重大疾病保險(xiǎn)案例分析
重大疾病保險(xiǎn)案例分析
重大疾病保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱重疾險(xiǎn))一直是深受人們歡迎的人身險(xiǎn)產(chǎn)品之一,自從1995年引入我國(guó)以來(lái)一直是保險(xiǎn)公司的銷(xiāo)售熱點(diǎn)。隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率的日漸提高,以及醫(yī)療費(fèi)用的不斷攀高,很多人看不起病,尤其是在一些城市低收入階層和廣大農(nóng)民群眾中,“因病致貧、一病返貧”的現(xiàn)象還很突出,重大疾病保險(xiǎn)作為一個(gè)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于重大疾病保險(xiǎn)案例分析，歡迎大家前來(lái)閱讀!
重大疾病保險(xiǎn)案例分析篇1：
被保險(xiǎn)人何某，女，1962年6月出生，投?？祵幎ㄆ诒ｋU(xiǎn)，保額為10萬(wàn)元，生效日期為2000年8月16日。
被保人何某因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物半年，疼痛10余天，切除病理乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3天。于2011年8月28日至9月20日住院治療?，F(xiàn)病史：患者于半年前發(fā)現(xiàn)右乳房腫物，位于外象限，無(wú)疼痛不適未予重視，腫物逐漸增大約2*3cm大小，10天前自覺(jué)腫物疼痛至我院門(mén)診進(jìn)行腫物切除，3天前病理報(bào)案示右乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，為進(jìn)一步治療收入院。2011年9月2日住院病理報(bào)告示：“右乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”。
經(jīng)調(diào)查核實(shí)及審核，被保人在保險(xiǎn)有效期間診斷為“右乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”，符合康寧定期重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任，給付重大疾病保險(xiǎn)金10萬(wàn)元，保險(xiǎn)金由本人領(lǐng)取。
重大疾病保險(xiǎn)案例分析篇2：
2005年3月，投保人黃女士為其本人投保我司國(guó)壽康恒重大疾病保險(xiǎn)50萬(wàn)元，投保年齡34歲，如實(shí)告知健康情況，核保同意加費(fèi)承保。
2007年初，被保險(xiǎn)人無(wú)意發(fā)現(xiàn)右甲狀腺結(jié)節(jié)，大小約15*12mm，當(dāng)時(shí)未予重視，腫塊無(wú)伴隨癥狀。8月份在上海瑞金醫(yī)院門(mén)診查B超示右側(cè)甲狀腺低回聲，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，CT示右側(cè)甲狀腺冷結(jié)節(jié)。入院行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理：甲狀腺乳頭狀癌并淋巴轉(zhuǎn)移。經(jīng)委托上海分公司調(diào)查，情況屬實(shí)。
根據(jù)條款規(guī)定，我司向被保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金50萬(wàn)元，保險(xiǎn)合同終止。
重大疾病保險(xiǎn)案例分析篇3：
2005年11月，王女士與沈陽(yáng)一家保險(xiǎn)公司簽訂了重大疾病保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)金額為5萬(wàn)元。雙方簽訂合同時(shí)，保險(xiǎn)公司對(duì)王女士有無(wú)重大疾病進(jìn)行了詢問(wèn)，王女士稱沒(méi)有之后，保險(xiǎn)公司同意承保。
在購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn)近一年后，王女士被確診為患慢性粒細(xì)胞白血病，但是保險(xiǎn)公司在2007年拒絕按照保險(xiǎn)金額的80%給付一類重大疾病保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)公司稱：王女士違背了保險(xiǎn)合同中所約定的如實(shí)告知義務(wù)。王女士在辦理保險(xiǎn)前患有冠心病，故意隱瞞病史，故保險(xiǎn)公司不同意賠償，只同意退還部分保費(fèi)。
王女士則認(rèn)為得冠心病是幾年前的事，而且在投保時(shí)已經(jīng)好了，所以覺(jué)得沒(méi)必要說(shuō)。即使自己未告知患有冠心病，但自己現(xiàn)在得的是白血病，兩者并不相干。
2007年4月，王女士起訴到法院，要求保險(xiǎn)公司給付重大疾病保險(xiǎn)金4萬(wàn)元。
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