鼻咽炎癥狀有哪些
鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。以下是學習啦小編分享給大家的關于鼻咽炎癥狀有哪些，一起來看看吧!
鼻咽炎癥狀有哪些
早期癥狀/鼻咽癌
鼻咽腔內(nèi)腫瘤逐漸增大可以堵塞后鼻孔，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻堵癥狀，同時，因腫瘤毛細血管豐富，生長快，也常常出現(xiàn)表面糜爛滲血，因此，鼻咽癌出現(xiàn)的血涕通常為涕中帶血或回吸性血涕，尤其以清晨起床后回吸性血涕更為多見，偶爾，由于腫瘤生長過快，出現(xiàn)瘤組織大塊壞死脫落或深大潰瘍，有口鼻大出血。病人出現(xiàn)鼻部癥狀時常伴有粘膜充血和合并感染，抗炎治療后上述癥狀有所減輕，然而，這種減輕是短暫的，癥狀仍會進行性加重，部分鼻咽癌患者有誤診為慢性鼻咽炎而反復抗炎治療的病史。
鼻咽癌多發(fā)生在鼻咽的側(cè)壁，腫瘤增大引發(fā)咽鼓管通氣及內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙，鼓室負壓，可出現(xiàn)同側(cè)的耳悶、耳聾和耳鳴，如果給予中耳積液抽吸治療，上述癥狀?？梢詴簳r改善，易誤診為中耳炎，但是，患者往往在短期內(nèi)再次出現(xiàn)相同癥狀，如此反復終致鼓膜穿孔和耳道溢液。
70%的患者有頭痛病史，主要表現(xiàn)為一側(cè)的偏頭痛。頭痛的嚴重程度和對癥治療后能否緩解于病變侵犯的部位和程度有關。如合并感染時的頭痛抗炎治療后可以減輕甚至消失，而侵犯顱底和神經(jīng)則是進行性加重的，抗炎治療不能緩解。
面麻和復視是腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)所致。面麻常為額面部蟻爬感，此外，還有觸覺過敏或麻木。復視則為視物重影，嚴重者出現(xiàn)斜視。
晚期癥狀/鼻咽癌
1、頸淋巴結腫大：腫瘤轉(zhuǎn)移至頸淋巴結所致，發(fā)生率高達79.37%，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生轉(zhuǎn)移。頸部腫大之淋巴結無疼痛、質(zhì)硬、早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。
2、眼部癥狀：若腫瘤侵犯眼眶或眼球相關的神經(jīng)，可出現(xiàn)視力障礙甚至失明，視野缺損，復視，眼球突出及活動受限，神經(jīng)麻痹性角膜炎等。視神經(jīng)萎縮、水腫在眼底檢查中均可見到。這些表現(xiàn)多已屬晚期，但仍有部分患者以此癥就診。[1]
3、顱神經(jīng)損害癥狀：由于鼻咽癌向周圍浸潤，任何一支腦神經(jīng)受壓迫均會出現(xiàn)相應的癥狀和體征。但已三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)受累較多，面神經(jīng)、嗅神經(jīng)、聽神經(jīng)則較少受累。
4、遠處轉(zhuǎn)移：鼻咽癌可轉(zhuǎn)移至全身各個部分，但以骨、肺、肝多見。且可多個器官同時發(fā)生轉(zhuǎn)移。因轉(zhuǎn)移的部位不同而出現(xiàn)相應的表現(xiàn)。
5、惡病質(zhì)：終末期的表現(xiàn)，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。
鼻咽癌鑒別與診斷
鼻咽癌診斷除注意以上病癥外，應做如下檢查：
(一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
(二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩，要兩側(cè)相應部位對照觀察，凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節(jié)更應引起注意。
(三)纖維鼻咽鏡檢查 進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進，直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
(四)頸部活檢 對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術時應選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，并切忌擠壓。術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。
(五)細針穿刺抽吸 這是一種簡便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉(zhuǎn)移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：
1、鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接于注射器上?？谘什柯樽砗?，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質(zhì)內(nèi)，抽取注射器使成負壓，可在腫瘤內(nèi)往返活動兩次，將抽取物涂于玻片上做細胞學檢查。
2、頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接于10ml注射器上。局部皮膚消毒后，選擇穿刺點，沿腫瘤長軸方向進針，抽吸注射器并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動2～3次，取出后將抽吸物做細胞學或病理學檢查。
(六)EB病毒血清學檢測 目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準確性較低;而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應定期隨診，必要時需作多次切片檢查。
(七)鼻咽側(cè)位片、顱底片及CT檢查每例患者均應常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。
(八)B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結的檢查，了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結密度、有無囊性等。
(九)磁共振成象檢查 由于磁共振成象(MRI)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關系。
(十)血清免疫學檢查。鼻咽腫瘤患者血清中EB病毒VCA/IgA和EA/IgA(抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白)的滴度明顯高于其他腫瘤病人或正常人，故用來作為鼻咽癌的輔助診斷方法。
(十一)病理學檢查。當檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部有腫瘤時，采取腫瘤組織病理檢查，以明確病變性質(zhì)、病理類型、分化程度、確定診斷，為制訂治療方案提供依據(jù)。
鑒別診斷。臨床常會遇到一些類似疾病，醫(yī)師需仔細鑒別診斷。如鼻咽增生性病變、鼻咽部結核、鼻咽部壞死性肉芽腫和鼻咽血管纖維瘤等。對鼻咽腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，可提高治愈率。如果出現(xiàn)下述的
可疑癥狀，應及早檢查和及早確診治療。
1、長年生活在鼻咽腫瘤高發(fā)地區(qū)、且年齡在40歲以上。
2、常接觸一些油煙、化學毒物，有吸煙、飲酒嗜好。
3、家人或親屬中有鼻咽腫瘤患者。
4、反復出現(xiàn)原因不明頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄、耳鳴等癥狀。、5、用手觸摸頸部，可以觸摸到腫大的淋巴結。
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