對于患有冠心病的患者而言。最好的的康復(fù)治療除了藥物的治療之外,同時還應(yīng)該要有適當(dāng)?shù)腻憻拋磔o助。那么哪些運動適合冠心病患者呢?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。

　　冠心病運動康復(fù)

　　康復(fù)治療內(nèi)容

　　心臟康復(fù)是通過綜合的康復(fù)醫(yī)療改善心血管功能，使患者在身體、精神、職業(yè)和社會活動等多方面恢復(fù)或接近正常，同時強調(diào)積極干預(yù)心臟病危險因素，阻止或延緩疾病進展，減輕殘疾和減少再次發(fā)作風(fēng)險。作為一種綜合醫(yī)療手段，現(xiàn)代心臟康復(fù)應(yīng)包括常規(guī)心血管藥物治療、運動療法、飲食療法、心理治療、物理因子治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療、社會和職業(yè)治療等各方面。運動治療是綜合心臟康復(fù)的一個重要組成部分。

　　對于冠心病患者，心臟康復(fù)具體可包括以下內(nèi)容：①改變生活方式，主要包括指導(dǎo)患者戒煙、合理飲食、科學(xué)運動以及睡眠管理;②雙心健康，重視恢復(fù)患者的心臟功能和心理健康;③循證用藥，藥物治療是基礎(chǔ)，根據(jù)指南推薦意見規(guī)范用藥是心臟康復(fù)的重要組成部分;④評估生活質(zhì)量，冠心病患者康復(fù)治療的目的是提高生活質(zhì)量，因此適時評估也是康復(fù)本身的一項重要內(nèi)容;⑤職業(yè)康復(fù)，回歸家庭和社會是最終目標(biāo)，能否實現(xiàn)這一目標(biāo)是在康復(fù)治療中須回答的問題，另外也要采取措施盡可能實現(xiàn)這一目標(biāo)。

　　運動治療程序

　　運動治療是心臟康復(fù)的重要組分，對冠心病患者應(yīng)進行評估和危險分層，指導(dǎo)其進行運動治療。其中運動處方的制定是關(guān)鍵。須指出，每個運動康復(fù)方案都必須是根據(jù)患者的實際情況量身定制的，即強調(diào)個體化原則，但同時也應(yīng)當(dāng)遵循普遍性的指導(dǎo)原則。經(jīng)典的運動康復(fù)治療包括三部曲：

　　準(zhǔn)備活動(熱身運動)

　　多采用低水平有氧運動，持續(xù)5～10分鐘。目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動度和心血管適應(yīng)性，預(yù)防運動誘發(fā)的心臟不良事件和運動性損傷。

　　訓(xùn)練運動

　　有氧運動是基礎(chǔ)，阻抗運動和柔韌性訓(xùn)練是補充?？倳r間30～90分鐘。

　　有氧運動

　　常用的有行走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯，以及在器械上完成的行走、踏車、劃船等。每次運動20~40分鐘，建議初始從20分鐘開始，根據(jù)患者運動能力逐步增加時間。

　　運動頻率3～5次/周，強度為最大運動強度的50%～80%。體能差者的運動強度可設(shè)定為50%，隨著體能改善逐步加大;對體能好者，運動強度應(yīng)設(shè)為80%。常用的確定運動強度的方法有心率儲備法、無氧閾法、靶心率法、自我感知勞累程度分級法，前2種需通過心電圖負(fù)荷試驗或心肺功能運動試驗獲得數(shù)據(jù)。推薦聯(lián)合應(yīng)用上述方法，尤其是應(yīng)結(jié)合自我感知勞累程度分級法。

　　柔韌性訓(xùn)練

　　保持軀干上部和下部、頸部和臀部的柔韌性非常重要，否則會增加慢性頸肩腰背痛風(fēng)險。老年人普遍柔韌性差，因此柔韌性訓(xùn)練對老年人很重要。訓(xùn)練應(yīng)以緩慢、可控制的方式進行，逐漸加大活動范圍。

　　每個部位拉伸6～15秒，逐漸增加到30秒，如可以耐受則增至90秒，期間正常呼吸。強度為有牽拉感覺同時不感覺疼痛，每個動作重復(fù)3～5次，總時間約10分鐘。頻率為2～3次/周。

　　阻抗運動

　　運動形式多為循環(huán)阻抗力量訓(xùn)練，即一系列中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的阻抗力量訓(xùn)練，常包括利用自身體重(如俯臥撐)、啞鈴或杠鈴、運動器械以及彈力帶。其中彈力帶易攜帶、不受場地及天氣影響、可模仿日常動作，尤其適合基層應(yīng)用。每次訓(xùn)練8~10組肌群，軀體上部和下部肌群可交替訓(xùn)練。

　　運動頻率2~3次/周。初始推薦強度：上肢為30%～40% 1-RM(注：1-RM 為單次最大負(fù)荷量，即在保持正確方法且無疲勞感的情況下，一個人僅一次重復(fù)能舉起的最大重量)，下肢為50%～60%1-RM，勃氏(Borg scale)自感勞累分級評分為11～13分。訓(xùn)練前須有5～10分鐘的有氧運動熱身，強度不超過最大運動強度的50%～80%，運動過程中用力時呼氣、放松時吸氣，不要憋氣，避免瓦耳薩耳瓦(Valsalva)動作(編者注：深吸氣后，在屏氣狀態(tài)下用力作呼氣動作10~15秒)。

　　放松運動

　　有利于運動系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負(fù)荷突然增加而誘發(fā)心臟事件。因此，放松運動是運動訓(xùn)練必不可少的一部分。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運動的延續(xù)或者是柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情輕重可持續(xù)5～10分鐘，病情越重放松運動的持續(xù)時間宜越長。

　　冠心病患者在運動訓(xùn)練中須注意，除制定正確的運動處方和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)外，安全的運動康復(fù)還需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護，例如運動中的心電圖及血壓監(jiān)護。一般而言，低危患者進行運動康復(fù)時無需監(jiān)護，中?；颊呖砷g斷監(jiān)護，對高?；颊唔殗?yán)格連續(xù)監(jiān)護。對于部分低、中危患者，可以酌情使用心率表監(jiān)護心率。

　　此外，還須密切觀察患者在運動中的表現(xiàn)，出現(xiàn)不適反應(yīng)時能正確判斷并及時處理，還要教會患者識別可能的危險信號。運動中有如下癥狀時應(yīng)立即停止運動：胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛;頭昏目眩;過度勞累;氣短;出汗過多;惡心嘔吐;脈搏不規(guī)則。如上述癥狀在停止運動后仍存在，特別是停止運動5～6分鐘后心率仍增加，應(yīng)進一步觀察處理。如感到有任何關(guān)節(jié)或肌肉的不尋常疼痛，可能存在骨骼及肌肉損傷，也應(yīng)立即停止運動。
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