腸梗阻怎么辦_腸梗阻的治療方法
腸梗阻早期一般無異常發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腸梗阻該怎么辦呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的腸梗阻怎么辦的解答，供大家閱讀!
腸梗阻怎么辦
(一)基礎(chǔ)治療
1.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：不論采用手術(shù)和 非手術(shù)治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已 存在數(shù)日，也需補鉀，對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據(jù)嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重，并結(jié)合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結(jié)合力監(jiān)測結(jié)果而定。單純性腸梗阻，特別是早期，上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻，尚須輸給血漿、全血或血漿代用品，以補償喪失至腸腔或腹腔內(nèi)的血漿和血液。
2.胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。
胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻，可應(yīng)用較長的雙腔M-A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動推動氣囊將導(dǎo)管帶至梗阻部位，減壓效果較好。
3.防治感染和毒血癥：應(yīng)用抗生素對于防治細(xì)菌感染，從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應(yīng)用，但對單純性腸梗阻晚期，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人，應(yīng)該使用。
此外，還可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療，止痛劑的應(yīng)用則遵循急腹癥治療的原則。
(二)解除梗阻 可分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。
1.手術(shù)治療：各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人,適應(yīng)手術(shù)治療。由于急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴(yán)重，所以手術(shù)的原則和目的是：在最短手術(shù)時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻和恢復(fù)腸腔的通暢。具體手術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。
(1)小腸梗阻：對單純性小腸梗阻，一般應(yīng)急取直接解除梗阻的原因，如松解粘連、切除狹窄腸段等，如不可能，則可將梗阻近、遠(yuǎn)側(cè)腸袢做側(cè)側(cè)吻合手術(shù)，以恢復(fù)腸腔的通暢。對病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻，可行腸造瘺術(shù)，暫時解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質(zhì)丟失，所以不應(yīng)采用。
對絞窄性小腸梗阻，應(yīng)爭取在腸壞死以前解除梗阻，恢復(fù)腸管血液循環(huán)。正確判斷腸管的生機十分重要，如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)。則說明腸管已無生機：
①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;
?、谀c壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴大、對刺激無收縮反應(yīng);
③相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動。
如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0.5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10～30分鐘，仍無好轉(zhuǎn)，說明腸已壞死，應(yīng)作腸切除術(shù)。
(2)急性結(jié)腸梗阻：由于回盲瓣的作用，結(jié)腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻，腸腔內(nèi)壓遠(yuǎn)較小腸梗阻時為高，結(jié)腸的血液供應(yīng)也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙，且結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，所以一期腸切除吻合，常不易順利愈合。因此，對單純性結(jié)腸梗阻，一般采用梗阻近側(cè)(盲腸或橫結(jié)腸)造瘺，以解除梗阻。如已有腸壞死，則宜切除壞死腸段并將斷端外置作造瘺術(shù)，等以后二期手術(shù)再解決結(jié)腸病變。
2.非手術(shù)治療： 是每一個腸梗阻病人必須首先采用的方法，部分單純性腸梗阻病人，常可采用此法使癥狀完全解除而免于手術(shù)，對需要手術(shù)的病員，此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施，除禁飲食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外，還可采用如下方法：
①針灸療法：麻痹性腸梗阻常用：
主穴：合谷、天樞、足三里。
配穴：大腸俞、大橫。
如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。
?、谏童煼ǎ撼Ｓ糜谥委熁紫x性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次，口服或經(jīng)胃管注入。
?、壑兴幹委煟耗c梗阻的治療應(yīng)以通里攻下為主，輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復(fù)方大承氣湯、甘遂通結(jié)湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。
(2)在采用非手術(shù)療法的過程中，需嚴(yán)密觀察病情變化。如病人病情不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化，應(yīng)及時修改治療方案，以免喪失手術(shù)時機而影響預(yù)后，如病人癥狀有所改善出現(xiàn)排便排氣也要分析是真象還是假象，防止在病情判斷上發(fā)生錯誤。下列指標(biāo)可作為判斷梗阻解除的參考條件：自覺腹痛明顯減輕或基本消失;出現(xiàn)通暢的排便排氣，大便變稀，排便時有多量氣體同時排出;排便排氣后，腹脹明顯減輕或基本消失;高調(diào)腸鳴音消失;腹部X線平片顯示液平面消失，小腸內(nèi)氣體減少，大量氣體進(jìn)入結(jié)腸。
腸梗阻的飲食注意事項
一般來講，生冷硬的不能吃，黏米東西、山楂及糖葫蘆、玉米、柿餅子等都不能吃，再者如蘋果、梨、黃瓜等硬質(zhì)蔬菜水果不能直接嚼服，需榨汁或做成末服用，以免大的食團(tuán)導(dǎo)致梗阻，高纖維素飲食如芹菜、酸菜、韭菜等，不可多食，原因也是會出現(xiàn)大的食團(tuán)而梗阻。對輕度的梗阻，如進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹及腹痛等，即刻禁食水，如無明顯嘔吐，可進(jìn)食生豆油或香油2-3兩，待油脂潤滑食團(tuán)及腸道后，有的食團(tuán)慢慢被推進(jìn)梗阻遠(yuǎn)端，梗阻會逐漸緩解，一般2-3小時至4-6小時不等，梗阻緩解后可先進(jìn)水，再進(jìn)半流質(zhì)食物，如藕粉、雞蛋糕等;如梗阻在加重，則需到外科急診就診，一般起始禁食水，胃腸減壓，靜脈液體支持治療，營養(yǎng)支持，抗生素等會序貫而上，嚴(yán)重的才需要手術(shù)治療。這就是對腸梗阻治療的一般理念。需要慎重對待腸梗阻問題。
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