中藥臨床用藥心得總結(jié)
我們中國(guó)的中醫(yī)博大精深。接下來(lái)就跟著學(xué)習(xí)啦小編的腳步一起去看一下關(guān)于中藥臨床用藥心得總結(jié)吧。
中藥臨床用藥心得總結(jié)篇1
自汗黃芪五味子,盜汗棗肉浮小麥與烏梅。浮腫陽(yáng)水麻黃紫蘇葉。陰水浮腫附子肉桂與干姜。腰上腫荊芥桂枝,腰下腫獲苓澤瀉防已。頭痛偏寒吳茱川芎,偏熱菊花桑葉,偏后腦羌活麻黃,偏前額白芷葛根,偏兩側(cè)荊只白芍澤利 ,偏巔頂藁苯牛膝,頑固性頭痛白附子白羌蠶全蝎,頭暈天麻鉤藤,目眩枸杞子菊花。視力減退女貞覆盆子遂仁肉,耳鳴核桃棗肉金英子,鼻塞蒼耳子辛夷露蜂房。口苦龍膽草茵陳。口甘佩蘭獲苓,口渴風(fēng)熱蘆根葛根、胃熱石膏知母。腸熱大黃芒硝,熱毒玄參生地。傷陰石斛玉竹天花粉,牙痛腎虛骨粹補(bǔ)細(xì)辛露蜂房,鳳熱牙痛竹葉石膏生地黃蓮。咽喉腫痛實(shí)火牛蒡子山豆根,虛火鹽知母鹽黃柏熟地。
咽干熟地棗肉鱉甲。嗄聲風(fēng)寒麻黃杏仁甘草,鳳熱蟬衣千張紙胖大海。肺陰虛梨汁蜂蜜。項(xiàng)強(qiáng)風(fēng)寒桂枝葛根。風(fēng)濕羌活防風(fēng)川芎。破傷風(fēng)南星吳茱萸羌蠶。肩痛羌活羌黃獨(dú)活○四 肢疼痛上肢桂枝羌活桑枝、下肢獨(dú)活牛膝,四 肢抽搐蜈蚣羌蠶地龍。膝部腫痛牛膝獨(dú)法 ,手指麻脹稀薟草瓜絡(luò)桑寄生、咳嗽風(fēng)寒麻黃蘇葉與杏仁。風(fēng)熱桑葉菊花桔梗。濕痰法夏陳皮川樸、陰虛百合麥冬川貝,痰飲干羌細(xì)辛五 味子、肺癰葦莖魚(yú)腥草桔梗,久咳嗽百部訶子。喘促實(shí)喘風(fēng)寒麻黃杏仁蘇子、風(fēng)熱桑白皮黃芩白果,虛喘肺虛黨參麥冬五 味子,腎虛蛤蚧附子補(bǔ)骨脂。咯血外感邪在肺上沙參玉竹、邪在營(yíng)血生地玄參,火灼山梔子黃岑知母,風(fēng)熱桑葉蘆根牛蒡子。燥咳嗽麥冬天冬百合。內(nèi)傷肝郁肝火郁金白芍丹皮。
內(nèi)傷血絡(luò)覆花降香當(dāng)歸,煙酒傷肺葛花茜草根,骨脊痛腎陽(yáng)虛狗脊杜仲牛膝鹿角膠。寒濕獨(dú)活防風(fēng)蒼術(shù),尾骶骨痛牛膝杜仲補(bǔ)骨脂,胸痛虛寒栝蔞薤白、瘀滯赤芍紅花郁金。胸悶枳殼藿香川樸。心下硬塊三 棱莪術(shù)青皮。肋痛寒熱柴胡郁金,久刺痛丹參紅花元胡木香、脹痛柴胡枳殼香附白芍、留飲葶藶大棗。肝痛川棟子合歡皮白芍、脅下硬痛鱉甲山甲龜板。腰痛腎虛杜仲牛膝川斷,外傷牛膝乳沒(méi),胃脘痛寒痛高良姜吳茱萸與烏藥,熱痛黃連川棟子。虛痛黃芪黨參白術(shù)白芍、氣痛沉香砂仁枳殼香附,瘀痛元胡五 靈脂、食痛麥芽谷芽神曲蟲(chóng)痛使君擯榔烏梅,少腹痛氣滯青皮玄胡素烏梅,腸痛大黃丹皮桃仁。臍腹痛(參照胃脘痛)。小腹痛蓄血丹參桃仁赤芍、熱結(jié)膀胱豬苓獲苓澤瀉,呃逆虛癥丁香柿蒂黨參。實(shí)癥竹茹枇杷葉。暖氣厚樸砂仁藿香,吞酸黃連配吳茱萸或淡魚(yú)古石配川貝母,或煅瓦楞子煅牡蠣。惡心半夏獲苓生姜、嘔吐胃寒半夏干姜吳茱萸、胃熱竹茹半夏山梔黃連,傷食麥芽陳皮神曲,痰濁半夏生姜獲苓陳皮,反胃丁香沉香半夏,飲食差濕濁半夏獲苓白術(shù)陳皮 .中氣虛人參茯苓陳皮白術(shù) ,大便溏薄中氣下陷白術(shù)黃芪桔梗,濕熱下注香薷黃連黃芩白頭翁 ,肝火偏盛白術(shù)白芍防風(fēng)陳皮、大便水瀉白術(shù)獲苓。寒癥煨姜吳茱萸補(bǔ)骨脂,熱癥旱蓮草百部,濕癥白頭翁秦皮,氣虛黃芪黨 參升麻,清脫肉豆蔻烏梅。大便秘結(jié)腑實(shí)大黃川樸枳實(shí)。津枯肉蓯容瑣陽(yáng),氣秘沉香檳榔枳實(shí),熱秘麻仁郁李仁、虛秘柏子仁蜂蜜,冷秘肉蓯容沉香麻仁。排氣木香川樸萊菔子,便血槐花地榆旱蓮草。小便秘黃滑石赤茯苓通草、小便清長(zhǎng)金英子覆盆子桑螵蛸、小便頻數(shù)腎虛益智仁覆盆子桑螵蛸山棗肉、濕熱車(chē)前子柴胡茯苓。消渴上消花粉麥冬五味子,中消石斛葛根花粉。下消熟地山棗肉五 味子。小便余瀝肉桂配知母或杜仲配黃柏,小便刺痛熱淋車(chē)前扁蓄通草山梔子、血淋大小薊蒲黃生地。石淋金錢(qián)草海金砂琥珀濕熱茵陳車(chē)前通草,陰虛生地知母黃柏,高熱滑石淡竹葉通草。小便不利肺熱黃芩蘆根杏仁,脾虛黃芪獲苓豬苓,陽(yáng)虛麝香附子桑螵蛸。陰虛知母肉桂黃柏。小便失禁益智仁桑螵蛸覆盆子。夜間多溺桑螵蛸覆盆子金英子。小便帶血茅根地榆石葦.懷孕浮腫白術(shù)茯苓瀉,懷孕脹悶砂仁橙皮霍梗。虛熱有汗秦艽地骨皮知母,虛熱無(wú)汗丹皮山梔子。掌心灼熱多汗鱉甲地骨皮烏梅.潮熱骨蒸銀柴胡白薇胡黃連。
中藥臨床用藥心得總結(jié)篇2
焦樹(shù)德的用藥心得很好,這是以病為綱,介紹各種常見(jiàn)疾病的用藥小經(jīng)驗(yàn),對(duì)臨床用藥可能有些指導(dǎo)意義。
一、肝病
1、旱蓮草:早年治療一慢性肝炎病人,陰虛體質(zhì),證見(jiàn)乏力,肢體困重,肝區(qū)隱痛,尿黃,舌苔微黃膩,給予補(bǔ)氣,解毒,清利濕熱藥,效果不甚明顯,10日后,又出現(xiàn)咽干,腰膝酸軟,乏力依舊,此為利濕傷陰之象,因生地,麥冬之類(lèi)對(duì)肝病屬濕者實(shí)為不利,遂加旱蓮草50G一味,想不到用藥第2日,癥狀明顯減輕,第3日,癥狀消失,此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學(xué)認(rèn)為,旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對(duì)陰虛濕熱病人,可以有效的解決矛盾問(wèn)題。既能養(yǎng)陰扶正,又能涼血解毒,且不助濕,成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。
2、白礬;通常情況,降酶退黃治療比較容易,但也有頑固者,對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降的,我曾試過(guò)用白礬5G加入方藥中,起解毒降酶之用,效果的確很顯著,但此藥需要中病即止,不宜久服,待轉(zhuǎn)氨酶降至正常即可停用,一般不會(huì)反彈,這是我知道的降酶中藥里,見(jiàn)效速度最快的藥。
3、黃芪:慢肝病人多數(shù)都有乏力等氣虛癥狀,所以黃芪在此處顯得很重要,但我要提示的是它的劑量,我一般用100到150G,4日內(nèi)即可獲效,如果劑量在60以下,時(shí)有不效者,且見(jiàn)效緩慢,更重要的是,它還可以扶正以祛邪,對(duì)于沒(méi)有氣虛癥狀的也很有必要用。
4、鱉甲:眾所周知,鱉甲治療肝硬化,2年前,我曾以此一味藥治愈一個(gè)肝硬化腹水病人,后來(lái)做B超提示,肝回聲均勻正常,西醫(yī)們很是震驚,海藻等也可以軟堅(jiān),但效果遠(yuǎn)不及鱉甲,且有明顯扶正效果,其含動(dòng)物膠,角蛋白等,不僅能抑制或逆轉(zhuǎn)纖維化,還能增加血漿蛋白水平,改善體質(zhì),缺點(diǎn)是僅適用于陰虛體質(zhì)的病人。
5、蒲公英:對(duì)于肝炎病人,有人喜歡用芩連等苦寒之品,有人喜歡用大黃瀉下排毒,我個(gè)人認(rèn)為,久服苦寒之品易傷脾,久服大黃瀉下易傷正,對(duì)急性病暫用可以,但對(duì)長(zhǎng)期服藥不太適宜,久服藥需要無(wú)毒低毒,寒熱偏度不大比較合適,蒲公英為我的首選藥,用于臨床效果很是滿意,其優(yōu)點(diǎn)是安全無(wú)毒,其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補(bǔ)肝腎),白花蛇舌草,甘草等,對(duì)濕熱明顯的病人,大劑量的蒲公英還可以致瀉,使邪有出路,(暫用或加白術(shù))。
6、蜂房:有一部分病人表現(xiàn)為陽(yáng)虛,我喜歡用蜂房,它既能助陽(yáng),用能攻毒外出,陽(yáng)虛癥狀的多見(jiàn)于慢肝,毒邪深伏于肝,與濕膠結(jié),加之正氣不足,正虛邪戀而纏綿不愈,濕為陰邪,易傷陽(yáng)氣,故用蜂房助陽(yáng),化濕邪,攻毒外出,一藥三用。
肝為解毒器官,所以肝病病人用藥不宜太大劑量,不宜用太多毒性藥,以免加重肝負(fù)擔(dān)。時(shí)間關(guān)系,今天先寫(xiě)這些,此帖有幾個(gè)原則,1效果不好不寫(xiě);2未經(jīng)實(shí)踐不寫(xiě);3有危險(xiǎn)性及不良后果可能的不寫(xiě)。
二、陽(yáng)痿早泄
1、紅參:肥胖,體力及免疫力差等證見(jiàn)氣虛陽(yáng)虛者,紅參可以大補(bǔ)元?dú)猓瑢?duì)陽(yáng)痿癥狀也有很明顯的效果,我通常是在常規(guī)治療效果不顯時(shí)才加,起絕招之用,劑量在20到30克。
2、枸杞:對(duì)房勞過(guò)度引起的精血不足比較適宜,古語(yǔ)有離家千里,勿服枸杞,說(shuō)明它有強(qiáng)陽(yáng)道之功。雖然它的作用很平和,但卻很實(shí)用,一可以補(bǔ)腎填精以起痿,二可以與補(bǔ)陽(yáng)藥相伍,抵制補(bǔ)陽(yáng)藥之燥烈。枸杞用量到50以上,效果會(huì)很明顯。
3、淫羊藿:對(duì)性事淡漠的病人,此藥為首選,從名字中就可以看出羊食即貪合,增性欲望。用于臨床,效果的確明顯,若符合腎陽(yáng)不足,其劑量一般用20到50克,此藥是我治療腎虛陽(yáng)痿的最常用藥。
4、陽(yáng)起石:幾年前治療一10年病史的病人,諸多治療方法無(wú)效,我以此藥為主,劑量達(dá)到50克,佐以枸杞防其燥烈,病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時(shí)日,2年來(lái)未復(fù)發(fā)。中醫(yī)之密在于量,在此處可見(jiàn)一斑。通常情況,它的劑量只是15到30克,隨病情調(diào)節(jié)藥量。此藥過(guò)量會(huì)引起咽干等,但未發(fā)現(xiàn)其他不適。
5:地龍:我個(gè)人認(rèn)為不用辯證分型的有效藥,一、精神憂郁引起的,它可以疏通肝絡(luò)以起痿,二,脈絡(luò)瘀阻(動(dòng)脈硬化)引起,它可以化瘀通脈以起痿,三,蜈蚣本身也有強(qiáng)壯之功。有一問(wèn)題順便提及一下,蜈蚣和枸杞開(kāi)始時(shí)經(jīng)過(guò)幾例治療發(fā)現(xiàn),水煎的效果比吞服的好,原因至今未明,但為取效,一直就用水煎的方法至今。
6、滑石:早泄遺精用,可能有的朋友感覺(jué)很奇怪,是這樣,早泄和遺精都屬于尿竅閉,精竅開(kāi),不兼用利水以開(kāi)尿竅而僅以澀精之品固精門(mén),很容易越澀越不利,所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎(chǔ)上加一味滑石,取其用澀于利之中,用補(bǔ)于遺之內(nèi),此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門(mén)留寇。
對(duì)于陽(yáng)痿早泄病人,有一部分是因?yàn)榫駢毫Υ蟮刃睦硪蛩匾?,此情況我一般以疏肝解郁為主,調(diào)補(bǔ)肝腎為輔。對(duì)于房勞或手淫過(guò)度引起的病人,我常用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方法,意在陰中求陽(yáng),陽(yáng)中求陰,視病人脈證而定具體配伍。對(duì)于肥胖病人,多屬于氣虛陽(yáng)虛,瘀痰濕盛,所以就根據(jù)脈證多用補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng),化痰利濕為主,對(duì)于糖尿病病人和中老年人,其局部動(dòng)脈硬化,供血不足,此是原因和過(guò)程很復(fù)雜的腎虛兼脈絡(luò)瘀阻,治療當(dāng)補(bǔ)腎與活血通絡(luò)并用,如加黃芪、丹參、蜈蚣,地龍等。另外還有濕熱下注等不一一詳解。
三、胃病
1、枳實(shí): 胃痛或脅痛屬氣滯者,單獨(dú)此一味就可以獲效,我感覺(jué)它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛,開(kāi)始只是偶發(fā),后來(lái)曾持續(xù)性,先以郁金,厚樸等效果不顯,最后以枳實(shí)10G,于用藥第2日后,再未發(fā)作過(guò),從此我治療氣滯胃痛必用此藥,用于臨床,通常都是1日見(jiàn)效。如果病人脾虛腹脹作痛,需要加四君子以標(biāo)本兼顧。
2、三七: 胃痛屬瘀血,痛處固定,夜重,脈澀,我首選為三七,個(gè)人感覺(jué)三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來(lái),另外對(duì)消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜,既能止血又能活血。
3、蒲公英:此藥擅長(zhǎng)治療癰瘍,能清胃消瘀,對(duì)于糜爛性胃炎,胃潰瘍伴感染,證屬瘀熱而胃痛的效果極佳,如能用其根更妙。辯證準(zhǔn)確有藥到病除之效。
4、穿山甲:西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者,可能與癌前病變有關(guān),中藥可以使其吸收,而此功非草木所能勝任,所以我用穿山甲,配伍五靈脂,蒲黃活血化瘀,去舊生新,同時(shí)加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加烏梅酸甘化陰,促進(jìn)胃液分泌。
胃病的中醫(yī)分型很復(fù)雜,也與肝膽脾密切相關(guān),所以需要辯證準(zhǔn)確方可下藥,對(duì)寒熱錯(cuò)雜的胃痛,可用甘草瀉心湯,針對(duì)寒與熱的偏盛,調(diào)節(jié)姜,連的劑量,對(duì)慢性潰瘍,辯證基礎(chǔ)上加補(bǔ)中之黃芪,生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。
有時(shí)在治療疾病的過(guò)程中,需要辯證與辨病相結(jié)合,許多中醫(yī)大家都是這樣做的,我們應(yīng)該效仿學(xué)習(xí)。
四、貧血
1、黃芪:根據(jù)氣與血的關(guān)系,治療由失血,胃病等原因引起的貧血,黃芪可以補(bǔ)氣以生血,同時(shí),氣虛氣不攝血引起的出血,黃芪還能補(bǔ)氣攝血,脾虛,氣血生化乏源,黃芪可以補(bǔ)脾以生血。
2、鹿角膠:用于再障性貧血,此病病位在骨髓,腎主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角膠補(bǔ)腎精以化血,此為精血同源原理,治療此病必須從此處下手,我曾治療2例,配伍龜板膠,蠶沙等取得良好效果。
3、蠶沙:還是針對(duì)再障,龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥,但很滋膩,不利于久服,而蠶沙可以補(bǔ)脾化濕,巧妙的解決了問(wèn)題,用它的另一原因是蠶沙提取物經(jīng)證實(shí),對(duì)造血干細(xì)胞,粒單細(xì)胞,紅系祖細(xì)胞,骨髓有核細(xì)胞的恢復(fù),增值有很明顯的促進(jìn)作用,也能調(diào)節(jié)骨基質(zhì)的修復(fù),從而促進(jìn)了骨髓造血功能的恢復(fù)。
4、磁石(代赭石):缺鐵性貧血言外之意就是體內(nèi)缺鐵,所以我們?cè)谥委煷瞬r(shí),可以適當(dāng)加點(diǎn)原料,比從食物獲取要快多了,不妨試試。
5、何首烏:經(jīng)治療觀察,在補(bǔ)血藥中,它的效果要比當(dāng)歸好的多,幾乎與阿膠不差上下,我在臨床經(jīng)常用到50G,它所含的卵磷脂是血細(xì)胞膜的主要原料,并且又能促進(jìn)造血,在治療貧血時(shí),它是我的必用藥。
6、綠礬:鉤蟲(chóng)病貧血的要藥,治療貧血不能只是補(bǔ)血那么簡(jiǎn)單的事,必須查明貧血的病因,針對(duì)病因治療,就像鉤蟲(chóng)病引起的貧血,單純補(bǔ)血豈能行。鉤蟲(chóng)感染導(dǎo)致脾虛,脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱,加上鉤蟲(chóng)繁殖排泄?jié)釟舛鴮?dǎo)致萎黃,治療需要補(bǔ)脾虛,瀉濕熱,殺蟲(chóng)。
貧血可以有許多種原因,在治療的過(guò)程中,要找到原因再對(duì)癥治療,這里需要我們辨病和辯證相結(jié)合,比如因?yàn)槭а?,我們要先治血癥,慢性胃炎引起,我們要治胃病,等等,有一個(gè)方劑對(duì)貧血的癥狀效果很好,是人參養(yǎng)營(yíng)湯,另外對(duì)于簡(jiǎn)單的貧血用食療的方法也不錯(cuò),比如豬肝,紅棗等
五、復(fù)發(fā)性口瘡
1、胡黃連:口瘡屬心脾積熱,見(jiàn)多處潰爛,灼熱而痛,口臭便干,此藥為我的首選,起瀉火化濁之用,臨證也可以用瀉心湯加減,也可以加蒲公英清熱解毒,但個(gè)人感覺(jué),此藥作用十分強(qiáng)大。
2、細(xì)辛:瘡家圣藥,起收濕療瘡之用,又能止痛,但不適合虛火引起的口瘡。
3、肉桂:用于陰虛火旺,虛火上炎引起的口瘡,可引火歸元,此型口瘡此愈彼起,反復(fù)發(fā)作,有陰虛體征,治療時(shí)在養(yǎng)陰解毒基礎(chǔ)上加肉桂收浮游之火是很必要的,一般我用5G,
4、蜈蚣:曾治療一例頑固口腔潰瘍,局部潰爛嚴(yán)重,用清熱斂瘡等常規(guī)療法效果不明顯,后來(lái)我按毒瘀論治,在原方基礎(chǔ)上加蜈蚣,皂角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此藥我也用來(lái)治療臁瘡,褥瘡等。
5、黃芪:瘡口久不愈合,遇勞加重,,伴脾虛之象,此類(lèi)為黃芪特長(zhǎng),黃芪擅長(zhǎng)托毒生肌,對(duì)虛弱而瘡口不愈合的很適合,只是在劑量上要用重劑方可顯效。
此病新病易治,久病較難,一般急性期或新病,清熱解毒劑可見(jiàn)效,慢性而反復(fù)發(fā)作的多屬虛,根據(jù)脈證或養(yǎng)陰,或補(bǔ)氣對(duì)癥治療,對(duì)沒(méi)有濕熱瘀毒,單純潰瘍可以加白芨促進(jìn)愈合,外用藥,我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好,喜吃辛辣的要戒除避免之。
六、乳腺增生
1、生麥芽: 乳腺增生初期可能因情志所傷,引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病,久病也多因此加重或復(fù)發(fā),生麥芽可以疏肝解郁,治療肝氣郁結(jié),用它的另一原因是中藥藥理學(xué)證實(shí)它可以抑制催乳素釋放,從而達(dá)到治療效果,肝郁較重加柴胡,生麥芽我一般用100G。小了無(wú)效。
2、白芥子:肝郁日久,化熱生痰凝淤,形成結(jié)節(jié),又皮里膜外,非白芥子莫能達(dá),此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外,而白芥子又擅長(zhǎng)消痰散結(jié),豈能舍而不用。
3、穿山甲:此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié),祛瘀藥里,功居首位的當(dāng)屬此藥,通乳大家都知道,更何況破瘀節(jié),我經(jīng)常遇到因勞動(dòng)用力過(guò)度牽拉而引起乳痛發(fā)作的,我按外傷加土鱉蟲(chóng)祛瘀療傷,至今為止,未見(jiàn)無(wú)效者。如果有人閑穿山甲太貴,土鱉蟲(chóng)為最佳代替品。
4、白僵蠶:久病結(jié)節(jié)難消,應(yīng)軟堅(jiān)散結(jié),白僵蠶能化頑痰,散結(jié)節(jié),通經(jīng)絡(luò),與浙貝,海藻合用,對(duì)此病乳腺結(jié)塊有消散作用。
5、鱉甲:幾年前曾治療一個(gè)纖維化增生病人,當(dāng)時(shí)考慮鱉甲可以治療肝纖維化,對(duì)此病也該有效,于是以此一味研細(xì)末吞服2月,后經(jīng)西醫(yī)檢查,完全治愈。
6、二至配淫菟:這是4味藥,旱蓮草,女貞子,淫羊藿,菟絲子,前2藥養(yǎng)陰,后2藥助陽(yáng),合用調(diào)沖任,根據(jù)病人的陰陽(yáng)偏盛偏衰,調(diào)整雙方劑量,陰虛重用養(yǎng)陰,陽(yáng)虛重用助陽(yáng),此法是我治療陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)的主要手段之一,因?yàn)榇瞬∫才c陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)密切相關(guān)。
此病及其常見(jiàn),大家在治療上也不會(huì)陌生,可能我的方法在高手面前只是班門(mén)弄斧,不敢再妄加描述。
七、尿路結(jié)石
1、三金,這里的金錢(qián)草,海金沙,雞內(nèi)金是眾所周知的化石排石藥,提出來(lái)是為了不讓大家忽視它,原理不講了,都知道。
2、土鱉蟲(chóng),結(jié)石發(fā)作時(shí)絞痛難忍,證屬瘀血,土鱉蟲(chóng)擅長(zhǎng)治療瘀血腰痛,在這里當(dāng)然也算符合病機(jī),活血是排石的動(dòng)力之一,我還經(jīng)常用三棱,莪術(shù),王不留行,川牛膝聯(lián)用,有條件者加穿山甲更好。
3、烏藥,針對(duì)下焦氣滯,冷痛,我喜歡用烏藥行氣散寒止痛,劑量比較大,要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍,且有傷腎可能,所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴(kuò)張尿管,有利于排石。
4、附子,在這里用于補(bǔ)陽(yáng),陽(yáng)主動(dòng),陽(yáng)氣充足才有力推動(dòng)結(jié)石外出。看過(guò)很多方子都忽略了這一點(diǎn)。
5、滑石,利尿通淋藥中,此藥我必用,喜歡它的名字,滑石滑石,滑出結(jié)石,有名中醫(yī)說(shuō)過(guò)它可以滑利尿管,對(duì)結(jié)石的排出有利。
6、琥珀,古方治療石淋的,用琥珀的占一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效,又可以治療尿血,為我治療尿路結(jié)石的必用藥。
7、杏仁,對(duì)于石淋有小便不利癥狀的,或者無(wú)尿的,我有時(shí)會(huì)考慮到肺的宣降功能,肺主通調(diào)水道,小便不利及無(wú)尿在治療時(shí)添加杏仁桔梗宣肺以利水,是一個(gè)行之有效的思路,恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。
尿路結(jié)石治療如果在一周后仍未痊愈,需添加生地,防利水傷陰,發(fā)作頻繁而疼痛難忍的,加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解,尿血的用血余炭,小薊利尿止血,身體壯實(shí)的加服威靈仙增排石之力,虛弱的加黃芪或補(bǔ)腎藥增排石之力。此病引經(jīng)藥為牛膝,山楂。結(jié)石大于1.5,久治不愈,而又腎積水明顯的,手術(shù)吧。
八、下肢靜脈曲張
1、黃芪,氣能行血,病人久立,因氣虛不能推血上行,故淤于下肢,形成瘀血,阻于脈絡(luò),脈絡(luò)受損,變得曲張迂回,黃芪即可以補(bǔ)氣讓行血有力,又可以升提助血上行,故氣充足推血上行全賴(lài)黃芪也。
2、枸杞,先天肝血不足(此病遺傳,可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥,使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱,加之瘀血阻于其中,傷上加傷,故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血,肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈,使之強(qiáng)健回縮。
3、海藻,此病中醫(yī)病名為腿筋瘤,屬瘤病范疇,從其外觀看,曾隆起狀,觸之較硬,所以需要軟堅(jiān)散結(jié)以治之,海藻為我最常用之品。
4、白僵蠶,地龍,久病多痰淤,脈絡(luò)受阻日久必有痰淤互結(jié),而痰淤互結(jié)又可以加重脈絡(luò)受阻,我喜歡用此2藥,既能化痰淤,又能通脈絡(luò),且又為強(qiáng)悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀,非草木所能勝任)
5、附子,久病病人下肢大多冷痛,不論是寒濕引起還是陽(yáng)虛引起,附子皆適宜,況且附子走而不守,通行12經(jīng),對(duì)淤滯之處更是毫不留情,與行氣活血并用,效果異常明顯,上例提到的結(jié)石病用附子也是這個(gè)原理。
此病的陽(yáng)虛瘀血癥可用陽(yáng)和湯,氣虛瘀血癥可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯,在對(duì)癥治療的前提下,顧慮一下上述所言,并考慮添加之,可大大增強(qiáng)療效,如果病人疼痛頻繁,加蜈蚣全蝎,雙腿無(wú)力,加淫羊藿,牛膝,等等等等。
九、紫癜
1、水牛角,急性的紫癜多屬于血熱妄行引起,犀角地黃湯是最適合的方劑,源于犀角很難找到,一般都知道用水牛角代替,我經(jīng)過(guò)多例驗(yàn)證,水牛角30到50G,對(duì)于過(guò)敏性紫癜,效果十分明顯。
2、桑葉,此病屬虛者,一般補(bǔ)虛即可,如陰虛,氣虛,脾腎虛等,此病屬實(shí)者,一般多用清熱涼血解毒或化瘀,但有時(shí)常規(guī)治療乏效者,我多以肝論治,皮下出血屬血管破裂所致,脈管為肝所主,肝又藏血,當(dāng)肝弱不藏血時(shí),脈絡(luò)失和則血管破裂,血溢脈外,桑葉善清皮下之熱,潤(rùn)肝絡(luò)止血,常規(guī)用到30,不論是實(shí)熱還是虛熱都適合,再加枸杞,白芍等養(yǎng)肝柔肝之品,就可以解決常規(guī)治療無(wú)效的紫癜了。
3、仙鶴草,我的恩師是中醫(yī)教授,擅長(zhǎng)治療血液病,我見(jiàn)他治療血小板減少性紫癜(ITP),從不離此藥,而且劑量很大,比如一個(gè)7歲兒童,用到60G,他告訴我,仙鶴草既能止血,又能補(bǔ)虛,此病多與虛有關(guān),又是血癥,所以它是一個(gè)不可多得的良藥。對(duì)于脾虛失統(tǒng)的病人,就用歸脾湯加上此藥多可獲效。
4、生地,紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止,遷延不愈,伴陰虛體征,生地是我的必用藥,滋陰涼血眾所周知,我用它的另一原因是,它有激素樣作用,過(guò)敏性紫癜是變態(tài)反應(yīng),血小板減少性紫癜(ITP)與自身免疫有關(guān),所以紫癜的治療在西醫(yī)里,主要就是靠激素控制,但激素的副作用有時(shí)也讓病人得不償失,生地的優(yōu)勢(shì)就是減少了那些副作用,表現(xiàn)的是它的治療作用,更不違背中醫(yī)的辨證論治,就效果而言,更是令人滿意。
5、紫草,對(duì)熱毒引起的紫癜,我首選此藥,其次大青葉,它們涼血解毒消斑作用很顯著,個(gè)人認(rèn)為比二花,連翹明顯,此結(jié)論是經(jīng)過(guò)幾例驗(yàn)證所得出,所以很看好紫草。
6、甘草,兒童病毒感染后引發(fā)的ITP屬于中醫(yī)里的外感疫毒,甘草可以解其毒,久病脾虛,脾不統(tǒng)血,甘草是補(bǔ)脾藥之一,正如上面生地里所講,甘草也有類(lèi)激素樣作用,所以,甘草在此病里所對(duì)之證較多,可身兼多職,是巧合,也很難得。
7、鹿角膠,ITP后期,有很多表現(xiàn)出了陽(yáng)虛癥狀,此時(shí)血小板數(shù)值很難提升(陽(yáng)主動(dòng),主生化,陽(yáng)虛必然難以生化此精微,這里的精微指的是血小板),所以最有效的方法是溫補(bǔ)腎陽(yáng),填補(bǔ)腎精,這樣才能從根本上解決這一難題,鹿角膠就可以做到這一點(diǎn),如果這樣還不能獲效,說(shuō)明有髓寒引起了瘀血,阻礙了血小板的生成(造血骨髓減少又被脂肪組織充填),酌加祛瘀生新即可。
紫癜可見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜,此病多與過(guò)敏有關(guān),如是,可添加過(guò)敏煎,如情緒引起從肝論治,還有細(xì)菌感染引起等等,所以要針對(duì)病因考慮治療方案,如果有便血等內(nèi)出血癥狀,加血余炭,烏賊骨,三七。如果有腹痛,可考慮加芍藥甘草湯,久病及腎,引起蛋白尿等癥,還要針對(duì)腎病治療,等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要,在此基礎(chǔ)上,添加辨病論治,可以使治療思路明確,治療效果更加穩(wěn)固快捷。
十、冠心病
1、黃芪,冠心病大多屬于本虛標(biāo)實(shí),本虛包括氣血不足,繼而陰陽(yáng)不足,但氣虛是首要的,貫穿于各證之中,對(duì)于氣虛病人,黃芪可以補(bǔ)氣強(qiáng)心,對(duì)于實(shí)證氣滯血瘀,更可以助行氣血,亦可間接助化痰,散寒凝等,為我治療此病的必用。
2、海藻,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積符合痰的性質(zhì),海藻可以化痰,另外,海藻有軟堅(jiān)作用,可以用來(lái)軟化硬化之動(dòng)脈,海藻之妙用在于此。
3、丹參,冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血小板集聚沉積符合瘀血的性質(zhì),丹參可以祛瘀生新,此為眾醫(yī)家所共識(shí)。久病多痰淤,而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡(luò),所以按痰淤論治,是我的基本治療方法。
4、何首烏,對(duì)心血不足的病人,我最喜歡用何首烏,它的效果優(yōu)于當(dāng)歸,阿膠雖然效果也好,但太滋膩,對(duì)于有痰淤阻絡(luò)征象不太適合,除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重,何首烏則無(wú)需顧慮太多,另外,還有一點(diǎn),它能補(bǔ)肝,脈管為肝所主,冠脈受損,加上痰淤阻于其中,使之受傷不輕,補(bǔ)肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng),從而最大程度恢復(fù)原有功能,此法為治本的要訣之一。
5、仙鶴草,早年治療一個(gè)崩漏病人,因出血過(guò)多出現(xiàn)心悸乏力癥狀,我以仙鶴草80五味子20治療,第2日,癥狀即得以緩解,仙鶴草有強(qiáng)心功能,心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問(wèn)題,以它針對(duì)之,不次于黃芪,仙鶴草味辛澀,能于止?jié)性⑿ǎ墨I(xiàn)《百草鏡》記載它能下血活血,治療冠心病用它也起到了其活血的功能。
6、石菖蒲,對(duì)心肌缺血發(fā)作的,芳香開(kāi)竅藥效果最為快速,如檀香,冰片,石菖蒲等,我最喜歡用石菖蒲,它不僅能開(kāi)心竅,還能化痰濁,我多以葛根,川芎配伍起協(xié)同作用。
7、五味子,對(duì)氣陰血虛病人證見(jiàn)心悸者,五味子為我的必用藥,其次是酸棗仁,遠(yuǎn)志等,它不僅能養(yǎng)心安神,還可以收斂耗散之心氣而定悸,對(duì)心動(dòng)過(guò)速或心律不齊偏快者,可加牡蠣,龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之,對(duì)心動(dòng)過(guò)緩證屬心陽(yáng)虛見(jiàn)心悸者,可加附子,桂枝等,臨證靈活運(yùn)用。
冠心病多數(shù)痰淤虛并存,針對(duì)痰淤我也經(jīng)常用白僵蠶,地龍化痰淤,通脈絡(luò),針對(duì)虛證,只需辯證準(zhǔn)確即可,此病也與肝脾肺腎等相關(guān),不能狹隘的只針對(duì)于心本身,其基本治療方劑一定要根據(jù)病人的脈證來(lái)下藥,同時(shí)參考上述所論之藥。
十一、不孕
1、紫河車(chē),子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足,紫河車(chē)為首選藥,它擅長(zhǎng)補(bǔ)氣血陰陽(yáng),對(duì)稟賦不足的問(wèn)題尤為適宜,在我治療的14個(gè)不孕病人里,有2個(gè)就是單獨(dú)靠此一味藥治愈的,此2病人證見(jiàn)體瘦,發(fā)育較差,小手指短,西醫(yī)檢查為小子宮,我以此藥研細(xì)末裝膠囊,每日15G,長(zhǎng)服而愈。
2、菟絲子,此藥陰陽(yáng)雙補(bǔ),偏于補(bǔ)陽(yáng),服之可令婦人有子,在諸多不孕方劑里多有之,它有促排卵促黃體功能的作用,對(duì)證屬腎虛的,我每方必用,同樣有此作用的還有枸杞,巴戟天等,辯證準(zhǔn)確后選加。
3、穿山甲,有輸卵管阻塞或內(nèi)異癥等證屬瘀血的,它的功效很好,我多與皂角刺聯(lián)用,通過(guò)化瘀通絡(luò)來(lái)疏通輸卵管,臨床也可以配伍王不留行,路路通等。
4、白芥子,輸卵管阻塞發(fā)炎或盆腔炎等婦科炎癥屬慢性的,還有肌瘤的,從病理看應(yīng)該屬于痰淤互結(jié)(個(gè)別兼有濕熱毒等),我經(jīng)常以痰淤論治,化痰通絡(luò)我喜歡用白芥子,白僵蠶,它們可以化痰散結(jié)通絡(luò),使之暢通,還有石菖蒲化痰開(kāi)竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選,一般不予其它藥代替。
5、小茴香,在我治療的不孕癥中,多半是陽(yáng)虛引起,胞宮虛冷,不易受孕,此為常識(shí),小茴香既能溫補(bǔ)腎陽(yáng),又能暖宮散寒,而且效果很好,我經(jīng)常以肉桂,艾葉,紫石英聯(lián)用。
6、香附,女科之主帥,善調(diào)經(jīng),內(nèi)分泌失調(diào)病人有月經(jīng)不調(diào)的一般不易懷孕,所以針對(duì)月經(jīng)不調(diào)的不孕癥病人,首要是調(diào)經(jīng),經(jīng)期提前多為陰虛,延后多為陽(yáng)虛,不定期多為肝郁,分別對(duì)癥治療,當(dāng)然這些只是例舉,總之,調(diào)經(jīng)為主要治療方法,還有一種叫免疫性不孕的,女性對(duì)精子產(chǎn)生抗體,這種自身免疫導(dǎo)致了精卵不結(jié)合,這類(lèi)病人多有抑郁,善太息,月經(jīng)先后無(wú)定期等肝郁癥狀,用疏肝補(bǔ)腎之法即可解決。
在治療此不孕病時(shí),一定要在排卵期加用活血助陽(yáng)藥幫助排卵,抓住排卵期這幾天的機(jī)會(huì)同房,受孕可能會(huì)大很多。最后還有一種不孕,是見(jiàn)于肥胖,月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)的,西醫(yī)檢查屬垂體性,我只知道一般按溫補(bǔ)脾腎,化痰祛濕治療,但沒(méi)有實(shí)踐過(guò),望有此經(jīng)驗(yàn)的同行給予幫助解答,很想學(xué)習(xí)一下。
十二、高血壓
1、羅布麻,高血壓早期表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢,此藥可以清肝熱平肝潛陽(yáng),對(duì)面紅目赤,易怒口苦,情緒激動(dòng)加重的比較適宜,我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥,效果更加顯著,亦可加夏枯草。
2、龜板,對(duì)于有明顯陰虛體質(zhì)的病人,養(yǎng)陰顯得很重要,龜板不只是養(yǎng)陰效果極佳,它質(zhì)重擅潛降,性清不濁,不易傷胃,代赭石易傷脾胃,白芍力量薄弱,唯獨(dú)龜板效果全面顯著,高血壓陰虛陽(yáng)亢多選之。
3、白僵蠶,地龍,此病發(fā)展如果陰虛日久及陽(yáng),導(dǎo)致了陰陽(yáng)兩虛,陰虛則肝陽(yáng)化風(fēng),陽(yáng)虛則不能蒸化津液而凝痰,風(fēng)與痰結(jié)黨,阻于脈絡(luò),又易凝淤,流斥于腦,腦髓不純,血壓偏高。白僵蠶,地龍可以祛風(fēng)痰,通脈絡(luò),腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥,意在標(biāo)本兼治。
4、石菖蒲,痰濕盛病人多用之,勞倦內(nèi)傷,或嗜肥甘厚味引起痰濕內(nèi)生,引動(dòng)肝風(fēng),濁陰上擾可以導(dǎo)致頭痛如裹,血壓偏高,石菖蒲可以化痰濕,開(kāi)腦竅,與葛根相伍更妙,葛根擅于升清陽(yáng)以降濁陰,一個(gè)化痰開(kāi)竅,一個(gè)升清降濁,從而腦髓清純,血壓降。
5、黃芪,對(duì)有淤血阻于脈絡(luò)的,我喜歡在活血基礎(chǔ)上用重劑黃芪,腦竅為淤血所阻滯而見(jiàn)頭痛,血壓高,黃芪可以補(bǔ)氣助血行,淤血去,血壓自降,再者黃芪也可以升清陽(yáng)之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起,活血可以改善其供血,與黃芪伍用,力量顯著增強(qiáng)持久,且不會(huì)因?yàn)榛钛站脗罢龤狻?/p>
6、海藻,高血壓病人脈弦硬的,我多加海藻,高血壓動(dòng)脈硬化有個(gè)很可怕的并發(fā)癥,就是腦出血,海藻可以軟堅(jiān),使硬化的血管變軟,同時(shí)它還能化痰,清除管壁內(nèi)痰濁,所以有腦出血傾向的,我必用之。
當(dāng)我們治療高血壓病時(shí),不能一味的平肝潛陽(yáng),因?yàn)檫@不是高血壓的唯一原因,高血壓病機(jī)復(fù)雜,辨證論治在這個(gè)病里顯得很重要,基本知識(shí)都了解,三言兩語(yǔ)也說(shuō)不完,就不再贅述了。
十三、甲亢
1、夏枯草,甲亢屬肝郁化火的,夏枯草可以清肝火散郁結(jié),頸前有結(jié)塊的,它又能散結(jié)節(jié),突眼癥的,屬肝旺,目為肝所主,它可清肝入目使之回窠,可見(jiàn)這是一個(gè)甲亢常用藥。肝風(fēng)手抖的要用鉤藤,白芍配伍。
2、鱉甲,甲亢以陰虛火旺為主癥的,鱉甲可以清虛火,滋陰潛陽(yáng),糾正陰陽(yáng)失調(diào),另外鱉甲更善于軟堅(jiān)散結(jié),對(duì)甲狀腺腫大有良效。
3、龜板,甲亢一般是本虛標(biāo)實(shí),本虛里無(wú)不與陰虛密切相關(guān),龜板是血肉有情之品,滋補(bǔ)力強(qiáng),質(zhì)重善潛降,亦可補(bǔ)心療心悸,對(duì)陰虛諸癥皆療效顯著,與鱉甲合用,其效果力壓群雄,遠(yuǎn)非其他養(yǎng)陰藥所能及。
4、黃芪,久病氣陰兩虛,又每因陽(yáng)旺而加重,亢奮之陽(yáng)因生化,溫動(dòng)的作用太過(guò),勢(shì)必耗氣傷陰,從而形成惡性循環(huán),對(duì)于氣虛癥狀,我用重劑黃芪(60以上),藥理學(xué)認(rèn)為,它可以改善甲狀腺功能,從而降低T3T4水平,在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上,我多用之。
5、白僵蠶,肝火(亦可是虛火)灼津?yàn)樘?,結(jié)于頸前,此痰為老痰頑痰,不易祛除,白僵蠶屬蟲(chóng)類(lèi)藥,力大善于搜剔,故選之,也常聯(lián)用海浮石化老痰,同時(shí)此藥也可以軟堅(jiān)散結(jié),故為首選。
6、白芥子,頸前腫塊用白芥子化痰散結(jié)無(wú)可厚非,但值得一提的是,藥理學(xué)認(rèn)為,它是通過(guò)抑制甲狀腺功能來(lái)達(dá)到治療效果的,正因如此,如果是缺碘引起的甲狀腺腫大,用此藥是不合適的,應(yīng)引起注意。
西藥治療此病副作用很大,放射性131碘治療和手術(shù)有時(shí)后果嚴(yán)重,中醫(yī)藥在這里有很大的優(yōu)勢(shì),只要辯證準(zhǔn)確,用藥恰當(dāng),可以獲得良好效果。順便提及一下,如果不是病情需要,盡量少用含碘中藥,如海藻,昆布等,具體原因很復(fù)雜,篇幅關(guān)系,不作詳解。
十四、體質(zhì)性低血壓
1、鹿角膠,此病多為先天稟賦不足,腎中精氣虧乏,精不化氣則元?dú)獠蛔悖文救狈δI水滋養(yǎng)則疏泄不及,升發(fā)無(wú)力,導(dǎo)致血壓偏低,肝為陽(yáng)臟,故以鹿角膠補(bǔ)精血,通督脈,振元陽(yáng),腎精得補(bǔ)則元?dú)獾蒙文镜醚a(bǔ)則疏泄升發(fā)得力,元陽(yáng)得補(bǔ)則血壓升高,為陰中求陽(yáng),需加熟地補(bǔ)陰。
2、枸杞,腎精不足導(dǎo)致的肝虛,使肝的升發(fā)疏泄功能降低,從而血不上榮,枸杞可以補(bǔ)肝,肝得補(bǔ)則升發(fā)疏泄有力,使升的氣機(jī)恢復(fù)正常,從而提升血壓,同時(shí)枸杞可以補(bǔ)腎精,養(yǎng)血,故多用之。注:補(bǔ)肝腎是治療此病的根基所在,無(wú)此根基,任憑怎么升陽(yáng)舉陷也是徒勞,即使有效,也只是暫時(shí)的。
3、黨參,后天失養(yǎng)或勞倦思慮傷脾,使脾不升清,黨參可以補(bǔ)脾益氣,與黃芪等相伍有補(bǔ)中益氣升提之功,此一條就是補(bǔ)中益氣丸原理,不作詳解。注:升麻,柴胡用小劑量取其輕浮上行之意,劑量必須在10g以下。
4、枳殼,低血壓病人多數(shù)食少納差,加上方中有滋膩成分,故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲,疏肝理脾調(diào)氣機(jī),枳殼益氣利五臟,協(xié)助肝之疏泄,從而升高血壓,藥理學(xué)認(rèn)為它有升壓之功,枳實(shí)也有,而且很強(qiáng),但因?yàn)橛泻臍庵?,故不作首選。
5、仙鶴草,此藥多次提及,有補(bǔ)虛強(qiáng)心功能,從而升高血壓,尤其對(duì)勞累過(guò)度引起的氣虛癥狀更為適合,且效果迅速,另外它澀中寓通,能活血,可以使氣血上行時(shí)一路暢通。
6、阿膠,有明顯血虛癥狀的,阿膠可以補(bǔ)充血容量,從而使脈管中血?dú)獬渥恪?/p>
人的身體,元?dú)鉃橹T氣之根本,故補(bǔ)腎精以化元?dú)鉃榇瞬〉年P(guān)鍵所在,腎精充足,則肝血得補(bǔ),再配伍疏肝理氣,氣機(jī)方可升降調(diào)達(dá),加之補(bǔ)中益氣助升提,清陽(yáng)之氣則可以源源不斷的上榮,血壓即自然升為正常。
十五、腰肌勞損
1、土鱉蟲(chóng),外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關(guān),舉重傷腰,惡血?dú)w之,所以治療瘀血腰痛,土鱉蟲(chóng)為我的首選藥,與乳沒(méi),三七聯(lián)用,效果極佳,20或25g,一般2日即可見(jiàn)效。
2、仙鶴草,此藥擅長(zhǎng)治療脫力勞傷,是我的必用藥,此為常識(shí),不作詳解。
3、骨碎補(bǔ),腰為腎之府,久病必有腎虛,在諸多補(bǔ)腎壯腰的中藥里,我發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)的效果很明顯,其次為狗脊及杜仲,續(xù)斷,牛膝等,此為個(gè)人見(jiàn)解,不一定對(duì),但在用藥時(shí)好像每次都能明顯的感覺(jué)出來(lái)它的功效。
4、白術(shù),脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受損,故用白術(shù)等補(bǔ)脾以強(qiáng)壯腰肌,但凡肌肉之病,不論是勞損,還是萎縮,無(wú)力,均需從脾論治。
5、枸杞,肝主筋,本病有筋腱,韌帶損傷,故以枸杞補(bǔ)肝血,濡養(yǎng)受損之筋腱韌帶,補(bǔ)腎活血為共識(shí),補(bǔ)肝脾卻容易被忽視,要想達(dá)到真正的治愈,補(bǔ)肝脾很重要。
6、黃芪,它可以補(bǔ)氣助行氣血以通絡(luò)(與地龍等聯(lián)用),補(bǔ)肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷,補(bǔ)脾以養(yǎng)肌肉之損傷,此藥功用全面,故用大劑量。
腰痛見(jiàn)寒用附子,見(jiàn)濕用木瓜,對(duì)癥下藥,總體的治療思路為補(bǔ)肝脾腎,化瘀通絡(luò),有時(shí)加散寒化濕,有時(shí)加祛風(fēng)化痰,疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草,全蝎,因寒濕的加細(xì)辛,等等。
骨質(zhì)增生引起的腰痛容易與此病相混淆,雖然癥狀有些相似,治療也有相同之處,但有一點(diǎn)必須注意,腎主骨,骨質(zhì)增生的治療要以補(bǔ)腎健骨為根本,陰虛者用龜板,陽(yáng)虛者用鹿角,再配伍骨碎補(bǔ),續(xù)斷等,以此來(lái)制止或逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)增生的進(jìn)展,另外還有威靈仙,它擅長(zhǎng)治療腰痛痹癥,大家都知道,但從其能治骨梗喉推測(cè)此藥可以治療骨刺引起的疼痛,有名醫(yī)已經(jīng)用于臨床,并且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不多與上述沒(méi)有什么區(qū)別了,治本之法,腰肌勞損重補(bǔ)肝脾,骨質(zhì)增生重補(bǔ)腎健骨。治標(biāo)都是活血化瘀通絡(luò),及散寒除濕,祛風(fēng)化痰等。
十六、耳病
1、蒼術(shù),美尼爾綜合征證見(jiàn)眩暈耳鳴等,是因?yàn)楦鞣N原因引起的膜迷路積水,所以應(yīng)該屬于中醫(yī)里的水濕上犯于耳,治療之法一是化水濕,二是補(bǔ)腎,化水濕我最喜歡用蒼術(shù),諸濕腫滿,皆屬于脾,蒼術(shù)可以補(bǔ)脾化濕,效果明顯,且又標(biāo)本兼顧,與澤瀉,茯苓等同用每每可以獲效。
2、骨碎補(bǔ),耳為腎所主,故耳病多從腎治,腎虛引起的耳鳴耳聾,骨碎補(bǔ)可以補(bǔ)腎聰耳,實(shí)證引起的,它可以起引經(jīng)藥作用,引藥入耳,鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾,它可以對(duì)抗并治療其毒副作用,有資料說(shuō):?jiǎn)斡么怂?0g,3周就可以消除中毒癥狀。
3、石菖蒲,濕濁蒙蔽之耳病,石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開(kāi)竅充耳,另外中老年人因內(nèi)耳血循環(huán)較差而引起的耳鳴耳聾,治療多數(shù)以補(bǔ)腎活血,行氣開(kāi)竅為思路,此時(shí)這也是石菖蒲的專(zhuān)長(zhǎng),但需要與六味,水蛭,川芎等聯(lián)用。
4、葛根,有些病人因?yàn)轭i椎病,腦動(dòng)脈硬化,腦梗等引起耳鳴,從病人的脈證上看,多數(shù)屬于痰瘀阻絡(luò),清氣不升,我多在活血化痰通絡(luò)等藥的基礎(chǔ)上加葛根,取其升清之功,這與藥理學(xué)認(rèn)為它有改善腦供血的功能不謀而合,其實(shí)我也多用它治療腦血栓,頸椎病等病,此類(lèi)病組方時(shí)經(jīng)常巧遇石菖蒲,呵呵。
5、蟬蛻,蔓荊子,此病有時(shí)與風(fēng)有關(guān),外感熱病為外風(fēng),情志不遂引起肝風(fēng)為內(nèi)風(fēng),此2藥均有熄內(nèi)外風(fēng)功能,且效果極佳,蟬蛻能安神,對(duì)神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜,蔓荊子又能升清通竅,大劑量30g以上效果顯著,而且此2藥對(duì)虛證實(shí)證用之皆無(wú)妨,故多用之。
6、鹿角膠,腎精虧耗,髓??仗?,發(fā)為耳鳴耳聾,補(bǔ)腎填精之品眾多,唯血肉有情之品最效,腦以陽(yáng)為榮,對(duì)重癥耳鳴耳聾病人,我一定會(huì)用此藥溫補(bǔ)腎精,益髓充耳,最大程度恢復(fù)耳的功能,此藥多用于老年人耳病。
此病新病多屬實(shí)證,與風(fēng)熱,肝郁,痰火等有關(guān),久病多屬虛證,與脾虛升清無(wú)力,腎虛精血不足等有關(guān),但臨證所見(jiàn),多數(shù)為虛實(shí)夾雜,尤其老年人,肝腎不足,痰淤阻竅最常見(jiàn),也很棘手,故療程一般很長(zhǎng),如果加以針灸治療,可望縮短療程,提高療效。
十七、病毒性心肌炎
1、苦參,此病多因體虛復(fù)感溫毒之邪,內(nèi)舍于心,邪毒損心,繼而虛實(shí)夾雜,心損與邪留共存,此起彼伏,又每因勞累或復(fù)感外邪而反復(fù)發(fā)作,治療的時(shí)候扶正與祛邪兼顧,但急性期,應(yīng)以清解熱毒為主,我首選苦參,它歸心經(jīng),善瀉火解毒,療驚悸怔忡,有明顯的抗心律失常作用,在諸多抗病毒中藥里,它的作用可以與蚤休相媲美,這么多優(yōu)勢(shì)注定做心肌炎的首選藥。
2、西洋參,溫毒為陽(yáng)邪,最易耗氣傷陰,此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀,心主血脈,運(yùn)血全靠陽(yáng)氣鼓動(dòng),心氣不足,力不任重,故氣短心悸,另外,心屬火臟,賴(lài)水濟(jì)既,陰水足則火變?yōu)殛?yáng)氣,陰水虛不濟(jì)火則心動(dòng)虛亢,如燈燭之油耗盡,虛焰焚心,故補(bǔ)氣陰勢(shì)在必行,西洋參善于補(bǔ)氣陰,對(duì)此病最為適合,另外配伍仙鶴草,仙鶴草可以補(bǔ)氣強(qiáng)心,再配伍甘草補(bǔ)益心氣,安魂定魄,注意一點(diǎn),扶正之品要以不助邪為好。
3、丹參,溫毒之邪客留于心,勢(shì)必?zé)捯簽樘?,灼血成瘀,痰瘀滯留,故有胸悶,胸痛,心悸等癥,丹參可以祛瘀生新,涼血安神,與化痰藥伍用,共消痰祛瘀以愈病。
4、瓜樓,化痰之品,首推栝樓,因?yàn)樗苹療崽?,又能寬胸理氣,?duì)于有胸悶癥狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結(jié)盡量不選蟲(chóng)藥搜剔,因體虛難耐其攻逐)
5、酸棗仁,心主藏神運(yùn)血,體陰而用陽(yáng),在心陰充足的情況下才能發(fā)揮它的藏神運(yùn)血功能,心肌炎病人因?yàn)闇囟局昂膫闹畾怅?,心氣不足,心陰受損,故神不守舍,如魚(yú)失水而躍,曾現(xiàn)虛性亢奮,心慌心悸乃作,所以在補(bǔ)心之氣陰的同時(shí),還要安心神,心性喜靜,靜則藏神,我多選酸棗仁,柏子仁等,以安養(yǎng)同治,如果安神不效,鎮(zhèn)攝勝于安神,用琥珀,龍骨等。
6、附子,久病陰損及陽(yáng),或(腎)陽(yáng)虛體質(zhì),體現(xiàn)明顯陽(yáng)虛癥狀時(shí),附子可以溫助心腎之陽(yáng),心陽(yáng)得補(bǔ)則搏動(dòng)有力,可以鼓動(dòng)心血運(yùn)行,腎陽(yáng)得補(bǔ),則一身之元陽(yáng)旺,心陽(yáng)自得其溫煦。
此病多為心損與邪留共存,心損多數(shù)是心氣陰(血)虛,但也有陽(yáng)虛者,邪留多數(shù)是溫毒,痰瘀等,雖病損為心,但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽(yáng)不振)等有關(guān),故需整體宏觀調(diào)治,還有,此病急性期重在祛邪,但不能不補(bǔ)虛,緩解期重在補(bǔ)虛,但也不能忘了祛邪,扶正祛邪貫穿于治療的始終,只是在不同的時(shí)期,側(cè)重點(diǎn)不同而已。
十八、咽炎
1、山豆根,解咽喉腫痛第一要藥,對(duì)風(fēng)熱或熱毒蘊(yùn)結(jié)于咽的,它可以直折上炎之火,與牛蒡子,甘草聯(lián)用,效果很好。但經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)此藥的中毒事件發(fā)生,說(shuō)明此藥不宜大量用,我一般只用10g,效果也不錯(cuò)。
2、青果,對(duì)風(fēng)熱及熱毒咽炎常規(guī)治療效果不顯時(shí),加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果,對(duì)熱毒引起的慢性單純性咽炎,此藥為我的首選藥。
3、玄參,慢性咽炎中,陰虛火旺引起的不在少數(shù),此藥可以滋陰降火,解毒利咽,熱毒性也可以用,加牛蒡子,連翹即可,陰虛火旺者加生地,麥冬等,對(duì)陰虛見(jiàn)咽干有明顯虛熱癥狀的,此藥為我的首選藥,如果沒(méi)有明顯的熱象,僅僅是咽干,則首選麥冬,因?yàn)槲腋杏X(jué)生津利咽麥冬效果好,清虛熱則玄參效果好,此為不同之處。
4、白僵蠶,蟬衣,此2藥氣味俱薄,浮而升,陽(yáng)也,擅于散風(fēng)熱,消腫毒,拔邪外出,白僵蠶又可以化頑痰,蟬衣又可以亮音治喑啞,如果再配伍全蝎一味,則可以通瘀化痰,散結(jié)解毒,用于久病頑疾,可以很顯著的獲效,久病咽炎,常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀,痰瘀毒互結(jié)于咽,纏綿難去,此3藥均屬蟲(chóng)類(lèi),善搜剔,用于此證,恰為合拍。
5、黃芪,臨床所見(jiàn),脾陽(yáng)虛咽炎也不少,脾虛氣血精微生化乏源,不能上承濡養(yǎng)咽喉,以至咽壁潰爛久久不愈,黃芪可以補(bǔ)脾升陽(yáng),增益氣血,托毒生肌,促進(jìn)痊愈,另外有名醫(yī)認(rèn)為咽喉類(lèi)似肌肉,應(yīng)為脾所主,咽喉也是胃之入口,所以從脾論治可取,所以針對(duì)脾陽(yáng)虛咽炎者,會(huì)加白術(shù),黨參,肉桂等,驗(yàn)之的確有效。
6、桔梗,此藥可以開(kāi)宣肺氣,化痰利咽,在治療咽炎時(shí),起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引經(jīng),引諸藥入咽喉,無(wú)此向?qū)?,藥力難以集中。
此病看似小病,實(shí)則復(fù)雜,急性咽炎多數(shù)外感風(fēng)熱,或熱毒犯咽,治療較易,慢性則多因陰虛火旺,虛火上擾導(dǎo)致,滋陰降火基礎(chǔ)上一定要加少量肉桂引火歸元,滋陰要根據(jù)脈證考慮是滋補(bǔ)肺胃腎中的哪個(gè),脾虛,氣血不足從脾論治,用大劑量黃芪可以獲顯效,取其升陽(yáng),濡養(yǎng),托毒,生肌之用,萎縮性咽炎要加阿膠,結(jié)合黃芪大補(bǔ)氣血,養(yǎng)陰血以滋養(yǎng)萎縮之咽喉,肥厚性咽炎要加浙貝,牡蠣,穿山甲以增強(qiáng)化痰散結(jié)之效,使之回縮,等等等等。
十九、腦血栓
1、龜板,巴戟天,年過(guò)四十而陰氣自半,腎陰不足,虛火煉液為痰,灼血成瘀,或因惱怒引動(dòng)肝風(fēng),痰瘀風(fēng)火互結(jié),阻于腦脈,故而發(fā)病,龜板滋陰力勝,為治本之法;腎陽(yáng)不足,氣化無(wú)權(quán),溫動(dòng)無(wú)力,血流滯緩成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻于腦脈,巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng),溫而不燥,亦為治本之法,我通常2藥合用,取其陰陽(yáng)互根原理,陰虛者重用龜板,陽(yáng)虛者重用巴戟天,此2藥不膩,不助痰濕,故用之。
2、膽南星,半夏,陰虛之痰為熱痰,我喜用膽南星清化之,陽(yáng)虛之痰為寒痰,我喜用半夏溫化之,也經(jīng)常用白僵蠶,石菖蒲,白僵蠶善于祛風(fēng)通絡(luò),石菖蒲善于開(kāi)竅醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無(wú)常,使脾生痰,此痰的治療還是健脾為好,總之,化痰藥要根據(jù)病人的需求而定。
3、水蛭,地龍,活血藥中的竣烈之品,擅治頑疾,用于重病,為防止后遺癥的發(fā)生,故多選之,待大勢(shì)已去,再去之,以當(dāng)歸,川芎,三七等善其后。
4、蜈蚣,全蝎,無(wú)論是急性期,還是后遺癥期,此2藥都可以治療口眼歪斜,半身不遂,口強(qiáng)語(yǔ)蹇等,此為常識(shí),不作詳解。
5、黃芪,久病多虛,脈絡(luò)淤滯日久不愈多因氣虛不運(yùn),所以在治療中風(fēng)后遺癥時(shí),我很重視補(bǔ)氣以活血的理論,黃芪不僅能擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán),還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)此病益處多多。
6、葛根,本品善升清以降濁,以前有一網(wǎng)友認(rèn)為此藥能升血壓,其實(shí)不然,此藥升的是清陽(yáng),清陽(yáng)之氣不會(huì)令人頭疼頭暈,令人頭疼頭暈的多數(shù)是痰瘀濁陰之邪,此藥可以引清陽(yáng)之氣上行,從而消散濁陰之邪,所以高血壓,腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用,唯獨(dú)肝火上炎者慎之罷了,此藥可以改善腦血液循環(huán),降低血壓,而且安全無(wú)毒,治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>
腦血栓為常見(jiàn)病,也是極其復(fù)雜的疾病,區(qū)區(qū)幾條用藥根本不能把所有內(nèi)容都概括在內(nèi),比如幾年前治療一個(gè)肝火挾痰瘀上擾的病人,發(fā)病癥狀主要是血壓高,不能走路,在醫(yī)院住院7天,無(wú)效出院,我以益母草90g為君,在用藥第4天開(kāi)始見(jiàn)效,7天可以走路,半月后生活自理不成問(wèn)題,益母草可以清肝,活血,祛風(fēng),降壓;再比如有一個(gè)嗜酒病人,脈證為陽(yáng)明腑實(shí)證,一側(cè)肢體不靈活,我以大黃為君,將其徹底治愈,毫無(wú)后遺癥,有認(rèn)為動(dòng)脈硬化因巨細(xì)胞病毒引起的,加解毒藥治療,等等。只要辯證準(zhǔn)確,用藥精當(dāng),一般無(wú)效者是很少的。
在中風(fēng)先兆時(shí),我多以補(bǔ)腎為主,活血化痰為輔,急性期多以化痰為主,補(bǔ)腎活血為輔,后遺癥時(shí)主要以補(bǔ)氣補(bǔ)腎活血為主,化痰為輔,此為一思路;肢體不遂見(jiàn)證者,用引經(jīng)藥,上肢用桑枝,防風(fēng),下肢用牛膝,地龍,左側(cè)用川芎,黃芪,右側(cè)用赤芍,當(dāng)歸;中風(fēng)后見(jiàn)肢體疼痛者(丘腦性疼痛)從補(bǔ)氣活血通絡(luò)治療無(wú)效時(shí),加附子溫陽(yáng)多數(shù)可以獲效,肢體拘攣者,用木瓜,白芍等,肢體痿軟者用桂枝,馬錢(qián)子,口眼歪斜用牽正等
二十、慢性腎盂腎炎
1、土茯苓,濕熱溫毒寢及于腎,此為首要病因,又因正氣不足,導(dǎo)致正虛邪戀,祛邪我首選土茯苓,此藥擅長(zhǎng)化濕毒,對(duì)淋癥療效較好,又可利尿,由于腎盂生理結(jié)構(gòu),導(dǎo)致病菌容易潛伏,利尿可以沖洗局部,有利于痊愈。
2、琥珀,濕熱蘊(yùn)結(jié)于腎,氣機(jī)不暢,氣滯水停血瘀,又因正氣不足,運(yùn)血無(wú)力,從而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情,導(dǎo)致病情反復(fù)不愈,腎盂局部充血,變形,腎實(shí)質(zhì)纖維化,都應(yīng)屬于瘀血范疇,琥珀善于活血通淋,與丹參,土鱉蟲(chóng)為伍,可以化瘀,改善腎血流量,促進(jìn)炎癥吸收,軟化瘢痕組織,修復(fù)變形的腎盂。
3、黃芪,濕熱毒瘀膠結(jié)于腎,與正氣不足關(guān)系很密切,黃芪可以托毒外出,與蜂房,皂角刺相伍,對(duì)深伏之邪仇有獨(dú)鐘(自創(chuàng)成語(yǔ),呵呵),另外黃芪可以間接化濕祛瘀(多次提及),所以對(duì)此病的根治起著重要作用。
4、黃柏,清腎經(jīng)濕熱,乃黃柏之專(zhuān)職,另外,熱邪易傷陰,利濕藥亦能傷陰,黃柏可以堅(jiān)陰,如果陰虛明顯,需要加旱蓮草,女貞子養(yǎng)陰,此亦為扶正之法。
5、肉桂,濕為陰邪,易傷陽(yáng)氣,尤以脾腎之陽(yáng)為甚,陽(yáng)虛不化水,則濕濁之邪積留腎與膀胱,從而病情頑固不愈,溫陽(yáng)我喜用肉桂,溫陽(yáng)化濕功專(zhuān)力雄。補(bǔ)陽(yáng)之法,我通常都是陰陽(yáng)雙補(bǔ),補(bǔ)陰可以使陰精充足,從而可以蒸化陽(yáng)氣,使陽(yáng)出有根,此為陰陽(yáng)互根也。另外有很多以持續(xù)低熱為主要癥狀的病人,多是陰虛,此時(shí)小劑量的肉桂不只是補(bǔ)陽(yáng),還可以引火歸元,使熱退,所以肉桂為我最常用。
此病急性發(fā)作,祛邪為主,緩解期以扶正為主,即使尿路刺激證完全緩解,仍需鞏固治療一月之久,同時(shí)輔以扶正方可有望根治,如果有血尿,高血壓等,根據(jù)病性癥候治其兼證即可,但總體思路不變,熱毒之邪一般二花,魚(yú)腥草,白花蛇舌草即可,若為頑毒,用苦參,蚤休,全蝎攻逐之,利濕有滑石,車(chē)前子等,需防利濕傷陰,苦寒藥容易傷及脾胃,選加陳皮,白術(shù)預(yù)防,引經(jīng)藥牛膝不要忘了,此病復(fù)雜多變,后果較為嚴(yán)重,需要長(zhǎng)期治療,故用藥不宜太重太偏,勿犯顧此失彼之忌,等
二十一、頑固性頭痛
1、川芎,本品辛溫,能上行頭目,祛風(fēng)止痛,無(wú)論外感還是內(nèi)傷均適宜,對(duì)實(shí)證頑固病,劑量需要較大(20--30),但對(duì)虛證,小劑量調(diào)和氣血即可,此為常識(shí),但很重要,故提及一下。
2、白芍,偏頭痛以女性多見(jiàn),與情緒波動(dòng)密切,多為肝陽(yáng)頭痛,白芍可以平肝緩急;在病機(jī)復(fù)雜的血管神經(jīng)性頭痛里,有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者),脈管為肝所主,肝血不足,則血不容絡(luò),繼而內(nèi)生痰瘀,加之外風(fēng)或肝風(fēng)引動(dòng),頭痛即發(fā)作,白芍可以養(yǎng)陰補(bǔ)血,從而濡養(yǎng)絡(luò)脈;脈管舒縮失調(diào)引起頭痛,與柴胡伍用,可以調(diào)肝,使肝所主的脈管舒縮功能恢復(fù)正常;瘀血頭痛病人,瘀血多為死血,枯血,因?yàn)樗漠a(chǎn)生與絡(luò)脈枯滯有關(guān),白芍可以潤(rùn)其絡(luò)脈,使瘀血容易化祛;此藥的運(yùn)用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。
3、蜈蚣,其走竄之力最速,內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)絡(luò),凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之,此藥可以搜風(fēng)通絡(luò),對(duì)頑固性頭痛屬瘀血的,我多用之,如無(wú)此藥,全蝎亦可代替之。此2藥治療頭痛,鮮有不效者。
4、葛根,緊張性頭痛,多因緊張,勞累引起頭項(xiàng)肌肉持久收縮而頭痛,葛根善于升清,解肌,對(duì)頭項(xiàng)背肌肉收縮有緩解之功,所以此病我必用葛根,另外頸椎病病人的相關(guān)癥狀,我也多用之。
5、柴胡,瘀血頭痛,除了活血外,我也比較重視疏肝,肝主疏泄,可調(diào)暢氣機(jī),疏泄?fàn)I血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝郁有關(guān),故欲想化瘀,先當(dāng)疏肝。
6、白僵蠶,脾濕生痰中阻,可引發(fā)肝風(fēng),肝風(fēng)挾痰上犯高巔,阻于清竅,脈絡(luò)不通,頭痛乃作,腦為清陽(yáng)之府,豈容痰濁上犯,故以白僵蠶化痰,同時(shí)取其祛風(fēng),通絡(luò),止痛之功。為治其本,應(yīng)該加白術(shù),茯苓等補(bǔ)脾,以杜絕痰源。
頑固性的頭痛多與肝脾腎不足,痰瘀風(fēng)互結(jié)等相關(guān),也就是虛實(shí)夾雜者居多,個(gè)人認(rèn)為,草木之品,可以以量取勝,用蟲(chóng)藥搜剔則效果更專(zhuān)。也有純虛性頭痛病人,治療則補(bǔ)氣血,補(bǔ)肝腎等,補(bǔ)氣血我喜用補(bǔ)中升陽(yáng)之法,使氣血上榮,補(bǔ)肝腎我喜用溫髓養(yǎng)血之法,使腦髓得充。對(duì)疼痛難忍的,可以選加細(xì)辛,蜂房,元胡等緩解癥狀,因思慮過(guò)度引起頭痛的,我一般多加酸棗仁,合歡花養(yǎng)神治痛。頭痛的部位各有引經(jīng)藥,這一點(diǎn)眾所周知,不說(shuō)了。
二二、神經(jīng)衰弱(失眠)
1、黃連,夜交藤:臨床所見(jiàn),陰虛陽(yáng)亢,心腎不交失眠最為常見(jiàn),治療自當(dāng)滋陰潛陽(yáng),交通心腎,黃連可以清心火,再配伍生地等滋腎陰,此法也叫瀉南補(bǔ)北,待陰平陽(yáng)秘,陰陽(yáng)相濟(jì),自能安然入睡。
2、龍骨,牡蠣:龍骨入肝以安神,牡蠣入肺以定魄,魂魄者,心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽(yáng),能使陽(yáng)入陰,對(duì)陰陽(yáng)失衡效果較為快速。
3、半夏,胃不和則臥不安,有胃脘不適而不易入睡者,半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽(yáng)通表里,使陽(yáng)入陰而令安眠?!夺t(yī)學(xué)秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用,交通陰陽(yáng),半夏得至陰之氣而生,夏枯草得至陽(yáng)之氣而長(zhǎng),二藥伍用,平衡陰陽(yáng),交通季節(jié),引陽(yáng)入陰而治失眠。另外對(duì)痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。
4、酸棗仁,心主血,肝藏血,心藏神,肝藏魄,酸棗仁能養(yǎng)心陰,補(bǔ)肝血,故心肝血虛引起的不眠,此藥為必用。
5、合歡花,有的病人因七情所傷,忿怒煩躁,憂郁不眠,此藥可以解郁安神,對(duì)虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經(jīng)驗(yàn)證,有很好的助眠作用,很多時(shí)候,即使沒(méi)有辯證,用此2藥也會(huì)獲取很好的效果,比如有人治療其他疾病,想順便把失眠也治一下,我此2藥各取30g,加入方藥中,無(wú)效者很少。等劑量的此2藥,合歡花要比酸棗仁效果明顯。
6、何首烏,發(fā)現(xiàn)有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀,如頭痛,健忘,腿軟等,長(zhǎng)期失眠最易耗傷心血,精血同源,故腎精受累,也正因精血同源,補(bǔ)精的方法也能很好的補(bǔ)養(yǎng)心血,何首烏是我治療腎精不足的常用藥,藥理學(xué)認(rèn)為它能強(qiáng)壯神經(jīng),對(duì)神經(jīng)衰弱病人來(lái)說(shuō),我倒比較喜歡選此藥治療,同樣能強(qiáng)壯神經(jīng)的藥還有五味子,人參等,建議辯證準(zhǔn)確后優(yōu)先選加之。
思慮勞倦傷及心脾,忿怒憂郁引發(fā)肝火等等很多原因都可以引發(fā)失眠,臟腑功能紊亂,氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào),是發(fā)生失眠的基本病機(jī),如果能掌握失眠的關(guān)鍵原因所在,治療并不是困難的事。
二三、慢性膽囊炎
1、柴胡:濕熱痰瘀等邪阻滯于膽,或情志不遂,使肝郁氣滯,柴胡重劑可疏膽利膽,亦可引藥入膽,不論新病久病,皆為必選。
2、枳實(shí):膽主通降,一旦阻塞,不通則痛,通降破氣之品,我首選枳實(shí),它破氣除痞,化痰消積,其藥力強(qiáng)大,利膽作用十分顯著,可謂立竿見(jiàn)影,如是虛性體質(zhì),需加黃芪防其耗氣。
3、梔子:剛剛參加工作那年,我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作,疼痛難忍,輸液無(wú)緩解,大黃煎劑效果不明顯,我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲,結(jié)果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火,梔子可以宣火熱,受早年此病例的影響,此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。
4、蒲公英:此藥清熱解毒,消癰散結(jié),肝膽乳胃屬實(shí)熱者皆為我必用,它雖非竣烈之品,但在劑量上做些手腳,效果實(shí)在讓人滿意,治療此病,早年用過(guò)茵陳,金錢(qián)草,如今是蒲公英,以后應(yīng)該不會(huì)再換了,我通常用30--80g。
5、水蛭、白僵蠶: 膽熱淤積日久,必有痰瘀互結(jié),也正因痰瘀互結(jié),導(dǎo)致病情久治不愈,B超示膽壁增厚,及結(jié)石,息肉,我均以痰瘀論治,由于是頑痰頑瘀,故以蟲(chóng)藥破之,否則實(shí)難見(jiàn)效,此2藥可以修復(fù)膽壁,是遠(yuǎn)期療效的保障,我治療的慢性膽囊炎,凡按療程服藥的,很少有復(fù)發(fā)的。結(jié)石加金錢(qián)草,雞內(nèi)金,芒硝;息肉加烏梅,鱉甲,白芥子。
6、麥芽: 膽氣郁滯,則飲食不化,麥芽疏肝利膽,消食化滯,另外水谷得麥芽而易消化,也減輕了膽囊的負(fù)擔(dān),所以治療此病,我通常都會(huì)加一些消食之品,消食也可以間接的行氣滯。
膽府為病,以通為用,用藥盡量避免粘滯,疏肝行氣活血久服易傷正氣,應(yīng)該酌加扶正之品,同時(shí)扶正也有利于慢性病的痊愈,寒涼藥的運(yùn)用要根據(jù)病人的脾胃而定劑量,如果脾胃功能較差或需要久服,要加陳皮,白術(shù)等。
二四、脂肪肝
1、何首烏、柴胡:五臟調(diào)和,氣血生化有源,津液輸布暢達(dá),則百病不生,若臟腑功能失調(diào),腎失氣化,肝失疏泄,脾失健運(yùn),則聚濕生痰凝瘀,痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高,結(jié)于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足,水不涵木,肝失所養(yǎng)則疏泄不及,以至津滯成濕,血滯成瘀,何首烏可補(bǔ)肝腎,使肝木得養(yǎng),再配伍柴胡疏肝,肝失疏泄這一問(wèn)題即可得以解決;對(duì)有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。
2、黃芪:脾胃為氣機(jī)升降之樞紐,氣機(jī)的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發(fā)揮重要的作用,若脾胃功能失常,亦可發(fā)此病,黃芪可補(bǔ)脾升清陽(yáng),配伍澤瀉淡滲降濁陰,氣機(jī)升降得調(diào),則此問(wèn)題即可得以解決;另外脾主運(yùn)化水谷,有因過(guò)食肥甘厚味礙脾,而使脾的運(yùn)化功能失常者,??蓛?nèi)生痰濁,充斥于肝,黃芪與白術(shù)伍用可以補(bǔ)脾助運(yùn)化,恢復(fù)脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管,容易變生他病,黃芪與活血藥相伍可以補(bǔ)氣運(yùn)血,防止滯留。
3、淫羊藿:痰瘀濕濁滯留于肝及周身,可因肝失疏泄,脾虛不運(yùn),然命門(mén)火衰,釜底無(wú)薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因,眾所周知,肥人多陽(yáng)虛,此病病人多見(jiàn)于肥胖人群,對(duì)于陽(yáng)虛氣化失常,我比較常用淫羊藿,原有何首烏補(bǔ)陰而使陽(yáng)出有根,故淫羊藿補(bǔ)陽(yáng)更可以淋漓盡致的發(fā)揮其作用。以上3條均為治本之法。
4、山楂:本病標(biāo)實(shí)為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝),山楂可以化瘀降脂,常與石菖蒲,蒼術(shù),決明子,地龍等共同化痰瘀,消濕濁,降脂。
5、海藻:此藥不僅能化痰濁,降血脂,還能軟堅(jiān)散結(jié),對(duì)有肝脾腫大者,此藥是我的必選。
此病的治療一般兵分兩路,一路調(diào)補(bǔ)肝脾腎正氣,另一路化痰瘀濕濁等邪氣。調(diào)補(bǔ)藥要只占一小半,因補(bǔ)藥多了可能會(huì)引起肝漲,況且病已形成,補(bǔ)虛早已不及,只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)補(bǔ),化痰瘀濕濁應(yīng)用一大半,其實(shí)此病祛邪即為扶正,待邪去時(shí),諸癥自會(huì)得以全消,更主要的是,針對(duì)見(jiàn)效速度來(lái)說(shuō),調(diào)補(bǔ)肝脾腎遠(yuǎn)不及化痰瘀濕濁。
二五、潰瘍性結(jié)腸炎
1、地榆:腸主傳導(dǎo)化物,只容谷粕而難容邪氣,濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi),熏灼腸道,必滯氣傷絡(luò),傳導(dǎo)失常。對(duì)濕熱毒邪,周鳴崎最喜用生地榆,他認(rèn)為地榆專(zhuān)走大腸,清熱解毒,收斂攻淤力強(qiáng),對(duì)膿血夾雜之瀉痢,收效最捷,我經(jīng)常與白頭翁,雙花,大黃等同用清利濕熱毒邪。
2、黃連、干姜:有的病人中陽(yáng)不足,或過(guò)食寒涼,使陽(yáng)失溫化,或久病正虛邪戀而至寒熱并見(jiàn),此2藥辛開(kāi)苦降,調(diào)理腸胃,黃連清戀腸之熱,干姜溫臟腑之寒,雙方劑量根據(jù)病情而定。
3、乳沒(méi): 邪留腸中日久導(dǎo)致氣滯血瘀,見(jiàn)疼痛拒按或有結(jié)塊,此2藥善行胃腸氣血,與三七,五靈脂等伍用,對(duì)氣滯瘀血證效果較好,提到的幾味藥也是修復(fù)潰瘍面的佳品,故優(yōu)先選之。
4、仙鶴草: 受朱良春的仙桔湯影響,仙鶴草成了我治療此病的必用藥,它有止血,活血,止瀉,強(qiáng)壯之功效,對(duì)邪實(shí)盛者無(wú)斂邪助熱之弊,對(duì)久病體虛者更可以補(bǔ)虛止瀉,對(duì)膿血便,加桔梗,蒲公英排膿。
5、血余炭: 施今墨認(rèn)為此藥可以厚腸止瀉,其成分可以吸附于潰瘍面,防腐而保護(hù)黏膜,早年未引起我的重視,后來(lái)發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人,效果全都很好,沒(méi)用的病人則效果一般或不好,而且同一病人,在用的時(shí)候效果很好,沒(méi)用的時(shí)候又效果不理想,從而得知,此藥的作用的確不錯(cuò)。對(duì)久瀉不愈的病人,我通常會(huì)加入此藥,與赤石脂為伍。
此病正虛為本,邪實(shí)為標(biāo),邪實(shí)多為濕熱,血瘀,食滯,氣郁,風(fēng),毒等,治療分別針對(duì)之,比如濕熱毒用白頭翁,黃連,血瘀用五靈脂,三七,食滯用山楂,麥芽,氣滯用厚樸,木香,風(fēng)邪用防風(fēng),白僵蠶,蟬蛻等等,病人多數(shù)有腹痛,里急后重癥狀,祛邪同時(shí)調(diào)氣機(jī),葛根,升麻可升脾氣以降濁氣,桔梗,杏仁可宣肺氣以通腑氣,邪滯留腸中,非胃氣不降不能滯,非肝不疏泄不能結(jié),故枳實(shí),萊菔子降胃氣,柴胡,麥芽疏肝氣,根據(jù)病人具體情況選加治療方法,待邪去正安時(shí),即為扶正為主的時(shí)機(jī)。正虛多以脾虛腸弱為主,此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導(dǎo)致本病的易患性原因,所以臨床以脾虛癥狀最為多見(jiàn),而甘溫補(bǔ)脾可以改善易感,結(jié)合活血改善其血氧供給,從而促進(jìn)潰瘍愈合,除了大量黃芪外,黨參,白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當(dāng)情緒引起發(fā)作,多數(shù)是肝木旺克脾土所致,記得要加白芍抑之??傊?,疾病的早期,中期,后期,癥狀可能完全不一樣,所以治療方法也是完全不同的,簡(jiǎn)而言之4個(gè)字,辨證論治。
二六、慢性前列腺炎
1、土茯苓,敗醬草: 此病多為濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)精室,精竅與尿竅同門(mén),有時(shí)見(jiàn)淋癥,重劑土茯苓可清熱解毒利濕,對(duì)淋癥我也經(jīng)常以之為主,敗醬草清熱解毒,化瘀排膿,2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪,使精室潔凈。
2、龍膽草,黃柏: 前列腺位居下焦,走肝經(jīng),故用龍膽草,黃柏引經(jīng),并協(xié)助土茯苓,敗醬草清利濕熱。
3、蜈蚣,琥珀:濕熱滯留精室,日久傷及精血,使化精之血變?yōu)轲鲅?,生殖之精變?yōu)閿【?,瘀血敗精阻于精竅,故需活血散瘀通竅,蜈蚣走竄之力最速,凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之,善于散瘀攻毒,又能強(qiáng)壯,治療陽(yáng)痿,其功效如同專(zhuān)為此病而設(shè),為我治療此病的必用藥,琥珀破瘀通淋,對(duì)尿路刺激癥狀效果較好,故多用之。
4、皂角刺,穿山甲:前列腺膜及纖維組織增生形成屏障,使其淤滯不通,藥物難以進(jìn)入并發(fā)揮作用,故命此2藥為開(kāi)路先鋒,使藥能達(dá)邪,發(fā)揮作用。
5、鱉甲:此病陰虛最多,陰虛火旺,熱擾精室可為病,濕熱久留可傷陰,久用清利濕濁藥亦可傷陰,鱉甲能養(yǎng)陰,不助濕,又善清熱,另外,它善于軟堅(jiān)散結(jié),對(duì)久病腺體纖維化者亦為首選,常與海藻,荔枝核同用,此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾,同時(shí)也充分的發(fā)揮了它的治療作用,是我很喜歡用的一味藥。
此病精滑日久必?fù)p任督,當(dāng)用陰陽(yáng)并補(bǔ),陽(yáng)虛明顯重用鹿角霜,菟絲子,陰虛明顯重用知母,黃柏,但濕熱明顯時(shí)暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治,濕濁久留與脾虛不化濕關(guān)系密切,故以黃芪,白術(shù)補(bǔ)脾,脾健則清升濁降,濕濁自除,對(duì)疼痛癥狀,刺痛一般用地龍,水蛭,脹痛多用烏藥,橘核,墜痛多用黃芪,升麻,冷痛多用小茴香,肉桂,熱痛多用滑石,澤瀉,此病有有菌與無(wú)菌之別,有菌者可酌加清熱解毒之品,但有虛寒體征的,需要在溫陽(yáng)散寒的基礎(chǔ)上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治,都知道是因?yàn)樗厥獾纳順?gòu)造,故治療重點(diǎn)應(yīng)放在活血和軟堅(jiān)上,其次為清濕熱瘀毒等邪,再次為補(bǔ)腎,這是我的觀點(diǎn),因?yàn)樵?jīng)把主次弄亂過(guò),結(jié)果效果很差,所以這一點(diǎn)很重要。
二七、帕金森病
1、白芍:此病多見(jiàn)于老年人,肝腎不足,水不涵木,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),因肝主筋脈,筋脈失養(yǎng),加之內(nèi)風(fēng)引動(dòng),故而筋脈失控見(jiàn)顫動(dòng),白芍善養(yǎng)肝柔肝,熄風(fēng)止顫,多與龜板,鉤藤同用,以滋養(yǎng)肝腎,平息肝風(fēng)。感覺(jué)重用效果才顯著。
2、鹿角(龜板):腎精不足,腦髓失充,人之腦髓空者,知覺(jué)運(yùn)動(dòng)俱廢,因腦髓之質(zhì),原為神經(jīng)之本源也。善補(bǔ)腎精者,此2藥首選,腎虛水不涵木,而見(jiàn)肝風(fēng)多屬陰虛,不宜用溫,故以龜板為主滋養(yǎng)腎精,后期虛損明顯時(shí),見(jiàn)神呆而無(wú)熱象,腦以陽(yáng)為榮,溫髓可振奮元陽(yáng),故以鹿角為主溫補(bǔ)腎精。
3、人參:肝病傳脾,或久思傷脾等引起脾虛,氣血生化不足,腦髓失養(yǎng),故神機(jī)失靈,而淡漠,脾主四肢,主肌肉,故肢體活動(dòng)不利,見(jiàn)寫(xiě)字變小,慌張步態(tài)等,人參補(bǔ)脾,使氣血生化,上榮于腦,濡養(yǎng)四肢及面部肌肉,從而恢復(fù)原有功能;人參又能養(yǎng)神,治療神不足引起的呆傻,健忘等;脾虛內(nèi)生痰濁,上犯腦髓,髓濁元神失其所主亦可動(dòng)風(fēng),人參健脾以絕痰源,亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響,從而變生太多雜癥。以上為其本。
4、蜈蚣,全蝎:肝脾腎功能失調(diào),日久必生痰瘀,痰瘀阻于腦絡(luò),四肢,可導(dǎo)致神機(jī)失靈,肢體不遂等癥;有些繼發(fā)病多為腦炎,中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈,顫動(dòng)等為此病主要癥狀,明顯為風(fēng)的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡(luò),還是攻毒或者搜風(fēng),均為上品,尤其熄風(fēng)之力,遠(yuǎn)非它藥所能及,其功效全面有力,在治療此病中,起到了及其重要的作用,為我的必用藥,多與白僵蠶,半夏,地龍,及水蛭同用,共同消除痰瘀毒風(fēng)等邪。
5、木瓜:此病肌強(qiáng)直,見(jiàn)肢體不利,活動(dòng)受限,木瓜酸入肝,善柔筋解痙孿,可緩解肌強(qiáng)直現(xiàn)象,從而改善癥狀,被我視為此類(lèi)病的專(zhuān)用藥(凡見(jiàn)肌肉僵直都喜歡用它,除有消化性潰瘍見(jiàn)泛酸者例外)
此病有因肝腎陰虛為主的,其風(fēng)為陰虛陽(yáng)亢化風(fēng),病性偏溫,用藥宜偏涼,如白芍,龜板等,也有因脾腎陽(yáng)虛,升清無(wú)力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的,病性多偏寒,用藥宜溫,如人參,黃芪,鹿角等,久病氣血陰陽(yáng)俱虛需權(quán)衡用藥。痰瘀風(fēng)火毒邪據(jù)證攻其重點(diǎn),有的病人肝郁明顯,常因肝郁而加重,可適當(dāng)調(diào)肝。
二八、癲癇
1、紫河車(chē):母體受驚傷腎,精血耗傷,累及于子,或本人突受大驚,氣機(jī)逆亂,損及臟腑,肝腎等不足,故多數(shù)虛證為其本,紫河車(chē)善補(bǔ)先天,陰陽(yáng)并調(diào),氣血雙補(bǔ),尤其腎精得補(bǔ),可使一身正氣復(fù)原。
2、白僵蠶:此病癥狀多為風(fēng)痰,風(fēng)痰上涌見(jiàn)口吐涎沫,痰蒙神竅見(jiàn)昏撲,神智不清,化痰我喜用白僵蠶,它氣味俱薄,性升,善拔邪外出,能化頑痰,熄風(fēng)止痙,用于此病極其適合,常與白礬,石菖蒲同用,白礬化痰善治癲癇,石菖蒲化痰善于開(kāi)竅,皆為我的必用藥。風(fēng)痰皆與火密切相關(guān),所以臨床以熱痰為多,可加膽南星,郁金;也有脾虛陽(yáng)虛內(nèi)生痰濕的,可加半夏,陳皮等化痰。
3、地龍: 腦外傷,腫瘤,產(chǎn)傷等可發(fā)生此病,多與瘀血有關(guān),病人多數(shù)舌暗有瘀斑,痰火等邪可凝血為瘀,瘀血作為病理產(chǎn)物,同時(shí)也為致病因素,故需祛瘀通絡(luò),地龍善于活血通絡(luò),熄風(fēng)止痙,如果瘀血明顯,加土鱉蟲(chóng),水蛭。
4、蜈蚣、全蝎: 此2藥熄風(fēng)止痙作用很好,對(duì)控制病情起到了舉足輕重的作用,幾年前曾治療一例兒童病人,我以此2藥為主,結(jié)合白僵蠶,蟬蛻研成細(xì)粉裝膠囊服,服藥前平均每日發(fā)作7,8次,用藥第2日開(kāi)始見(jiàn)效,發(fā)作次數(shù)逐漸減少,治療3月后幾乎不復(fù)發(fā),隨訪得知病人每年僅有1,2次小發(fā)作,現(xiàn)在正在上學(xué)。
5、蟬蛻: 曾經(jīng)治療一病人,由于家庭貧困,不肯服湯劑,又恐西藥副作用,求我治療,我以蟬蛻一味研細(xì)末,每服一平湯匙,病人反映效果很好,此藥鎮(zhèn)靜安神,熄風(fēng)止痙,亦為我治療此病的必用藥。
此病發(fā)作時(shí)痰瘀火等為本,風(fēng)為標(biāo),對(duì)發(fā)作頻繁的我以化痰瘀熄風(fēng)或平肝瀉火安神為主;未發(fā)作時(shí)以肝腎虛或心脾虛等為本,痰瘀火為標(biāo),對(duì)發(fā)作次數(shù)少,病情穩(wěn)定的,我一般用攻補(bǔ)兼施,對(duì)癥治療。
二九、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1、豨薟草:風(fēng)濕熱痹,我最喜歡用豨薟草,它不僅善于祛風(fēng)濕熱邪,又能通經(jīng)絡(luò)活血,所謂治風(fēng)先治血,它恰為合拍,它又善于解毒,都知道此病與鏈球菌感染有關(guān),此藥在用至60g以上時(shí),可以明顯的控制風(fēng)濕活動(dòng),從而降低抗O,治療風(fēng)濕熱痹時(shí),我常加入土茯苓,地龍等。
2、川芎:外邪雜至,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯,川芎善于行氣血,氣血運(yùn)行通暢,滯留于關(guān)節(jié)等處的風(fēng)寒濕熱等邪自會(huì)隨之消散,我多用乳沒(méi)為伍,共同行氣血,治痹痛。此亦為血行風(fēng)自滅之意。
3、附子,附子:內(nèi)壯元陽(yáng),使一身之元陽(yáng)旺,又能無(wú)處不到而除風(fēng)寒濕,對(duì)痹癥屬寒者,效果很好,尤其對(duì)頑癥,我必用。
4、獨(dú)活,羌活:久病以風(fēng)寒濕痹最常見(jiàn),此2藥辛溫苦燥,祛風(fēng)濕作用顯著,合用可直通上下,橫行肢臂,腰膝,宣通一身脈絡(luò),使邪無(wú)藏身之地,痹癥上肢明顯重用羌活,下肢明顯重用獨(dú)活。為我治療風(fēng)寒濕痹的最常用藥。常與淫羊藿,當(dāng)歸為伍,其中當(dāng)歸補(bǔ)血活血,防溫燥太過(guò)。
5、黃芪:久病多因正虛邪戀,妄用辛散溫通之品更易傷正,對(duì)虛證明顯的關(guān)節(jié)炎病人,當(dāng)補(bǔ)中求通,重用補(bǔ)元?dú)獾狞S芪振奮氣機(jī),可使氣貫血脈,煦之,推之,即使經(jīng)脈有凝滯之邪,隨大氣以轉(zhuǎn),或可消散,況且有川芎等行氣活血,治療更易。另外,黃芪善于補(bǔ)脾化濕邪,療著痹,補(bǔ)肺固表,抗外邪,所謂正氣存內(nèi),邪不可干,此為黃芪的優(yōu)勢(shì)。
6、白芥子:有風(fēng)濕結(jié)節(jié)的,白芥子為首選,白芥子可以消痰結(jié),因其性銳利,走皮里膜外,故用之,多與白僵蠶,半夏為伍。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛曾游走性的為行痹,利用行因行用的用藥法則,我多以烏蛇,雞血藤取效;疼痛劇烈屬寒者,可以考慮用細(xì)辛,川烏(反半夏),需加甘草減其毒性;對(duì)濕邪為盛的著痹,或溫陽(yáng)或健脾以化濕邪,同時(shí)用木瓜,防己等;久病入絡(luò)或見(jiàn)肢體拘攣者,蟲(chóng)藥搜剔之,如全蝎,地龍,白僵蠶,蜂房等。
三十、痛風(fēng)
1、蒼術(shù),何首烏:此病多數(shù)脾腎虛為本,濕熱毒為標(biāo),久病累及它臟,內(nèi)生痰瘀(石),嘌呤代謝紊亂,使尿酸生成過(guò)多或排泄過(guò)少,形成了高尿酸血癥,中醫(yī)認(rèn)為脾腎失調(diào)為其因,尿酸生成過(guò)多責(zé)之于脾,脾虛運(yùn)化失職,濕濁內(nèi)生,尿酸排泄過(guò)少責(zé)之于腎,腎虛分清泌濁功能減退,蒼術(shù)可以健脾燥濕,助運(yùn)化,化濕濁,用治脾虛,何首烏可以益腎添精,防利濕傷陰,活血傷血,用于補(bǔ)腎。然而此病既然已經(jīng)形成,著重補(bǔ)法早已不及,且易留邪,只能以不膩不偏之品添加于清利藥中,求利中寓補(bǔ)。
2、土茯苓,萆薢:此病的治療多數(shù)以清熱,解毒,利濕,通絡(luò)為主線,此2藥可以利濕,瀉化濁毒,通利關(guān)節(jié),排尿酸,多與秦皮,澤瀉,螻蛄,金錢(qián)草為伍,同時(shí)金錢(qián)草可以防治結(jié)石。
3、豨薟草:急性發(fā)作期,證見(jiàn)紅腫熱痛,當(dāng)屬熱痹,我首選豨薟草,它祛風(fēng)除濕,涼血解毒,活血通絡(luò),對(duì)濕熱毒瘀等邪兼顧,是一味難得的良藥。
4、地龍:此濕熱毒邪性偏粘滯,易相互交混,入血?jiǎng)t如膠似漆,日久凝聚痰瘀,沉積于關(guān)節(jié)等處,使關(guān)節(jié)僵硬,甚至變形,地龍善于活血通絡(luò)利關(guān)節(jié),清化血中濁瘀之邪,我常以土鱉蟲(chóng),益母草等為伍,以通之,化之,搜剔之。
5、白僵蠶,白芥子:痰瘀為病,可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)痛風(fēng)石,甚至潰破流出膏脂狀滲液,這些符合痰的特性,我最喜用白僵蠶,白芥子,它們善于散結(jié)通絡(luò),能搜剔,消頑痰,尤其針對(duì)此病經(jīng)絡(luò)之痰,共為我的首選。
此病多因進(jìn)食高嘌呤飲食或精神緊張,勞累,感染等因素誘發(fā),養(yǎng)病顯得十分重要。對(duì)疼痛難忍者,可加全蝎,元胡等。另外,又聞山慈姑善于治療此病,但我現(xiàn)有的治療方法已取得的較好的效果,又因?yàn)樯酱裙糜卸?,?duì)它了解還不深,所以它一直沒(méi)有成為我治療痛風(fēng)的主打藥。山慈姑清熱解毒,含秋水仙堿,可直接治療痛風(fēng),熟悉并常用此藥的朋友可以選加之。