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鼻竇炎能徹底治好嗎

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  竇炎是一種常見(jiàn)病,可分為急性和慢性兩類,急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻,以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征;慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎,以多膿涕為主要表現(xiàn),可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)障礙。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于鼻竇炎能徹底治好嗎,一起來(lái)看看吧!

  鼻竇炎能徹底治好嗎,解答

  按目前的醫(yī)療水平,根治鼻竇炎中的絕大部分是可能的,鼻竇炎的治療方法包括藥物,手術(shù)尤其是鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù),中醫(yī)中藥等,但究竟采用何種方法根治鼻竇炎,需要耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)病人的情況,詳細(xì)的檢查鼻腔和鼻竇,清楚鼻竇炎的發(fā)病原因,再選擇合適的治療方案。但應(yīng)該注意,過(guò)分宣傳中醫(yī)方法根治鼻竇炎是不科學(xué)的,目前根治鼻竇炎應(yīng)該以藥物和手術(shù)治療為主。

  醫(yī)院正常的鼻竇開(kāi)口于鼻腔,并通過(guò)鼻腔與外界相通,目前認(rèn)為,鼻竇炎最主要的發(fā)病原因是由于各種原因如鼻息肉引起的鼻竇開(kāi)口的阻塞,使其無(wú)法與外界相通,從而引起鼻竇的感染。鼻竇炎根治一般也需要從這方面著手,對(duì)于急性鼻竇炎,除抗生素治療以外,有時(shí)候還需要利用激素類藥物和減充血?jiǎng)┤缏辄S素類藥物點(diǎn)滴鼻腔,以開(kāi)放鼻竇開(kāi)口。對(duì)于慢性鼻竇炎,可以首先用藥物治療,或者利用負(fù)壓吸引,上頜竇穿刺等,同時(shí)利用減充血?jiǎng)┤缏辄S素類藥物點(diǎn)滴鼻腔,適當(dāng)合用中藥治療。

  對(duì)鼻竇炎引起的各種癥狀藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)就應(yīng)該考慮采用手術(shù)治療,手術(shù)治療有很多種,最主要的治療方式就是功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),也就是鼻內(nèi)窺鏡技術(shù),鼻竇內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過(guò)鼻竇內(nèi)窺鏡直接開(kāi)放鼻竇的開(kāi)口,從而使鼻竇與外界相通,從而達(dá)到根治鼻竇炎的目的。

  鼻竇炎,中醫(yī)稱為“鼻淵”,是一種非常多見(jiàn)的耳鼻喉科疾病,在成人和兒童中都有較高的發(fā)病率,我國(guó)主要分布在寒帶地區(qū)發(fā)病。慢性鼻竇炎由于病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,難以治愈。

  (一)病因和發(fā)病

  1.全身抵抗力降低,如過(guò)度疲勞、受涼受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏,以及生活環(huán)境不良所致。

  2.變態(tài)反應(yīng)體質(zhì),全身性疾病如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退),急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。

  3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤,也可引起鼻竇炎。

  4.鄰近病灶,如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙時(shí)損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。

  5.其它,如鼻竇外傷骨折;游泳時(shí)跳水姿勢(shì)不當(dāng)(如取立式跳水),或潛水與游泳后擤鼻不當(dāng),污水進(jìn)入鼻竇內(nèi);鼻腔內(nèi)填塞物置留時(shí)間過(guò)久;高空飛行迅速下降,竇腔與外界形成相對(duì)的負(fù)壓,將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。

  (二)病人表現(xiàn)

  1.鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎,這時(shí)原有癥狀加重,出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。小兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉咳嗽等癥狀。

  2.多可出現(xiàn)—側(cè)持續(xù)性、偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。

  3.患者膿鼻涕增多且不易擤盡,如向后流入咽部及下呼吸道時(shí),刺激咽、喉粘膜,引起發(fā)庫(kù)、咳嗽和咳痰,甚至惡心。

  4.前額部疼,晨起輕,午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛,多是上頜竇炎。

  5.晨起感前額部疼,漸浙加重,午后減輕,至晚間全部消失,這可能是額竇炎。

  6.頭痛較輕,局限于內(nèi)眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部,多蟲(chóng)篩竇炎引起。

  7.眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還出觀早晨輕、午后重的枕部頭痛,達(dá)可能是蝶竇炎,

  8.慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等癥狀外,還有如下特點(diǎn):

  (1)頭痛較輕,一般多屬悶痛、鈍痛。

  (2)嗅覺(jué)減退或消失。

  (3)休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。

  (4)咳嗽、低頭、彎腰、用力時(shí)頭痛加重。

  (5)吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)時(shí)可加重頭痛。

  (6)有時(shí)可引起精神不振、易困倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。

  (三1家庭養(yǎng)護(hù)

  1.家庭用藥

  (1)急性鼻竇炎可用撲爾敏4毫克、每日3次口服;復(fù)方新諾明2片,每日2次口服,首次4片,紅霉素0.25克,每日3次口服;呋麻合劑,每日3次點(diǎn)鼻或0.5-1%麻黃素生理鹽水每日3次點(diǎn)鼻。注意點(diǎn)鼻方法要正確.病人頭向后仰,藥物垂直滴入,然后再捏住鼻孔揉—揉,使藥物充分吸收。

  (2)慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水,每日3次點(diǎn)鼻;5-10%弱蛋白銀,每日3次點(diǎn)鼻。撲爾敏4毫克,每日3次口服。

  2.中藥及偏方

  (1)黃連、辛夷花各3克,冰片0.6克共研細(xì)末,取適量藥末吹入鼻腔,每日2-4次,適于急性鼻竇炎者。

  (2)魚(yú)腥草、東風(fēng)桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。適于急性鼻竇炎者。

  (3)蔥白榨汁后過(guò)濾,用生理鹽水配成40%溶液,每日3-4次點(diǎn)鼻。適于急性鼻竇炎者。

  (4)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量,水煎后過(guò)濾,每日3次點(diǎn)鼻。適于慢性鼻竇炎者。

  (5)魚(yú)腦石粉9克,辛夷6克,細(xì)辛3克,冰片O.9克,共研細(xì)末,每日3次吹鼻。適于慢性鼻竇炎者。

  (6)麥門(mén)冬、石豪各5克,知母、黃芩、梔子、百合各2克,辛夷、枇杷葉各2克,升麻l克。每日2次水煎服。適于慢性鼻竇炎者,療效理想,

  3.體位引流法

  先給病人用l%麻黃素生理鹽水點(diǎn)鼻。如病人是上頜竇積膿,取側(cè)臥低頭位,健側(cè)向下,若雙側(cè)均積膿,于15或30分鐘后再做另一側(cè);如病人是額竇或篩竇積膿,取正坐位低頭引流法。另外,捏鼻閉口吸氣動(dòng)作、使鼻腔成負(fù)壓,有助于體位引流,便于竇內(nèi)膿液較快地排入鼻腔。

  4.按摩迎香穴、上迎香穴和內(nèi)迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。

  (四)注意事項(xiàng)

  使用滴鼻凈類血管收縮藥,切不可使用過(guò)久,以免引致藥物性鼻炎。一般應(yīng)以7-10日為宜。

  (五)預(yù)防常識(shí)

  1.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒。

  2.應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。

  3.鼻腔有分泌物時(shí)不要用力擤鼻,應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物,再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。

  4.及時(shí)、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎。

  鼻竇炎的治療方法

  1.急性鼻竇炎

  (1)全身治療 采用足量抗生素控制感染,因多為球菌感染,以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物,藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素,足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈,可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主,以解毒去瘀為輔。

  (2)改善鼻竇引流 常用含1%麻黃素的藥物滴鼻,收縮鼻腔,改善引流。急性鼻竇炎還可以通過(guò)體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

  (3)上頜竇穿刺沖洗術(shù) 急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。

  (4)鼻竇置換療法 適用于兒童多組鼻竇炎患者。

  (5)病因治療 如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病。

  (6)黏液促排劑治療 可以使用黏液促排劑,改善分泌物性狀并易于排出。

  (7)激素治療 可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素,改善局部炎癥狀態(tài),加強(qiáng)引流。

  (8)手術(shù) 急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù),通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶,開(kāi)放鼻竇口,清除病變,改善局部引流,進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。

  2.慢性鼻竇炎

  (1)抗生素 Macrolides(大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)雖然不可以清除細(xì)菌,但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中,選擇性的應(yīng)用長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確,但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)

  (2)血管收縮劑 能收縮鼻腔腫脹的黏膜,以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長(zhǎng)期使用,會(huì)有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。

  (3)黏液促排劑 在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果,主要是可以減少治療時(shí)間。

  (4)抗組胺藥 盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒(méi)有建議使用抗組胺藥,但在美國(guó),一項(xiàng)研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中,抗組胺藥還是經(jīng)常被使用,可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀,但對(duì)鼻息肉的大小無(wú)明顯影響。

  (5)高滲鹽水 高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率,有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中均有明顯效果。

  (6)中醫(yī)中藥 以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。

  (7)理療 一般用超短波透熱療法,以輔助治療。

  (8)鼻竇置換法 適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。

  (9)手術(shù)治療

  1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù) 為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下,徹底清除各鼻竇病變,充分開(kāi)放各鼻竇竇口,改善鼻竇引流,并盡可能保留正常組織,是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。

  2)其他手術(shù) 上頜竇鼻內(nèi)開(kāi)窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開(kāi)術(shù)、蝶竇切開(kāi)術(shù)等。

  對(duì)于一個(gè)確診的慢性鼻竇炎患者,推薦的治療程序應(yīng)該是:首先進(jìn)行藥物治療(包括局部和全身應(yīng)用),在藥物治療無(wú)效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描,如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征,再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

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