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白血病的早期癥狀是什么 白血病的原因有哪些 白血病的治療

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  白血病的早期癥狀

  白血病的癥狀,主要跟骨髓內(nèi)造血功能的破壞有關。由于白血球有穿滲進入組織的作用,部分癥狀也跟此種特性有關:

  1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

  (1)容易發(fā)生青腫,點狀出血:導因于制造血小板的巨核細胞減少,以致血小板缺乏;

  (2)貧血:制造紅血球的母細胞減少,導致紅血球的缺乏。容易在走動,或運動時發(fā)生氣喘和暈眩;

  (3)持續(xù)發(fā)燒,感染經(jīng)久不愈:大部分的白血球都是血癌細胞,無正常功能,導致免疫力下降,容易受到感染。

  2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

  (1)淋巴結(jié)腫大;

  (2)骨痛或關節(jié)痛:血癌細胞在骨髓內(nèi)大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨,常會引起劇烈疼痛;

  (3)牙齦腫脹;

  (4)肝脾腫大;

  (5)頭痛和嘔吐:血癌細胞穿滲進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn);

  (6)皮膚出現(xiàn)硬塊:因為為看起來呈微綠色,又稱綠色瘤;(7)心包膜或是肋膜腔積水。

  3、各類白血病的特殊表現(xiàn)

  (1)急性前骨髓性白血?。簭浡猿鲅?

  (2)慢性骨髓性白血?。捍蟛糠植∪搜“鍞?shù)目上升,脾臟腫大;

  (3)慢性淋巴性白血?。汉苌侔l(fā)生在中國人身上,好發(fā)的年紀主要是在中年以後,尤其是老年人;

  (4)急性淋巴性白血?。喝羰菍е滦刂须趿馨拖倌[大,往往壓迫氣管,導致呼吸急促、咳嗽;

  (5)成人T細胞淋巴性白血病:因為血中鈣離子過高,導致脫水,意識不清,昏迷。

  白血病的原因有哪些

  1.病毒因素

  RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定,這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。

  2.化學因素

  一些化學物質(zhì)有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質(zhì)、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報道。某些抗腫瘤細胞毒藥物,如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

  3.放射因素

  有證據(jù)顯示,各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量,整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經(jīng)常接觸放射線物質(zhì)(如鈷-60)者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發(fā)生率增高。

  4.遺傳因素

  有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。

  白血病的治療

  1、AML治療。

  通常需要首先進行聯(lián)合化療,即所謂“誘導化療”,常用DA(3+7)方案。誘導治療后,如果獲得緩解,進一步可以根據(jù)預后分層安排繼續(xù)強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后,目前通常不進行維持治療,可以停藥觀察,定期隨診。

  2、M3治療。

  由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預后最好的類型。越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴格按照療程進行,后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。

  3、ALL治療。

  通常先進行誘導化療,成人與兒童常用方案有差異。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

  4、慢性粒細胞白血病治療。

  慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療,建議盡早且足量治療,延遲使用和使用不規(guī)范容易導致耐藥。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然后選擇機會盡早安排異體移植。

  5、慢性淋巴細胞治療。

  早期無癥狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

  6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

  雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

  7、干細胞移植。

  除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數(shù)白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步,供者選擇、移植風險及遠期預后等方面都已經(jīng)有顯著進步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。


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