敗血癥可以治愈嗎
細(xì)菌性敗血癥就是指細(xì)菌進(jìn)入了血液系統(tǒng)，引起了腎、肺等臟器或骨骼的嚴(yán)重感染。小編解答敗血癥可以治愈嗎，希望大家喜歡!
新生兒敗血癥能治好嗎
寶寶發(fā)熱之后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查，確定病因。寶寶有可能患你沒(méi)有注意到的耳朵、咽喉或肺部感染。如果醫(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些部位感染的跡象，就會(huì)特別注意檢查是否患了敗血癥。
雖然大多數(shù)發(fā)熱是由病毒感染引起的，但是寶寶仍然需要做腰穿(檢查是否是細(xì)菌性腦膜炎)和血培養(yǎng)(檢查是否是敗血癥)，并且可能需要導(dǎo)尿取清潔尿樣(檢查是否是尿路感染)。盡管所有這些檢查都是侵入性的，會(huì)很疼，但是因?yàn)檫@些疾病的危險(xiǎn)程度都很高，所以多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為有必要做這些檢查。
專(zhuān)家指出，雖然只有2%~3%沒(méi)有其他癥狀的發(fā)熱寶寶實(shí)際上是患了敗血癥，但是因?yàn)閷殞毺。M快查明病因非常重要。要是寶寶有傷口感染，如有條件，醫(yī)生也會(huì)對(duì)感染的傷口進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
血培養(yǎng)的結(jié)果大約24小時(shí)后可以出來(lái)，在等待結(jié)果的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給寶寶靜脈輸液，使用抗菌素，寶寶多半需要住院治療。當(dāng)醫(yī)生確診寶寶患了敗血癥后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素聯(lián)合應(yīng)用。一般在寶寶感染的癥狀控制后還需要繼續(xù)使用5～7天，如果血培養(yǎng)陽(yáng)性的話(huà)至少需要用2～3周抗菌素，后期可改口服。遵醫(yī)囑給寶寶用完整個(gè)療程的抗菌素非常重要，一般需要在退熱2～3周或血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后1～2周或連續(xù)2～3次血培養(yǎng)陰性方可停藥。此后還需帶寶寶定期去醫(yī)院復(fù)診。
寶寶敗血癥的原因
雖然寶寶敗血癥并不常見(jiàn)，但有時(shí)候某種毒性特別強(qiáng)的細(xì)菌也會(huì)進(jìn)入寶寶的血液。這類(lèi)細(xì)菌中最能引起敗血癥的是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌(也叫肺炎球菌)。幸運(yùn)的是，只要寶寶按時(shí)接種疫苗，就不太可能受到這些細(xì)菌的感染。
流感嗜血桿菌疫苗(Hib)基本上可以消除由流感嗜血桿菌導(dǎo)致的兒童期疾病，而一些研究也表明，最新的肺炎鏈球菌疫苗可以將肺炎鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)降低90%以上。這兩種疫苗接種的詳細(xì)方式和時(shí)間，你需要咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/' target='_blank'>保健部門(mén)，了解寶寶是否適合接種。
所以，現(xiàn)在未接種疫苗的孩子是敗血癥的易感人群，尤其是2~36個(gè)月之間的孩子，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育到正常水平。鐮狀細(xì)胞病或感染艾滋病的患兒也是敗血癥的高危人群。
由于2個(gè)月以下的嬰兒在子宮內(nèi)已從媽媽那里獲得了抗體，所以不會(huì)患流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌的感染。而新生兒敗血癥的常見(jiàn)致病菌是葡萄球菌和大腸桿菌，現(xiàn)在還增加了表皮葡萄球菌、克雷白桿菌和厭氧菌等，有時(shí)還會(huì)見(jiàn)到幽門(mén)螺桿菌感染。兒科專(zhuān)家指出，寶寶敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)從兩歲時(shí)開(kāi)始下降，到三歲時(shí)就幾乎消失，因?yàn)檫@時(shí)寶寶的免疫功能已經(jīng)強(qiáng)大到足以阻止大多數(shù)血液感染了。
在非常罕見(jiàn)的情況下，孩子可能患其它細(xì)菌導(dǎo)致的敗血癥，如通過(guò)皮膚傷口侵入體內(nèi)的金黃色葡萄球菌和A族鏈球菌、通過(guò)呼吸道侵入體內(nèi)的的腦膜炎球菌以及從腸道侵入血液的沙門(mén)氏菌。
敗血癥的治療方法
1.基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療
敗血癥患者的體質(zhì)差，癥狀重，病情需持續(xù)一段時(shí)間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí)，還需注意補(bǔ)充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持器官功能，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí)，可予升壓藥、強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜止痛劑。需加強(qiáng)護(hù)理，注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。
2.抗菌治療
疑診敗血癥時(shí)，針對(duì)性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵，最好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血培養(yǎng)。
(1)抗菌藥物應(yīng)用原則 ①針對(duì)性用藥 及時(shí)應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵，結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。②聯(lián)合用藥 對(duì)病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。③足量足療程用藥 致病菌應(yīng)是殺滅，而不是一時(shí)抑制，故抗菌藥物的使用應(yīng)足量，開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大，分次靜脈點(diǎn)滴投予，療效宜長(zhǎng)，一般3周以上，或在體溫正常，癥狀消失后，再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者，除局部治療外，全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)。
(2)抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右，故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一、二代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用，對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%，故現(xiàn)常選用頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢呋辛或頭孢克洛等，也可選擇氟喹諾酮類(lèi)進(jìn)行治療，還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素。對(duì)耐甲氧西林的金葡菌一般首選萬(wàn)古霉素，另外可選擇的藥物包括利奈唑胺、達(dá)托霉素和替加環(huán)素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 第三代頭孢菌素對(duì)此類(lèi)菌有強(qiáng)抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類(lèi)敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時(shí)選擇哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶，頭孢吡肟或碳青酶烯類(lèi)較好。或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類(lèi)抗生素伍用，療效也好。左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類(lèi)抗菌藥物未見(jiàn)交叉耐藥性，副作用輕，臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復(fù)數(shù)菌混合感染，選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥 當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí)，選藥需兼顧。
3.其他治療
(1)藥物 如抗內(nèi)毒素單抗，白介素-1(IL-1)受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。
(2)局部治療 對(duì)原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟后均應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。化膿性心包炎、關(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對(duì)有梗阻的膽道、泌尿道感染，應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。
(3)基礎(chǔ)疾病治療
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