網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘是肘關節(jié)的肌腱發(fā)炎導致肘部疼痛，從而產生的一種病癥，那么網(wǎng)球肘的癥狀與治療方法是什么呢?下面學習啦小編給大家介紹關于網(wǎng)球肘癥狀與治療方法，希望對您有所幫助。
網(wǎng)球肘癥狀與治療方法
網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)是肘關節(jié)外側前臂伸肌起點處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產生是由于前臂伸肌重復用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。網(wǎng)球肘的發(fā)病原因：
懶散、反掌慢的網(wǎng)球運動員容易通過突然反腕擊球來彌補他們腳力弱和反應慢的弱點。這就使得相對薄弱的位于肘外側伸側肌腱承受很大壓力，幫忙控制手腕的伸側腕撓短肌也受到很大壓力。
當你用扳手或其他設備使腕部用力或肘部不動伸直上臂向上提重物時，可引起同樣的壓力。年輕人由于關節(jié)靈活在這種情況下?？杀苊饫瓊M織，但30歲以上的人的肌肉和肌鍵很容易引起損傷，引發(fā)網(wǎng)球肘。
這種損傷包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，當初發(fā)的損傷愈合后，這一部分?？稍俅嗡毫?，引起出血，粗糙的肉芽組織和鈣在周圍組織內沉著。從損傷部位周圍滲出的蛋白——膠原蛋白可引起炎癥。炎癥等引起的壓力可切斷血流供應和刺激控制手臂肌肉運動的撓神經(jīng)，而撓神經(jīng)是控制上肢和手的主要神經(jīng)。
肌腱連接肌肉與骨骼，其與肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事實上，某些網(wǎng)球肘可持續(xù)多年，盡管炎癥在6～12周常消退。
其中網(wǎng)球運動員尤為多見，網(wǎng)球肘名稱即源于此。因網(wǎng)球運動員須反復揮拍，極易導致肘關節(jié)附近肌肉肌腱撕-裂，從而導致網(wǎng)球肘的發(fā)病。
家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工等反復使用肘部勞作的人群。
此類人群容易經(jīng)常使用肘部勞作，故肘部受損機會增大，長久以往可使附著在肘關節(jié)部位的一些肌腱和軟組-織，發(fā)生部位分纖維撕-裂，從而導致網(wǎng)球肘的發(fā)病。
對于中老年人，此類人群因年齡原因，身-體各項機能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復，故致發(fā)網(wǎng)球肘的幾率也較高。
網(wǎng)球肘的癥狀
本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關節(jié)外側酸痛，患者自覺肘關節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。
網(wǎng)球肘的檢查
在檢查時可發(fā)現(xiàn)橈側腕短伸肌起點即肘關節(jié)外上壓痛。關節(jié)活動度正常，局部腫脹不常見。患者前臂內旋，腕關節(jié)由掌屈再背伸重復損傷機制時，即會出現(xiàn)肘關節(jié)外上疼痛。
一般不需要拍X線片，必要時可通過X線片了解肘關節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。
網(wǎng)球肘的診斷
網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關節(jié)外側的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節(jié)不能完全伸直，肘或腕關節(jié)僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關節(jié)外側。 網(wǎng)球肘的預防
1.糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮時都保持一個固定且具彈性的角度。
2.用支撐力較強的護腕和護肘把腕、肘部保護起來。限制腕、肘部的翻轉和伸直。
3.打球時于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發(fā)生，但松緊需適中。
4.一旦被確診為網(wǎng)球肘，則最好能夠中止練習，待完全康復并對錯誤動作進行糾正之后再繼續(xù)進行練習。
網(wǎng)球肘的治療方法
醫(yī)生會根據(jù)具體情況，制定個性化的治療方案，治療的目的位減輕或消除癥狀、避免復發(fā)。90%以上的網(wǎng)球肘可以通過非手術治療取得滿意療效，尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā)，接受并堅持功能康復鍛煉可以避免復發(fā)。網(wǎng)球肘如保守治療不能緩解尺神經(jīng)或肱骨內上髁炎癥狀，局部封閉2次后癥狀不好轉或加重尺神經(jīng)癥狀者應采用手術治療。
非手術的治療
休息，避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其網(wǎng)球。
冰敷，冰敷肘外側1周，1天4次，1次-20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
服藥，阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛酚等)。
護具，在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產生的力量。
熱療，只在重返體力活動(運動)時才使用熱療，熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。
牽拉療法，當急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復6次。
力量練習，按醫(yī)囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。
逐漸恢復運動，按醫(yī)生建議，開始鍛煉運動項目(工作活動)需要的手臂運動(如網(wǎng)球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等)。
可的松局部封閉，在肘關節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究，要由有經(jīng)驗的醫(yī)師慎重進行。
手術治療方法
1、手術以前斜副韌帶為解剖標記。
2、在內上髁前方作2—3cm縱行切口，避免損傷前臂內側皮神經(jīng)。切開旋前圓肌的筋膜并留2mm邊緣在內上髁上。把肌肉止點自內上髁面上剝離，保留關節(jié)囊不要解剖，剝離到前斜韌帶前緣為止，肌腱止點剝離后，一般不要縫合。
3、肘部制止外翻提供穩(wěn)定的重要韌帶即前斜韌帶是在前斜副韌帶的深面，所以手術一般不要進入前斜副韌帶后方，以免前斜韌帶損傷，引起肘關節(jié)不穩(wěn)。
4、如系A1型病人，單純作內上髁剝離即可。如系A2型需探查尺神經(jīng)，如有肘管內壓迫應松解，進行肘管減壓，如有尺神經(jīng)半脫位、粘連或其它解剖異常，可作尺神經(jīng)前置。如系B型病人宜作肌肉下尺神經(jīng)前置術。術后石膏固定2-3周，繼用對抗支具，6周后作肌健伸展鍛煉，6個月內應注意休息不使屈肌受累。恢復期6個月到2年。肱骨內上髁炎手術治療的效果取決于尺神經(jīng)受累程度。所以A1型、A2型病人效果相對交好，B型病人效果較差，這是尺神經(jīng)功能恢復較差的緣故。所以術前作尺神經(jīng)狀態(tài)檢測很重要，可根據(jù)尺神經(jīng)的具體情況，真對病人的個體的尺神經(jīng)狀況作特殊處理。不宜一律近端給予肘管減壓。
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