宮外孕的正確檢查方法是什么
宮外孕是很多女性朋友的噩夢,宮外孕要越早查出來越好,那么宮外孕怎么能查出來呢?為此學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦了一些宮外孕的檢查方法,歡迎大家參閱。
宮外孕的檢查方法
1、B超檢查
B型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用,陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高。
懷孕后超聲檢查能看到孕囊時(shí)間:規(guī)律月經(jīng)推遲10天以上,基本上就是距離上次月經(jīng)44天的時(shí)候,排卵后4周,如果若此時(shí)超聲檢查宮腔內(nèi)未見孕囊,高度懷疑宮外孕。
2、驗(yàn)血查HCG
當(dāng)發(fā)生宮外孕時(shí),HCG的水平?jīng)]有宮內(nèi)孕的值高,所以驗(yàn)血查出來的HCG的數(shù)據(jù)差別會(huì)比較大。
早孕后正常發(fā)育的胚胎絨毛分泌的HCG(絨毛膜促性腺激素)快速上升,常常每2-3天增加1倍,如果倍增時(shí)間大于7天,或者每2天增加量小于66%,則宮外孕可能性很大。
3、孕酮測定
宮外孕檢查孕酮偏低,多數(shù)在10-25ng/ml之間,甚至小于5ng/ml。
宮外孕(異位妊娠)的血清P水平偏低,但在孕5~10周時(shí)相對(duì)穩(wěn)定,單次測定即有較大的診斷價(jià)值,盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊,難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值,但血清P水平低于10ng/m1,常提示異常妊娠,其準(zhǔn)確率在90%左右。
4、腹腔鏡檢查
大多情況下,異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血β–HCG測定,B超檢查后即可對(duì)早期異位妊娠作出診斷,但對(duì)部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查,可及時(shí)明確診斷,并可同時(shí)手術(shù)治療。
宮腹鏡手術(shù)能減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性,宮腹鏡無痛苦、不出血愈合快、無疤痕,大大降低了病癥的復(fù)發(fā)率,是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法。
宮外孕的征兆
1、早期妊娠先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。
2、卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發(fā)生在黃體期,或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別,特別是無明顯停經(jīng)史,陰道有不規(guī)則出血的患者,常需結(jié)合β-HCG進(jìn)行診斷。
3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
患者月經(jīng)正常,無內(nèi)出血征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。
4、卵巢囊腫破裂出血
患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史,常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。
5、急性盆腔炎
急性或亞急性炎癥時(shí),一般無停經(jīng)史,腹痛常伴發(fā)熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協(xié)助診斷,尤其經(jīng)抗炎治療后,腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。
6、外科情況
急性闌尾炎,常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石,下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛,伴同側(cè)腰痛,常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。
宮外孕的治療方法
1、藥物治療
適應(yīng)癥:孕囊小于3-4cm,血HCG小于2000IU/L ,無明顯腹腔內(nèi)出血,異位妊娠未及胎心搏動(dòng)。
藥物:氨甲喋呤(MTX),米非司酮,中藥成方,可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用,成功率60-90%。
2、手術(shù)治療
適應(yīng)癥:適用于藥物治療無效,腹腔內(nèi)出血,以及診斷不明確者。
手術(shù)方式:
1)保留患病輸卵管:
如果對(duì)側(cè)輸卵管已切除或者病變嚴(yán)重,為保留患者生育功能,可去除妊娠組織,進(jìn)行修復(fù)后保留輸卵管,但術(shù)后可能再次發(fā)生宮外孕。
2)切除患病輸卵管:
適用于輸卵管病變嚴(yán)重或者內(nèi)出血嚴(yán)重出現(xiàn)休克。手術(shù)可以開腹進(jìn)行,也可以通過腹腔鏡進(jìn)行,腹腔鏡因微創(chuàng)、美觀、恢復(fù)快已經(jīng)成為主要手術(shù)方式。
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