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慢性阻塞性肺疾病的病因是什么_慢性阻塞性肺疾病怎么治療

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  慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。下面是學習啦小編整理的一些關于慢性阻塞性肺疾病的相關資料,供您參考。

  慢性阻塞性肺疾病病因

  慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚,一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內因(即個體易患因素)兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經濟地位較低的人群(可能與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差及其他與社會經濟地位較低相關聯(lián)的因素有關)。內因包括遺傳因素、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期兒童期由各種原因導致肺發(fā)育或生長不良的個體。

  慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)

  1.癥狀

  (1)慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀,隨病程發(fā)展可終身不愈,常晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞,通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

  (2)咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰。

  (3)氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀,早期在勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常,部分人可耐受。

  (4)喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的。

  (5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現(xiàn),但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。

  2.體征

  (1)視診胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱為桶狀胸,部分患者呼吸變淺,頻率增快,嚴重者可有縮唇呼吸等。

  (2)觸診雙側語顫減弱。

  (3)叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。

  (4)聽診雙肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。

  慢性阻塞性肺疾病治療方法

  1.穩(wěn)定期治療

  可采用非藥物治療:戒煙,運動或肺康復訓練,接種流感疫苗肺炎疫苗。

  2.康復治療

  如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。

  3.心理調適

  良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性,并有利于建立良好的人際關系,這將更有利于疾病的恢復。

  4.飲食調節(jié)

  多吃水果和蔬菜,可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話,呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥,瘦的要加強營養(yǎng),少食多餐。

  5.長期家庭氧療

  如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧,每天超過15小時。

  6.藥物治療

  現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選,教育患者正確使用各種吸入器,向患者解釋治療的目的和效果,有助于患者堅持治療。

  (1)支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類,β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤,聯(lián)合應用有協(xié)同作用。

  (2)吸入糖皮質激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞,F(xiàn)EV1<50%預計值的患者可吸入糖皮質激素。

  (3)祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著,不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流,應慎用。

  (4)抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反復加重的頻率。

  7.急性加重期治療

  (1)吸氧目標是維持血氧飽和度達88%~92%。

  (2)支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑,如異丙托溴銨、沙丁胺醇。

  (3)全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍,連續(xù)用藥5天。

  (4)抗感染藥物以下三種情況需要使用:呼吸困難加重,痰量增多,咳膿痰;膿痰增多,并有其他癥狀;需要機械通氣。

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