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肺氣腫的癥狀及治療 肺氣腫的癥狀有哪些 肺氣腫的癥狀是什么

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  肺氣腫按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。肺氣腫的癥狀有哪些?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肺氣腫的癥狀及治療,一起來看看肺氣腫的癥狀是什么吧!

  肺氣腫的癥狀

  臨床表現(xiàn)癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進(jìn)展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。

  患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等癥狀,典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到干、濕啰音,心音低遠(yuǎn)。

  肺氣腫的治療方法

  1.適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物

  如氨茶堿、β2受體興奮劑。病情需要時,可適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素。

  2.根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應(yīng)用有效抗生素

  如青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類等。

  3.呼吸功能鍛煉

  作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強(qiáng)呼吸肌的活動。增加膈肌活動能力。

  4.家庭氧療

  每天12~15小時給氧能延長壽命,若能達(dá)到每天24小時的持續(xù)氧療,效果更好。

  5.物理治療

  視病情制定方案,例如太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)。

  肺氣腫的檢查

  1.X線檢查

  胸廓擴(kuò)張,肋間隙增寬,肋骨平行,膈降低且變平,兩肺野透亮度增加。

  2.心電圖檢查

  一般無異常,有時可呈肢導(dǎo)低電壓。

  3.呼吸功能檢查

  對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義,殘氣量/肺總量比>40%。

  4.血液氣體分析

  如出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳滯留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒,pH值降低。

  5.血液和痰液檢查

  一般無異常。

  肺氣腫的診斷

  根據(jù)病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以明確診斷。X線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大,胸骨前突,胸骨后間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟,肺動脈及主要分支增寬,外周血管細(xì)小。肺功能測定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、FEV1/FVC顯著降低、彌散功能減低。

  肺氣腫的鑒別診斷

  應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺部腫瘤和職業(yè)性肺病的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發(fā)阻塞性肺氣腫。但三者既有聯(lián)系,又有區(qū)別。慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前病變主要限于支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發(fā)作期表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分布可嚴(yán)重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較好。彌散功能障礙變化也不明顯。

  肺氣腫的并發(fā)癥

  1.自發(fā)性氣胸

  自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救。

  2.呼吸衰竭

  阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)阻塞、不適當(dāng)氧療、外科手術(shù)等的影響下,通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭。

  3.慢性肺源性心臟病

  阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳潴留時,肺泡毛細(xì)血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,并無右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負(fù)荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。

  4.胃潰瘍

  阻塞性肺氣腫患者可并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。

  5.睡眠呼吸障礙

  正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者清醒時通氣功能已有降低。睡眠中進(jìn)一步降低,更為危險,可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等。

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