白血病為什么要做腰穿
白血病臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的白血病要做腰穿的原因，一起來(lái)看看。
白血病要做腰穿的原因
腰椎穿刺是診斷及防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要手段之一。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是白血病細(xì)胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)增殖而發(fā)生的白血病病理變化，它使病人出現(xiàn)神經(jīng)及精神的異常。它是白血病全身病變的一部分，多數(shù)發(fā)生在白血病的復(fù)發(fā)期或晚期。一般化療藥物又不易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液殺滅隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細(xì)胞。這些白血病細(xì)胞不斷增殖，引起一系列臨床癥狀，危及病人的生命，所以應(yīng)該及早預(yù)防和治療。
做腰穿一方面可直接測(cè)試病人的腦脊液壓力，腦脊液生化和常規(guī)及涂片可尋找腦脊液中有無(wú)白血病細(xì)胞，以了解病人是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病;另一方面也可以同時(shí)鞘內(nèi)預(yù)防性地注射化療藥物，提高腦脊液內(nèi)的藥物濃度，起到預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生的作用。
病人一旦被確診存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，更應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下定期做腰穿，在鞘內(nèi)注射化療藥物進(jìn)行治療，防止危及生命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生。
白血病的治療
由于白血病分型和預(yù)后分層復(fù)雜，因此沒(méi)有千篇一律的治療方法，需要結(jié)合細(xì)致的分型和預(yù)后分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法：化學(xué)治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植等。通過(guò)合理的綜合性治療，白血病預(yù)后得到極大的改觀，相當(dāng)多的患者可以獲得治愈或者長(zhǎng)期穩(wěn)定，白血病是“不治之癥”的時(shí)代過(guò)去了。
1.AML治療(非M3)
通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進(jìn)行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。
2.M3治療
由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功，PML-RARα陽(yáng)性急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)成為整個(gè)AML中預(yù)后最好的類型。越來(lái)越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，后期維持治療的長(zhǎng)短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。
3.ALL治療
通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來(lái)研究認(rèn)為，采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅(jiān)持鞏固和維持治療。高?；颊哂袟l件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽(yáng)性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。
4.慢性粒細(xì)胞白血病治療
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。
5.慢性淋巴細(xì)胞治療
早期無(wú)癥狀患者通常無(wú)需治療，晚期則可選用多種化療方案。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療
雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見(jiàn)合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過(guò)血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。
7.干細(xì)胞移植
除了少數(shù)特殊患者可能會(huì)從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
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