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胸膜炎后遺癥有哪些

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  胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥,又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥控制后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。那么胸膜炎治好后后遺癥有哪些?下面小編給大家分享一些胸膜炎后遺癥,大家快來跟小編一起看看吧。

  胸膜炎后遺癥

  結(jié)核性胸膜炎是胸膜受到結(jié)核桿菌的侵襲后出現(xiàn)的炎癥。

  結(jié)核性胸膜炎發(fā)作后常用的調(diào)理方法是水煎湯劑和抗結(jié)核西藥藥物結(jié)合應(yīng)用的方法。

  用于調(diào)理結(jié)核性胸膜炎的像:

  --寬.胸.消.炎.湯——每日取1付,放入砂鍋,用1200毫升的清水浸泡后煎煮,煮至滾沸后濾出,分次服用。

  --和解清熱湯——每日取貓瓜草30克,瓜蔞30克,赤白芍15克,柴胡15克,桑白皮10克,黃芩10克,半夏10克,枳殼10克,桔梗10克,甘草6克,同置于鍋中,以水煎煮至滾沸,去渣取汁后服用。

  用于調(diào)理結(jié)核性胸膜炎的抗結(jié)核西藥藥物,有鏈霉素、異煙肼等,

  臨床上的結(jié)核性胸膜炎患者,存在出現(xiàn)后遺癥的可能。結(jié)核性胸膜炎的后遺癥包括包裹性積液、胸膜粘連增厚、膿胸等情況。

  結(jié)核性胸膜炎的后遺癥——包裹性積液

  包裹性積液繼發(fā)于胸腔滲出性積水。胸腔滲出性積水多發(fā)生在原發(fā)感染的頭半年內(nèi)。起病可急可緩,初可見高熱,體溫達(dá)38—40℃,1—2周后退為低熱,同時伴有胸痛、咳嗽、氣促、疲乏無力等癥狀。

  一旦積水增多,病人胸痛的感覺即漸消失。檢查可見患側(cè)呼吸運(yùn)動受限,氣管、心臟向?qū)?cè)移位,叩診實音,聽診呼吸音減低。如做胸穿,抽出的胸水多為草黃色滲出液;胸水中能找到結(jié)核桿菌,但陽性率不高。

  在影像學(xué)X線切線位片上,包裹性積液常表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出之半圓形或扁丘狀的陰影,其上下緣與胸壁的夾角呈鈍角,密度均勻,邊緣清楚。

  結(jié)核性胸膜炎的后遺癥——胸膜粘連增厚

  結(jié)核性胸膜炎造成的胸膜粘連增厚情形,往往是由于胸腔積水治 療不當(dāng)而出現(xiàn)的后遺癥。

  一方面,當(dāng)胸膜炎病人胸腔中的積水得不到及時有效的處理時,積液中的纖維蛋白就會慢慢的沉著在胸膜尚,導(dǎo)致胸膜逐漸增厚。隨著纖維蛋白的不斷沉著,兩層胸膜的厚度還會不斷增加,逐漸壓縮兩層粘膜之間的縫隙,直至粘連在一起。

  另一方面,若胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生,也會導(dǎo)致胸膜的不斷增厚,相向發(fā)展,最后出現(xiàn)粘連。

  結(jié)核性胸膜炎的后遺癥——膿胸

  結(jié)核性胸膜炎造成的膿胸,包括急性膿胸和慢性膿胸兩種不同表現(xiàn)。

  急性膿胸者,全身畏寒、高熱,有弛張熱情形,同時有劇烈胸痛、胸悶、氣促、咳嗽的癥狀?;紓?cè)胸部有胸腔積液體征,局部胸壁皮膚可有紅腫、發(fā)熱、壓痛,2—3周內(nèi)還可出現(xiàn)杵狀指(趾)癥狀。

  血常規(guī)檢查檢查可見白細(xì)胞計數(shù)增高,常在15×109/L以上,以中性粒細(xì)胞為主;胸部X線檢查,可見胸腔積液存在,穿刺可知積液為膿性。

  慢性膿胸者,有慢性病容,消瘦,蒼白,貧血,持續(xù)發(fā)熱,杵狀指(趾),同時還有咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、胸痛、胸壁凹陷、活動受限等局部表現(xiàn)。

  胸部X線檢查可見患側(cè)有胸膜增厚現(xiàn)象,胸廓塌陷,肋骨擠攏,橫膈抬高。

  結(jié)核性胸膜炎的后遺癥由此可見一般。

  專家提醒結(jié)核性胸膜炎病人,防治后遺癥的要點:一是病愈后休息一段時間,然后再適當(dāng)安排工作。二是平時生活起居保持正常規(guī)律,不要過于疲勞,不要熬夜,否則很容易出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎后遺癥的表現(xiàn)。三是保持精神舒暢,心情愉快,多參加一些自己喜歡的文娛活動。四是多多鍛煉,注意勞逸結(jié)合,像是氣功、太極拳、快走、慢跑等,都適合胸膜炎病人。運(yùn)動時,動作要輕巧、柔和,呼吸要自然深沉,防止用力過猛,將胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽、氣短等不適情況,則說明運(yùn)動量過大,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量。

  胸膜炎后遺癥的治療

  西醫(yī)藥治療:

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  A.抗結(jié)核藥物治療:適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計療程6--9月.

  B.非結(jié)核性胸膜炎:應(yīng)針對原發(fā)病(如感染,腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療.

  C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者:青霉素C每日160--320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位.

 ?、诰徑馓弁矗嚎诜⑺酒チ?.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.

 ?、坌厍淮┐坛橐海哼m用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次.

  ④激素治療:與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強(qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時,可逐漸減量,一般用藥4--6周。

  看了以上的內(nèi)容,大家對胸膜炎后遺癥的治療了解了嗎?此治療只是西醫(yī)藥治療,如果是非結(jié)核性胸膜炎還是要選擇相對應(yīng)的藥物來治療的,如果是選擇激素治療要與抗結(jié)核藥物一起用,才可以對胸膜炎后遺癥起到一定的改善作用,癥狀如果改善可減少藥量。

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