(fā)放的工資1808元。

3。裁決二被申請(qǐng)人支付20__年X月__日至X月__日的雙倍工資9000元。

4。裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。

5。裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20__年X月至20__年X月的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20__年X月至20__年X月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。

6。裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)17400元。

7。裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元。

事實(shí)與理由：

20__年X月__日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事__X工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)人才于20__年X月__日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20__年X月__日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結(jié)清20__年X月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。

申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出仲裁申請(qǐng)，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致：

嘉興市秀洲區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)！

申請(qǐng)人：

200X年X月__日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)下載2023（篇5）

申請(qǐng)人：

工作單位：

用工性質(zhì)：

住址：

被申請(qǐng)人：_______________公司

地址：

勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。

具體如下：

1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。

2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。

3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由：

20__年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于20__年1月經(jīng)__市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害。為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！

此致

__縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________年_____月_____日

附件：

1、申請(qǐng)書(shū)副本1份

2、身份證復(fù)印證一份

3、勞動(dòng)合同一份

4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥