胎停育后做什么檢查 胎停后必須檢查項目
許多女性朋友發(fā)現(xiàn)自己患有胎停育后總是不知所措，不知道該從哪里開始來進行一系列的檢查，小編整理了胎停后必須檢查項目，希望可以幫助大家!
胎停后必須檢查項目
男性檢查項目
1、精液脫落細胞學檢查：確定精子活力以及是否存在畸形精子。
2、男性前列腺檢查：前列腺炎能夠?qū)е戮撼霈F(xiàn)異常。
3、染色體檢查：染色體異常是導(dǎo)致胎停育的一個重要原因。
女性檢查項目
1、女性的性激素六項化驗：女性激素水平決定了卵泡發(fā)育的好壞，卵泡的好壞，直接影響著胚胎的質(zhì)量，當胚胎質(zhì)量不好，容易導(dǎo)致胎停育。激素六項(即卵巢儲備功能)的化驗，通常在月經(jīng)來潮第三天檢查。
2、女性優(yōu)生優(yōu)育四項：包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒 ，孕婦和計劃懷孕的婦女由于免疫力低下，感染胎兒的機率會很高，這些感染不僅會導(dǎo)致胎停育，還能使得嬰兒出生畸形。
3、免疫抗體檢查：包括抗精子抗體、封閉抗體、抗胚胎抗體、抗卵巢抗體、抗核抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗人絨毛促性腺激素抗體、抗心磷脂抗體等檢查等，免疫性不育的臨床表現(xiàn)就是胎停育。
4、甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能異常是導(dǎo)致胎停育的一個因素。
5、白帶常規(guī)篩查：檢查是否有滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染、細菌性陰道炎癥等。
7、宮頸支原體、衣原體測定。
8、宮腔鏡檢查：確定宮腔是否粘連、子宮肌瘤、子宮畸形等問題。
9、子宮、附件B超。
10、ABO溶血、Rh血型抗原系統(tǒng)檢查 檢查對象：女性血型為O型，丈夫為A型、B型，或者有不明原因的流產(chǎn)史者。
11、染色體檢查。
胎停育鑒別方法
1、癥狀：
大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀，部分孕婦可能見紅，一般無腹痛，這與先兆流產(chǎn)不同。
2、診斷：
病人有停經(jīng)史，無論有無見紅，在孕早期均應(yīng)行B超檢查，以免漏診胚胎停育。B超監(jiān)測胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心博動，即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。
后三種情況可以診斷為胚胎停育。另外血β-hcG測定也有助于胚胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L,m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。
胎停育的原因
內(nèi)分泌失調(diào)
胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。
其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。
免疫因素
妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。
實際上抗體的檢測每個醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點也不太一樣，從我們研究的角度來說，認為影響因素有四個，一個是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會抵制精卵結(jié)合;第二，是抗子宮內(nèi)膜抗體，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會影響胚胎的發(fā)育，抵制胚胎的發(fā)育;第三是抗卵巢抗體，如果要有，會影響卵子的質(zhì)量;第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個激素實際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。
子宮異常
子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有：
1、先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。
2、宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。
3、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
4、先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。
染色體的問題
如果染色體異常的話也會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異?？煞譃榉钦扼w和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。
關(guān)于染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。對于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進行產(chǎn)前遺傳學咨詢和診斷。對于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。
當然，目前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體異常。如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常;精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以，預(yù)防因為染色體異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào)，陰陽平衡，擇優(yōu)而孕，并遠離不良環(huán)境。
生殖道感染
除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學者的重視。妊娠早期嚴重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進人胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。
環(huán)境因素
妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。
造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。
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