為什么得狂犬病
狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。為什么會(huì)得狂犬病呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
狂犬病的傳播途徑：
(一)有狂犬病毒的狗、貓等動(dòng)物。在自然界中狂犬病常見于家犬，野犬、貓等動(dòng)物。狗是狂犬病毒的主要?jiǎng)游锼拗?，人狂犬病約80%—90%是由狂犬傳播的。
有些動(dòng)物被瘋狗咬傷后，并未發(fā)病，無癥狀，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂犬病而死亡，而這個(gè)“健康”的動(dòng)物仍然健在。這類隱性帶毒動(dòng)物占15.2%，家畜的帶毒率不高，在狗當(dāng)中以小狗為最多，這即是最為危險(xiǎn)的傳播源。因?yàn)檫@些常不為人們所重視，所以比典型的瘋狗還厲害。
(二)在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，雖然由人傳染給人的病例很少見到，但應(yīng)引起注意。
狂犬病的發(fā)病機(jī)制：
(一)局部組織內(nèi)繁殖期：病毒自咬傷部位侵入后，于傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng)。
(二)侵入中樞神經(jīng)期：病毒沿周圍神經(jīng)的軸索漿向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)散，其速度約每小時(shí)3mm。到達(dá)脊髓的背根神經(jīng)節(jié)后，病毒即在其內(nèi)大量繁殖，然后侵入脊髓很快到達(dá)腦部，主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)元。
(三)向各器官擴(kuò)散期：病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散，侵入各組織與器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒最多。由于迷走神經(jīng)核、吞咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核的受損，可發(fā)生呼吸肌和吞咽肌痙攣，臨床上患者出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀;交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損，可引起患者心血管系統(tǒng)功能紊亂，甚至突然死亡。
如何治療狂犬病患者：
(1)被動(dòng)物咬傷后，對(duì)傷口的處理：立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口，然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗，注意不要縫合傷口。
(2)將病人嚴(yán)格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激。嚴(yán)格消毒病人的排泄物等，防止唾液等污染。
(3)監(jiān)護(hù)治療應(yīng)由經(jīng)過免疫接種的醫(yī)護(hù)人員完成。病室要陰暗、避光，周圍不要有噪聲、流水聲。護(hù)理人員不要穿硬底鞋，不要搖動(dòng)病床，取東西要輕拿輕放。不要給患者吃有刺激性的食物。對(duì)狂躁、痙攣患者可用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥(苯巴比妥鈉)或地西泮，使其保持安靜。注意維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡，宜靜脈滴注葡萄糖鹽水、右旋糖酐40、血漿及補(bǔ)充鉀和糾正酸堿平衡失調(diào)。
補(bǔ)充水電解質(zhì)及熱量，糾正酸堿平衡失調(diào);對(duì)煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。有腦水腫給脫水劑。防止呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，必要時(shí)氣管切開給氧。有心動(dòng)過速、心律失常、血壓升高時(shí)可用β受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。
如何預(yù)防狂犬病發(fā)生：
· 預(yù)防方法：
· 被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒，即使傷口沒有處理也不會(huì)得狂犬病。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動(dòng)物咬傷，且沒有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有15%-30%的人發(fā)病。我國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達(dá)22.4%，也能傳播狂犬病。且目前缺乏檢測(cè)狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應(yīng)該立即清洗傷口。
在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進(jìn)含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時(shí)以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹底沖洗其深部。
同時(shí)要把犬、貓隔離觀察14天，明確是否狂犬、狂貓，必要時(shí)可送防疫站檢驗(yàn)。在傷口處理好后，及時(shí)去衛(wèi)生防疫站最好不要超過24小時(shí)注射狂犬疫苗，如該犬或貓無從追蹤，則應(yīng)將全程預(yù)防接種進(jìn)行到底。此外，小兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷，亦應(yīng)注射狂犬疫苗。
預(yù)防藥物：
疫苗接種根據(jù)暴露的具體情況由當(dāng)?shù)蒯t(yī)師決定采取狂犬疫苗，還是血清聯(lián)合疫苗或高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合狂犬疫苗來預(yù)防?！、俚厥竽I細(xì)胞組織培養(yǎng)滅活疫苗，反應(yīng)輕微而免疫效果較好。劑量及用法：佐劑疫苗、濃縮佐劑疫苗及凍干濃縮疫苗全程需肌內(nèi)注射3針～5針，分別在0、3、7、10和30d各肌內(nèi)注射1針(2ml)，嚴(yán)重咬傷者疫苗可加用全程10針(當(dāng)日至第6天每日1針，然后于10、14、30、90d各注1針)：對(duì)四肢、軀干淺表中度咬傷、抓傷及有少量出血者肌注3針，每7天注射2ml;對(duì)頭、面、頸、手指咬傷，多部位咬傷或深部咬傷，粘膜(口、鼻、眼及肛門等處)沾染病毒，則須在完成5針注射后再肌注2針，即每10天肌注2ml.如間隔較長(zhǎng)時(shí)日后再次被咬，可用佐劑疫苗加強(qiáng)注射2ml.一般在注射后1周即開始產(chǎn)生中和抗體，2周保護(hù)性抗體陽轉(zhuǎn)率100%。
?、谌硕扼w細(xì)胞疫苗：于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5針后血清抗體已產(chǎn)生，可免去第6針。罕見不良反應(yīng)，效果優(yōu)良。
③當(dāng)處理免疫反應(yīng)低下的病人，或暴露時(shí)間已超過48h者，WHO建議首針免疫劑量應(yīng)加倍。
3.高效價(jià)免疫球蛋白 如人狂犬免疫球蛋白(HRIG)與疫苗聯(lián)合應(yīng)用：創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時(shí)咬人動(dòng)物確有患狂犬病的可能性，則應(yīng)立即注射高效價(jià)抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU/kg計(jì)算，特別嚴(yán)重的可加倍計(jì)算。咬傷72h后應(yīng)用無效)總量的一半在創(chuàng)傷處作浸潤性注射，剩余劑量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前為防血清過敏反應(yīng)，須做皮試。過敏者可以脫敏注射。
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